出大事啦！隔壁老王晕倒啦！#一个心肺复苏教程#

寒冬来袭，不仅气温越来越低，心血管疾病也进入高发期。某天早上，邻居老王同往常一样来到小区的小花园进行锻炼，突然一个趔趄，倒地不起。此时作为他的邻居，或是作为一名目击者，你想要帮助他。可是该从何做起？拨打急救电话等著医护人员？可是救护车过来需要一定时间，尤其现在堵车这么厉害，总不能干等著吧！外面这么冷要不把老王先扛回家？算了算了他好歹二百斤呢我扛不动这不成不成。所以，当您的亲人，朋友，或者遇到的路人晕倒在地不省人事，您应该怎么办呢？这篇文章将尽量用通俗的语言为您介绍心肺复苏的方法，以备不时之需。

上文提到的「晕倒」，指的是医学上的心搏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）,是指心脏泵血功能突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或呈濒死叹息样呼吸。心搏骤停一旦发生，脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，经及时救治可存活，否则将发生生物学死亡。与此相关的概念是心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD），是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。而心搏骤停正是SCD的直接原因和最常见的形式。弗拉明翰（Framinghan）一项长达26年的前瞻性研究结果表明，75%的猝死是SCD，而近年来SCD的发生率还有增高的趋势。来自流行病学的研究的资料显示，具有以下危险因素的人群比其他人群具有相对高的SCD风险：如年龄在35~80岁，高血压，左心室肥厚，室内传导异常，吸烟，肥胖，糖尿病，精神压力以及具有SCD遗传背景，少动的生活方式等。需要强调的是，剧烈运动也是一个很重要的诱发因素，不论你是否从事重体力劳动工作。

介绍了这么多，我们发现自己或是身边的人多多少少都会有那么点儿「危险」。而当我们遇到邻居老王晕倒时的情况，或许我们需要一项技能：心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）。

它是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》摘要中，院外成人生存链的关键环节与2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持（basic life support，BLS）流程。所以在此我介绍的是针对非医学专业人员的操作流程哦！语言尽量通俗，欢迎内部人员提出不足(●?●)

首先，在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停。

您可以拍拍或晃动老王的肩膀，并大声问他老王你怎么了？判断老王是否还有反应，同时快速检查还有无呼吸。应在10秒内完成。

确定老王真的没有反应了，就赶紧掏出手机或让围观群众掏出手机┑(￣Д ￣)┍拨打120！

喂？120吗？这里是XX小区，东边小花园有人晕倒了！快来快来！

进阶版是：

喂？120吗？这里是XX小区，东边小花园有人晕倒了！男的，五六十岁，有冠心病史。

拨打120要简明扼要的告诉接线员有效信息，地点是一定要说清楚的。假如是熟悉的亲友，可以说下患者的病史，让急救人员能够更好的准备应对病情。

之后应迅速让老王平躺在地上，注意一定要平躺，其次要躺在硬地面上。假如老王在家里床上晕倒了，那么摆放体位时可以依然让他躺在床上，但是躯体部分尽量找块儿木板硬板垫著。当然，也不能因为找木板耽误抢救时间。头，颈部应与躯干保持在同一轴面，也就是说让老王躺直了！然后手臂放在身体两侧，解开衣服，暴露胸壁。（要是老王的腰带比较紧也可以快速给他扯松一点儿）

接著，就是循环支持（circulation,C）

非医务人员无需检查大动脉搏动，所以现在起大家就要准备做胸外按压了！

先选择一个合适的姿势，比如老王晕倒在小花园地上，你也把他直接按标准摆在地上，那么你可以选择跪在老王身体一侧，我习惯是右侧。如果他晕倒在床上，那么你可以站在他身体一侧，或是跪在床上面向他进行操作（这个动作脑补各种电视剧里医生抢救病人时「骑在」患者身上的样子）

然后确定按压部位，成人按压部位在胸部正中，胸骨的下三分之一，两乳头连线之间的胸骨处。婴儿按压部位在两乳头连线之间的胸骨处稍下方。我们上课时讲的最简便的方法是两乳头连线的中点，不是教科书上写的，是干ICU出身的老师讲的。在此分享下。

确定按压部位时用示指和中指找到后，用另一手的掌根部放在按压部位，另一只手以拇指根部为轴心叠于下掌之背上，手指翘起不接触胸壁。

一张巨丑的书上截下来的图╮(╯▽╰)╭按压部位就在胸骨中下三分之一（如图示）在胸骨中线与两乳头连线的交界处。

注意注意！接下来要开始按压了！按压者身体稍前倾，双肩在患者胸骨正上方，双臂绷紧伸直，应用上半身的力量垂直向下用力快速按压。

节律为100~120次/分钟。深度为胸骨至少下陷5厘米（成人及青少年）。胸骨下压时间基本与放松时间相等，放松时保证胸廓充分回弹，但手掌根部不能离开胸壁。尽量减少按压中断，中断不要超过10秒。按压时最好高声计数。按压每30次，人工呼吸2次。

然后，开放气道（airway，A）

常用方法有：仰头抬颌法，托颌法。但托颌法有一定技术难度需专门培训，暂不介绍。

仰头抬颌法：适用于没有头颈部创伤的患者。如图示，用一手小鱼际置于患者前额，使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌角处，抬起下颌。注意手指不要用力压迫下颌部软组织，防止造成气道梗阻。

接著，人工呼吸（breathing，B）

如果患者没有呼吸或不能正常呼吸（如喘息），就应该对其进行人工呼吸了。紧急情况下进行的口对口人工呼吸，应保持气道开放的状态下，用按在前额的手的拇指和食指捏住患者的鼻部，施救者张开嘴紧贴患者口部，以封闭患者的口周围（婴幼儿可口鼻一起包住，不要漏气）。通常施救者呼吸下，在患者口内缓慢吹气2次，应当看到患者胸廓起伏。一次吹气完毕，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，看著患者胸部起伏，同时放松捏住鼻部的手指，使患者能从必不呼吸气体。

两次人工呼吸后就要继续进行30次的胸外按压了，循环往复循环往复。。。

至此在国内大部分地区都能适用的心肺复苏流程就是这样，也就是CAB流程。

在一些大城市或者机场会有除颤仪，早期除颤是很重要的！可是我国大部分地区并没有配备，因此暂时先不写除颤仪的使用方法。

至此，能为老王做的都为老王做了！如果在心搏骤停5分钟内争分夺秒进行有效的心肺复苏，老王有可能复苏成功并且不留下脑和其它重要器官组织损害的后遗症。但是若延迟至5分钟以上，老王复苏的机率极低，亦难免造成其神经中枢系统不可逆的损害。。

想写一篇这样的文章已经很久很久很久了，虽然开篇讲「简明扼要」但是毕竟是人命关天的操作流程，所以写下来还是很长╮(╯▽╰)╭不，我要讲的不是这个！我要说的是，在学校图书馆收集资料时无意中发现了一本《腹部心肺复苏学》，看了看概论感觉很有意义。假如老王，可怜的老王，他是胸廓畸形的患者，或者胸部有外伤，胸肋骨折，血气胸...那么胸外按压是行不通的！所以我们要用别的方法拯救老王的生命！等我把王立祥教授的腹部心肺复苏学琢磨琢磨就回来给老王续命！

老王，挺住！

附BLS各方面总结图表（图来源《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》摘要）