幾個月前，一位老年高血壓患者下肢出現了明顯的水腫。開始，老人認為是疲勞所致，可水腫不斷加重，在我的建議下到醫院心血管內科住院治療。經過專家的診治，老人的水腫的原因查明了。原來，這位老人一直服用苯磺酸氨氯地平（絡活喜）治療高血壓，水腫是這種葯的副作用的導致的。醫生讓老人停用了氨氯地平，改用其他降壓藥後，老人的水腫逐漸消退。

無獨有偶，另一位高血壓患者一直服用硝苯地賓士療，幾年後也出現了下肢水腫，但沒有引起注意，導致水腫逐漸加重，並出現腹脹、胸悶、氣短癥狀，到醫院檢查才發現，腹腔內出現大量腹水，胸腔也有積液。醫生排除了肝硬化、腎臟疾病後，考慮為降血壓藥物硝苯地平的副作用，為他改用卡托普利、復方利血平兩種葯控制血壓，並分3次從其腹腔中抽出了大約6000毫升腹水，同時給予利尿治療，患者的水腫等癥狀才逐漸消失，身體逐漸好轉。

所以需服藥控制血壓的患者一定要注意，有些降壓藥在擴張血管、降低血壓的同時，可能導致水腫。其中氨氯地平和硝苯地平引起水腫的報道葯多，有文獻報道其水腫的發生率大約為5%-28%。

降壓藥引發的水腫與藥物劑量有關，劑量越大，發生率越高。每個人對不同的降血壓葯的耐受性不同，相比較而言，老年人、女性、肝腎功能較差的患者更容易發生水腫。水腫最常發生的部位是雙下肢，但嚴重者水腫可波及全身，甚至導致心包積液、腹水、胸水。這樣嚴重的水腫大多是下肢水腫未引起注意而逐漸加重導致，雖然少見，但危害嚴重。

因此，服用降血壓葯的患者如果在治療過程中出現下肢水腫，一定要到醫院檢查，把所服用藥物告訴醫生，請醫生幫助診斷。如果確診水腫為降血壓葯所致，醫生會根據情況及時更換降壓藥物，改變治療方案，此後，水腫就會逐漸消退。

│北京地壇醫院主任醫師-蔡晧東/文，鄧夢玲/編

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