讀懂血脂報告 紅橙黃綠分級
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大洋新聞 時間: 2012-06-05 來源: 廣州日報 作者: 黎蘅
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| 一位市民正在接受血脂篩查。 |
文、圖/記者黎蘅
拿到血脂化驗報告單，如果檢查結果恰好在正常範圍內，可別高興得太早。因為如果你是一名糖尿病或冠心病患者，又或者有高血壓，同時還合併體重超標、吸煙等高危因素，那麼你的血脂就要比「正常值」更低才算及格。
據了解，由衛生部倡導的「中國血管健康工程」最近已在廣州全面鋪開，目前已有33家醫院推出了新型的血脂化驗報告單，根據不同危險因素將患者分為四個層級，讓患者一目了然。
看報告先看「壞膽固醇」
記者昨天來到正在開展血脂篩查的廣州軍區總醫院心血管科，兩個月前剛接受了心臟支架植入手術的冠心病患者王先生正在複診。接診的易紹東醫生看了他的檢查報告後，用鋼筆圈著「低密度脂蛋白」的數值說：「3.15mmol/l，已經超標了。要注意。」「可這裡寫著低於3.37mmol/l就是正常的呀？」病人對醫生的話充滿疑惑。
「事實上臨床上很多患者都存在類似誤區。」易紹東告訴記者，「低密度脂蛋白（LDL-C）」俗稱「壞膽固醇」，是目前公認的可以引起猝死、中風等心腦血管疾病的危險因素，「所以看血脂報告首先要關注這一項。」
今後看清顏色警告
很多人看血脂報告，發現沒有提示超標的「小箭頭」就以為自己沒事了，那其實也是不對的。據了解，我國多年來一直使用的血脂報告結果都是按照健康人群的數值為標準，一般只要低於3.37mmol/l就算正常，這種一刀切的標準讓很多心血管高危人群誤以為自己的血脂水平正常，從而沒有啟動有效的降血脂治療。「有些人甚至發生了猝死還不知道自己的血管已經被堵住了。」
「像王先生這種冠心病患者，已屬於極高危人群，所以他的低密度脂蛋白指標要控制到小於2.07mmol/l才算達標，這比健康人群的血脂指標要低很多。」易紹東說。問診結束後，醫生在王先生的病歷上貼上了一張紅色標籤，並寫上2.07mmol/l的目標值，「希望這個『紅牌警告』能提醒王先生以後更嚴格地控制自己的血脂指標。」
危險分級一目了然
據了解，從今年初開始，衛生部醫政司和中華預防醫學會卒中預防與控制專業委員會等機構共同發起了「中國血管健康工程」項目，其中一個行動就是倡導醫院使用新型的血脂報告單，並對患者進行相關的健康教育。
目前，廣州已經有廣州軍區總醫院、中山二院、中山一院、省中醫院、廣州市紅會醫院等30多家醫療機構開始在血脂報告單上添加了危險分層信息，根據患者的心血管疾病危險因素的多少來判斷降膽固醇的治療目標——
紅色代表極高危
橙色代表高危
黃色代表中危
綠色代表低危
什麼人是低危人群，什麼人是高危甚至極高危人群呢？
廣州軍區總醫院心血管內科副主任醫師董鳳英稱，一般來說，沒有高血壓而且其他危險因素低於3個的人群屬於低危人群，他們的低密度脂蛋白水平控制在4.14mmol/l就可以了。而一個患有冠心病、甚至已經出現過急性心肌梗死的病人則屬於極高危人群，他們的低密度脂蛋白要控制在2.07mmol/l以下。
危險因素則包括了年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、肥胖和有血管病家族史等。
根據記者的觀察，目前新型血脂報告單主要有兩種形式，一種是直接把血脂分層信息列印在結果的旁邊，另一種則是仍然保留以前的「正常範圍」數值，但在報告單的背面印上血脂分層信息，供病人對比。
廣州地區居民六成血脂超標
根據廣州軍區總醫院最近的調查，在他們醫院篩查的3000多名廣州地區居民當中，有超過62％的人存在血脂異常。
近年來，我國心腦血管疾病患者人數持續走高，而血脂異常已經和高血壓、糖尿病並列心腦血管疾病三大危險因素。據了解，早在上世紀六七十年代，美國心腦血管疾病死亡率就出現了「由升轉降」的拐點。
專家指出，美國心腦血管疾病之所以能出現「拐點」，關鍵是低密度脂蛋白（壞膽固醇LDL-C）的控制。目前，正常美國人的壞膽固醇理想值為2.59mmol/L，但這在中國卻是高危人群的控制目標。
而根據最新的調查顯示，我國人口血脂異常的診斷率只有11%，比美國低了近40%。
小知識
膽固醇有「好」有「壞」，其中好膽固醇（HDL-C）有心血管保護作用，壞膽固醇則會帶來血管內小米粥一樣的動脈粥樣硬化斑塊的聚集，使血管變得狹窄，血流不足，導致冠心病等疾病。更危險的是，有些斑塊還相當不穩定，一旦破裂就會短時間堵塞血管、導致心梗或中風，對健康危害很大。
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