站在医生的立场，汐止国泰医院儿科主治医师罗巧微很坦白地说，「医师会主动告诉你药里面含有抗生素，这个医生已经很不错了！」因为碰过反弹强烈的父母，甚至当场大发雷霆的都有，有些医师甚至选择不主动告知。罗巧微医师说明，一般门诊使用的抗生素属于轻量级，通常吃完一阵子后，就不具任何影响。当然，我们仍不希望常常使用抗生素，不过在有需要使用的时候，也不需过度担心，遵照医师的指示，使用完整疗程，才是抗生素正确的使用方式。

抗生素的治疗及副作用
抗生素的作用在于治疗「细菌」性的感染。可分为局部用药和全身用药。局部用药如：药膏类、耳药、眼药，全身性用药如：口服、静脉注射。
哪些病症会使用到抗生素作为治疗呢？轻症（门诊用药）如：轻微肺炎、中耳炎、鼻窦炎、轻微且没有发烧的泌尿道感染、轻微的蜂窝性组织炎…等。其它比较严重的病症，像是严重的肺炎、败血症、脑膜炎、肾脏炎、腹膜炎、阑尾炎…等，任何一个系统的细菌性感染都可能需要使用抗生素。
抗生素的副作用，在小儿门诊微量的用药上，最常见的是肠胃不适，可能会有肚子痛、拉肚子的情况，再来则因小朋友的状况而有不同，有些会出现过敏现象，轻如一点点皮肤痒、皮肤红，重则脸肿起来、呼吸会喘也可能发生。其他副作用则需要长时间的使用才可能发生。
副作用不一定在孩子第一次使用时就会发生，因为抗生素有很多不同的家族，若出现过敏等不适的副作用现象，就要把药名记下来（或药单留下来备用），下次带孩子就诊时，主动告知医师，以避免同一类的抗生素再使用。

孩子有没有蚕豆症，或对哪些药物过敏，若医师忽略，请主动告知医师。

只能杀细菌，不能杀病毒
一般常见的感冒与流行性感冒，多数都由病毒引起，通常约一个星期就会自行康复。抗生素无法杀死病毒，也无法减缓发烧、流鼻水、喉咙痛、发炎、或疼痛等症状，因此感冒通常不需要抗生素。但是如果症状超过一星期，则应再寻求医师的诊断与治疗。

Q1、孩子明明是感冒，为什么医师却开抗生素？

罗巧微医师说明，一般我们说的感冒通常指的是病毒感染的感冒，单纯的病毒感染，的确是不用吃抗生素的。可是在病毒感染的后期，有一部分的小朋友（大部分的小朋友自己会好）会出现病毒感染后的细菌性并发症，即肺炎、中耳炎、鼻窦炎…等，这些细菌性并发症的前身都是感冒，也就是说，通常是感冒了一段时间后发生的细菌性并发症，这个时候要需要吃抗生素来治疗。

了解感冒的症状
当孩子感冒，没有发烧而只有流鼻涕或咳嗽时，代表感冒病毒感染了孩子的鼻子与气管，此时鼻子会产生清澈的鼻涕，以帮助清洗出鼻子与鼻窦中的病毒。2～3天后，身体的免疫细胞开始反击，此时鼻涕会变成白色或黄色。这些都是正常的现象，并不需要使用抗生素治疗，抗生素也无法消除或减缓这些症状。

Q2、前几天就诊，医生说是感冒，今天却又诊断为肺炎，是不是误诊？
罗巧微医师解释，肺炎通常是感冒的后遗症，也就是说绝大部分是先有感冒，后来才会逐渐演变成肺炎并发症。至于感冒并发成肺炎的原因，罗巧微医师指出，以肺炎链球菌为例（肺炎也可能是其他细菌引起），有打疫苗跟没打疫苗的小朋友并发肺炎的机率就不一样，此外，小朋友的营养状态、感冒后休息的状态、周遭环境有没有肺炎细菌，甚至有些小朋友鼻腔里面就有共生肺炎细菌，跟身体健康、所处环境、过敏体质都有关系。
总言之，如果只是病毒感染的一般感冒，是不需要吃抗生素的，即使吃了抗生素也不会好得比较快。除非是在后期有并发细菌性感染，才会使用到抗生素治疗。

Q3、细菌性感染就一定要使用抗生素吗？
某些特定的细菌一定要使用抗生素，也有一些细菌是自己就会好的，罗巧微医师表示，比方说霉浆菌，它是一种引起轻微肺炎的常见细菌，有吃抗生素会好得比较快，但就算没有吃抗生素，也会自己慢慢好，这个时候是否使用抗生素作为治疗，就视病况而定。

Q4、使用抗生素有一定疗程时间，不可自行停药？
理论上，细菌性感染一定要把整个疗程的药物吃完，以扁桃腺为例，最常见的细菌感染是A型链球菌，病患可能吃了3〜4天就感觉喉咙不痛了，但这型细菌的完整疗程是10天，就一定要吃完10天的药物，才能杀光体内所有的A型链球菌。
每个病症的疗程长短则要视医师的诊断而定，罗巧微医师解释，并非中耳炎就一定是吃一个礼拜或两个礼拜，要看病患的反应，治疗过程中要追踪，于回诊中确认药物是否发挥效用，也许第一次用的药没效，就要换第二种药，一直到病症完全解除为止。所以每一种病症的完整疗程没有一定的天数，要视病情而论。
那么，抗生素的使用在什么情况下可以停药呢？除了服用完整个疗程后，在医师的确认下停药之外，还有另一种情况，医师也可能指示停药。同样以扁桃腺发炎为例，罗巧微医师说明，医师在诊疗时发现病患有化脓等类似细菌性感染的症状时，可能就会先开立抗生素的药物作为治疗，待检查报告出炉后，结果并不是细菌感染，而是病毒感染时，医师就会指示停药。

Q5、服用抗生素不能自行停药的原因？
细菌会培养出抗药性！也就是说，如果病患只吃了几天，感觉症状解除了，就自行停药，细菌可能只被杀死了一半，剩下的一半，通常是比较强壮的一群细菌，它们就会在体内继续繁殖，变成更多厉害的细菌。到时候患者就要吃更强效的抗生素或打针，才能再把这些已经有抗药性的细菌杀干净。
抗生素的滥用，也会造成孩子体内的细菌越来越强大，越来越具抗药性。若是每次才一点小感冒就使用抗生素，有一天孩子身上的细菌就会无药可医。

保护你的孩子
当医生告诉你药里面含有抗生素，罗巧微医师提醒，父母要先确认以下的事项。

1. 1.    若药物为水药剂型的抗生素，即一个瓶子里面装有药粉，要自行加水混合的药物，在领药时就要跟药师确认清楚，要加水到几cc.后混合使用。之后每一次喂药时，都要摇晃均匀。以前曾经有父母加太多或太少水量的情形，还有阿公阿嬷直接将药粉倒出来给孩子吃的状况。
2. 2.    请教医师这个药物预计要吃多久，中间需不需要回来看诊。罗巧微医师说明，例如，若是患有鼻窦炎的孩子，医师预计这个小朋友可能要用两个礼拜的药，但不会第一次就开这么多的药给他，通常会先开个3〜5天，再请父母带孩子回来复诊，确认药物对他来说是否有效，或是否有拉肚子等其他不舒服的症状，以协助患者快速地恢复健康。

原文转载: http://www.dadupo.com.tw/m-u/2013/9/b-1.htm

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