出大事啦！隔壁老王暈倒啦！#一個心肺復甦教程#
寒冬來襲，不僅氣溫越來越低，心血管疾病也進入高發期。某天早上，鄰居老王同往常一樣來到小區的小花園進行鍛煉，突然一個趔趄，倒地不起。此時作為他的鄰居，或是作為一名目擊者，你想要幫助他。可是該從何做起？撥打急救電話等著醫護人員？可是救護車過來需要一定時間，尤其現在堵車這麼厲害，總不能幹等著吧！外面這麼冷要不把老王先扛回家？算了算了他好歹二百斤呢我扛不動這不成不成。所以，當您的親人，朋友，或者遇到的路人暈倒在地不省人事，您應該怎麼辦呢？這篇文章將盡量用通俗的語言為您介紹心肺復甦的方法，以備不時之需。
上文提到的「暈倒」，指的是醫學上的心搏驟停（sudden cardiac arrest，SCA）,是指心臟泵血功能突然停止，患者對刺激無反應，無脈搏，無自主呼吸或呈瀕死嘆息樣呼吸。心搏驟停一旦發生，腦血流突然中斷，10秒左右患者即可出現意識喪失，經及時救治可存活，否則將發生生物學死亡。與此相關的概念是心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD），是指急性癥狀發作後1小時內發生的以意識驟然喪失為特徵的，由心臟原因引起的自然死亡。而心搏驟停正是SCD的直接原因和最常見的形式。弗拉明翰（Framinghan）一項長達26年的前瞻性研究結果表明，75%的猝死是SCD，而近年來SCD的發生率還有增高的趨勢。來自流行病學的研究的資料顯示，具有以下危險因素的人羣比其他人羣具有相對高的SCD風險：如年齡在35~80歲，高血壓，左心室肥厚，室內傳導異常，吸煙，肥胖，糖尿病，精神壓力以及具有SCD遺傳背景，少動的生活方式等。需要強調的是，劇烈運動也是一個很重要的誘發因素，不論你是否從事重體力勞動工作。
介紹了這麼多，我們發現自己或是身邊的人多多少少都會有那麼點兒「危險」。而當我們遇到鄰居老王暈倒時的情況，或許我們需要一項技能：心肺復甦（cardiopulmonary resuscitation,CPR）。
它是針對心搏，呼吸停止所採取的搶救措施，即應用胸外按壓或其他方法形成暫時的人工循環並恢復心臟自主搏動和血液循環，用人工呼吸代替自主呼吸並恢復自主呼吸，達到恢復甦醒和挽救生命的目的。在《2015AHA心肺復甦及心血管急救指南》摘要中，院外成人生存鏈的關鍵環節與2010年相同，繼續強調簡化後的通用成人基礎生命支持（basic life support，BLS）流程。所以在此我介紹的是針對非醫學專業人員的操作流程哦！ 語言盡量通俗，歡迎內部人員提出不足(●?●)
首先，在安全情況下，快速識別和判斷心搏驟停。
您可以拍拍或晃動老王的肩膀，並大聲問他老王你怎麼了？判斷老王是否還有反應，同時快速檢查還有無呼吸。應在10秒內完成。
確定老王真的沒有反應了，就趕緊掏出手機或讓圍觀羣眾掏出手機┑(￣Д ￣)┍撥打120！
喂？120嗎？這裡是XX小區，東邊小花園有人暈倒了！快來快來！進階版是：
喂？120嗎？這裡是XX小區，東邊小花園有人暈倒了！男的，五六十歲，有冠心病史。撥打120要簡明扼要的告訴接線員有效信息，地點是一定要說清楚的。假如是熟悉的親友，可以說下患者的病史，讓急救人員能夠更好的準備應對病情。
之後應迅速讓老王平躺在地上，注意一定要平躺，其次要躺在硬地面上。假如老王在家裡牀上暈倒了，那麼擺放體位時可以依然讓他躺在牀上，但是軀體部分盡量找塊兒木板硬板墊著。當然，也不能因為找木板耽誤搶救時間。頭，頸部應與軀幹保持在同一軸面，也就是說讓老王躺直了！然後手臂放在身體兩側，解開衣服，暴露胸壁。（要是老王的腰帶比較緊也可以快速給他扯松一點兒）
