生酮饮食减肥、燃脂…减肥博士：2个隐藏背后「小石头」
【华人健康网记者黄曼莹／台北报导】生酮饮食似乎是这两年最流行的话题，传言它可以帮助减肥，甚至治疗癌症，令人心动，也令人迷惑。生酮饮食似乎很神奇能减掉体重，长期实施生酮饮食，对人体有影响吗？美国减重博士表示，生酮饮食的确有短期减重效果，但是也不可忽略隐藏的2颗「小石头」。
什么是生酮饮食？低热量、中等量蛋白质、高脂肪、极低碳水化合物
正常人的饮食，每天总热量的摄取一般为25～30大卡／公斤，三大营养素的比例一般为：碳水化合物55～65％、脂肪20～30％、蛋白质10～15％，也就是常说的「食物金字塔」。
美国哥伦比亚大学医学院营养学博士、认证的减肥专科医师肖丹华，在其新书《去去脂肪走》中表示，生酮饮食则不同，它是一种低热量（比每日正常热量需求至少低20％）、中等量蛋白质（1g/（kg‧d））、高脂肪、极低碳水化合物（少于50g/d）的饮食，脂肪与碳水化合物比例约为3：1。
极低碳水化合物、总热量不够，身体处于「酮症」
这种饮食结构，将诱发身体产生类似于饥饿状态的代谢改变。正常情况下，饮食中的碳水化合物经消化吸收后，直接转化为体内的葡萄糖，为身体各器官的正常功能运转提供「燃料」和能量，尤其是脑细胞。
而当饮食中的碳水化合物极低且总热量不够时，身体误以为我们处于「饥饿状态」，肝脏便将动员体内的脂肪，将其转化为中长链脂肪酸和各种酮体，代替葡萄糖来提供能量。血糖浓度将降低，而血液和尿液中的酮体浓度将升高，使身体处于「酮症（ketosis）」的状态，这也就是「生酮饮食」名称的来源。
生酮饮食的医学应用最早始于20世纪20年代。科学研究发现，酮体可以自由通过血脑屏障，减少神经细胞的易激惹性，控制癫痫的发作频率。因此临床上，生酮饮食多作为治疗儿童难治性癫痫的辅助手段。
近年来，也有研究开始探索生酮饮食在其他神经系统疾病，和癌症治疗中的辅助作用，但尚处于实验阶段。
生酮饮食实施3～6个月 体重明显会下降
生酮饮食也在减肥中的作用，得到一些研究和人体试验的证实。将高脂极低碳水合物的生酮饮食与低脂低热量饮食相比，在3～6个月的时间内，生酮饮食组体重下降约7公斤，为低脂组的2～3倍；生酮饮食组的血糖也降低，血清胰岛素浓度减少（改善胰岛素阻抗），血清三酸甘油酯下降，而高密度脂蛋白胆固醇的浓度则有所升高，显示生酮饮食对改善糖尿病、降低心血管疾病的风险均有正面作用。
【生酮饮食5大健康效应】：
生酮饮食为什么会有这些健康效应呢？可能有以下5大机制：
●（1）严格限制碳水化合物的摄取，也限制了食物的选择，无形中总热量也会明显减少，这是体重下降的关键。
●（2）因碳水化合物不足，血糖下降，机体将脂肪和蛋白质转化为糖来提供能量，因而增加了脂肪的消耗和燃烧，同时这一过程本身也耗能，导致机体总耗能增加，也有助于体重下降。
●（3）透过燃烧脂肪来提供能量，同时因体内糖分不够，大大减少了多余糖分转成脂肪的情况，其产生的总效应是体内脂肪储存下降，就是所谓「减脂」。
●（4）有研究发现，生酮饮食可以改变体内瘦体素（leptin）、饥饿激素（ghrelin）的浓度，使身体更容易产生「饱腹感」，从而减少进食。
●（5）提高胰岛素敏感性，改善胰岛素阻抗，影响体内的能量利用和新陈代谢。
【实施生酮饮食4大基本原则】：
生酮饮食具体应该怎么做？以下是4大基本原则：
（1）碳水化合物的摄取量：控制在少于50公克／日。尽量避免以下食物：米饭、面食、麦片等谷物类，豆类，各种甜食，牛奶，水果，甚至含糖量高的蔬菜（如马铃薯、地瓜等）。
（2）以高脂食物为主食：包括：肉类、鱼类、鸡蛋、乳酪、坚果、食用油类（如橄榄油、椰子油）、酪梨、奶油等。
（3）辅以含糖量低的蔬菜：如：瓜类（黄瓜、冬瓜、南瓜、苦瓜、栉瓜）、番茄、芹菜、芥蓝、红白萝卜、辣椒、洋葱、葱姜蒜等。
（4）补充维生素和微量元素：身体的「酮症状态」使水分和微量元素平衡发生改变，容易造成微量元素缺乏。建议每日服用综合维生素和微量元素（如镁、硒等）补充剂。
以上的饮食计划能坚持一辈子吗？可能有一定难度。所以，生酮饮食适合短期快速使体重下降，不适合长期持续减肥。有研究发现，生酮饮食所导致的体重下降在前3个月最明显，6个月与3个月时比，差别已经不太大。
【生酮饮食背后2个小石头】：
至于，长期使用生酮饮食，要小心可能对身体造成以下的影响：
（1）因为身体处于「酮症」状态，小心发生代谢性酸中毒，以致电解质不平衡，发生低钠、低镁、低血糖、低蛋白质、高尿酸血症等，造成头晕、虚弱、疲乏、痛风、心律失常等不同的临床表现；还有硒缺乏，可致不可逆性心肌病。这也是实行生酮饮食时必须同时补充微量元素的原因。
（2）因碳水化合物摄取严重不足，身体不仅分解脂肪，也分解肌肉来供应能量，长期下来会导致肌肉含量减少；同时由于葡萄糖是身体各器官，尤其是肌肉的直接能量来源，生酮饮食使供能不足，身体疲乏，影响运动表现，对于运动员和体育爱好者来说，尤其感觉明显。
身体过度肥胖需快速减肥 生酮饮食辅助减肥手术进行
总而言之，短期使用生酮饮食对身体有一定的健康效应，可用于某些身体和医疗情况需要快速减肥时。肖丹华医师分享，自己曾有1位患者，因为其他疾病需要尽快手术治疗，但因身体过度肥胖、手术风险极大，外科医师推荐找肖丹华帮亡，希望能在手术前先减掉25公斤。
肖丹华医师经过为患者设计了4周的生酮饮食，然后术前两周纯流质饮食的计划，帮助患者短期内尽快减肥。而术后长期的减肥，还是需要总量控制、高蛋白质低碳水化合物（不是极低）的营养均衡饮食。
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