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胆管癌早期无症状、发尾上若叶现后也难治预防方式只有一个

今年2月间媒体报导，唱红「意难忘」、「我在你左右」等名曲的资深艺人美黛，于元月29日因胆管癌离世，享寿78岁。告别式于3月10日举行，众多艺人好友纷纷前去为她送行。

据医院发出声明指出，美黛是在2017年11月经超音波导引肝脏穿刺检查，切片确诊为肝内胆管癌第四期，且侵犯肝门静脉，并已转移至后腹腔淋巴结。一开始采取化疗，但效果不彰，病情持续恶化，2018年1月初改为缓和性放疗，但病患身体仍无法负荷而中止，改采安宁缓和医疗。

胆管是胆汁运送的通道，依据所在位置，又分为肝外胆管、肝门胆管与肝内胆管，发生于这些部位的癌症统称胆管癌。癌变的原因与胆管的慢性发炎有关，但是确实病因并不清楚。肝内胆管癌因位置在肝脏内，如同肝细胞癌，初期症状不明显，多半肿瘤很大才有症状而被诊断出来，预后较差；肝外胆管及肝门胆管癌虽然因为位置的关系，肿瘤长到1、2公分就可能出现黄疸，相对之下较易早期发现，但不易治疗，且易转移至淋巴结，预后不佳。

肝病防治学术基金会执行长、台大医学院内科名誉教授杨培铭表示，胆管癌的症状包括黄疸、体重减轻、食欲不振、发烧和腹痛。治疗方式以手术切除为主，对于有复发疑虑的病人，再辅以化学治疗、放射治疗。

肝内胆管癌很难早期发现，最相关的肿瘤标记是CA19-9，有些病例是因此项检查而及早发现，有些则是接受超音波检查时无意中发现，不过也因为难以早期发现，能开刀的病患不多，不能开刀的患者5年存活率约只有20%。

胆管细胞癌可怕的地方是因为，无论是用开刀或者电烧或者是只能引流的方式治疗，化学治疗药物方面，目前能够发挥效果的药物也是相当少，虽然最近几年开始有所谓的标靶治疗或者是免疫疗法，但是目前还没有非常突破的进展。

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胆管细胞发生的原因到现在都还是不清楚，只知它跟遗传是没有绝对的关系，要早期发现的话，只能呼吁为了自己的健康，既使不是B肝或C肝，最好每一年做一次健康检查或是接受腹部超音波检查，因为，既使不是B肝不是C肝，有时候意外也会产生肝细胞癌，所以超音波检查即使自费（大概一千块台币），为了自己的健康，最好定期做超音波检查，而且在胆管细胞癌无从预防下，最好的方式还是定期做腹部超音波检查。

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