接著，就是循環支持（circulation,C）
非醫務人員無需檢查大動脈搏動，所以現在起大家就要準備做胸外按壓了！
然後確定按壓部位，成人按壓部位在胸部正中，胸骨的下三分之一，兩乳頭連線之間的胸骨處。嬰兒按壓部位在兩乳頭連線之間的胸骨處稍下方。我們上課時講的最簡便的方法是兩乳頭連線的中點，不是教科書上寫的，是幹ICU出身的老師講的。在此分享下。
確定按壓部位時用示指和中指找到後，用另一手的掌根部放在按壓部位，另一隻手以拇指根部為軸心疊於下掌之背上，手指翹起不接觸胸壁。
一張巨醜的書上截下來的圖╮(╯▽╰)╭按壓部位就在胸骨中下三分之一（如圖示）在胸骨中線與兩乳頭連線的交界處。
節律為100~120次/分鐘。深度為胸骨至少下陷5釐米（成人及青少年）。胸骨下壓時間基本與放鬆時間相等，放鬆時保證胸廓充分回彈，但手掌根部不能離開胸壁。盡量減少按壓中斷，中斷不要超過10秒。按壓時最好高聲計數。按壓每30次，人工呼吸2次。
然後，開放氣道（airway，A）
常用方法有：仰頭抬頜法，託頜法。但託頜法有一定技術難度需專門培訓，暫不介紹。
仰頭抬頜法：適用於沒有頭頸部創傷的患者。如圖示，用一手小魚際置於患者前額，使頭部後仰，另一手的示指與中指置於下頜角處，抬起下頜。注意手指不要用力壓迫下頜部軟組織，防止造成氣道梗阻。
如果患者沒有呼吸或不能正常呼吸（如喘息），就應該對其進行人工呼吸了。緊急情況下進行的口對口人工呼吸，應保持氣道開放的狀態下，用按在前額的手的拇指和食指捏住患者的鼻部，施救者張開嘴緊貼患者口部，以封閉患者的口周圍（嬰幼兒可口鼻一起包住，不要漏氣）。通常施救者呼吸下，在患者口內緩慢吹氣2次，應當看到患者胸廓起伏。一次吹氣完畢，應立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，看著患者胸部起伏，同時放鬆捏住鼻部的手指，使患者能從必不呼吸氣體。
兩次人工呼吸後就要繼續進行30次的胸外按壓了，循環往複循環往複。。。
至此在國內大部分地區都能適用的心肺復甦流程就是這樣，也就是CAB流程。
在一些大城市或者機場會有除顫儀，早期除顫是很重要的！可是我國大部分地區並沒有配備，因此暫時先不寫除顫儀的使用方法。
至此，能為老王做的都為老王做了！如果在心搏驟停5分鐘內爭分奪秒進行有效的心肺復甦，老王有可能復甦成功並且不留下腦和其它重要器官組織損害的後遺症。但是若延遲至5分鐘以上，老王復甦的機率極低，亦難免造成其神經中樞系統不可逆的損害。。
想寫一篇這樣的文章已經很久很久很久了，雖然開篇講「簡明扼要」但是畢竟是人命關天的操作流程，所以寫下來還是很長╮(╯▽╰)╭不，我要講的不是這個！我要說的是，在學校圖書館收集資料時無意中發現了一本《腹部心肺復甦學》，看了看概論感覺很有意義。假如老王，可憐的老王，他是胸廓畸形的患者，或者胸部有外傷，胸肋骨折，血氣胸...那麼胸外按壓是行不通的！所以我們要用別的方法拯救老王的生命！等我把王立祥教授的腹部心肺復甦學琢磨琢磨就回來給老王續命！
老王，挺住！
附BLS各方面總結圖表（圖來源《2015AHA心肺復甦及心血管急救指南更新》摘要）
陳玉國 《急診醫學》 北京：北京大學醫學出版社，2013
張波 桂莉 《急危重症護理學》 北京：人民衛生出版社，2001
胡大一 《心臟病猝死防治》——從指南到實踐 北京：北京大學醫學出版社 ，2009
《2015AHA心肺復甦及心血管急救指南更新》摘要
王立祥 《腹部心肺復甦學》 人民軍醫出版社 2014
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