骨性龅牙正畸难度有多大？
通过知乎各方面的了解知道了骨性龅牙与牙性龅牙的区别，确认本人是骨性龅牙。
本人现在年龄19，男，我是农村长大的，由于小时候父母的不重视，自己的不懂，直到现在才注意到龅牙的问题。当注意到之后一些心里问题也就随之出现，有事会遭受别人的嘲讽。很是烦恼。当然在注意到这个问题的时候我还额外发现，那就是左右脸大小不一比较明显，起初以为是颞下颌关节紊乱导致，最后到医院挂了口腔正颌科，起初是个实习生看我牙齿的情况。也许是情况有点复杂，叫了主治医生来帮我看。看完后跟我说，你去四川大学华西口腔医院去看看。最终我还是不知道我的牙齿情况。只告诉我情况复杂。当时都快奔溃了，华西毕竟是国内名列前茅的医院，可想而知我的口腔牙齿问题有多复杂。之后通过网上了解，咬合错位也会导致左右大小脸。而且我下排大牙由后往前倒数第二到倒数第四的位置还带了三颗一体的牙冠桥，这无疑是为正畸增加了难度。最后通过以上自己总结的结论，毕竟我也不是医生，只是片面的了解。我不知道我的牙齿还有没有救，在绝望中又有一丝丝期盼，望广大知乎医生或同样处境好友提出宝贵的意见。谢谢！
骨性正畸对医生要求较高，而且能否达到一个较好的矫正效果是需要综合具体口内数据做评估的。一般涉及影响的因素有：
1、骨性程度：骨性没有绝对值，但也是一个基本评判参考。对于普通骨性的患者，正畸做掩饰性改善是没问题的。但严重的骨性患者，且对美观追求高的，就难说了。
2、牙周的健康和牙槽骨的情况，决定了能否在大范围内最理想化的移动牙齿，如：到底能内收多少，面型能改善多少。
3、医生的方案和控制。如：让下颌逆时针旋转，改善下巴后缩，协调面下三分之一，这些都是在考验一个医生的技术和能力。
4、颞下颌关节的健康。
牙齿问题越复杂，难度越大，就越需要一个好的医生。
至于提到的大小脸：
首先要明确是什么导致了自己的大小脸，是骨骼问题？面部软组织不对称？偏侧咀嚼？还是咬合问题？不要通过网上了解，而是要通过医生确诊，对症下药。
其实普通人不必如此在意骨性龅牙还是牙性龅牙。
就目前的正畸技术发展水平来讲，专业又经验丰富的医生是可以通过单纯正畸改善大部分骨性嘴突的问题的。
十分严重的话我们可能就需要进行正畸-正颌联合治疗了。
其实治疗骨性嘴突，我们采用的是一种代偿性的方法。我们并没有去改变骨骼基骨的位置，只不过通过牙齿的移位能够让骨骼型的畸形程度得到缓解与掩饰。
那么对于很大一部分患者来说，都可以有效地解决美观上的问题。大部分情况，嘴突患者是牙性与骨性两种情况都有的，所有矫正过程中，在正确的方案指导下，充分地改善牙齿的畸形并且在一定程度上代偿骨骼的畸形，一般都能达到满意的矫治效果。
为什么骨性嘴突可以通过矫正来解决
正畸博士雷菲菲的视频 · 2734 播放分享我的几例单纯正畸改善骨性嘴突的案例，希望能给题主一些信心~
【案例特点：嘴凸+牙齿不齐】
矫正前：患者嘴凸明显，两颗门牙因为外飘所以有点「大板牙」的感觉；面部放松时不能完全紧闭双唇；从侧面看下巴明显后缩。
矫正后：牙齿内收明显，两颗门牙没有那么突兀了；面部放松时嘴巴自然闭合，笑起来甜美可爱；尤其从侧面看，嘴唇变薄，下巴线条流畅，面部显得更精致了。
【案例特征：骨性嘴突单纯正畸案例】
这位小姑娘是二次矫正，第一次矫正反弹的情况不仅没有打消她矫正的念头，反而更加坚定她彻底解决牙齿问题的决心。
矫正前：骨性上颌前突下颌后缩，牙齿不齐。平时嘴巴在自然状态下闭合不上，强行闭嘴会造成面部不协调，给人一种「紧绷」感，侧面嘴突明显。
【案例特征：深覆盖+骨性嘴突单纯正畸案例】
矫正前，在放松状态下嘴唇不能闭合，嘴突非常明显。
矫正后，前牙内收明显，嘴唇可以轻松闭合；侧貌改善幅度大，下巴线条柔和，颜值气质明显提升。
引起龅牙的原因一般有三种情况，一是由于骨骼发育问题引起的；二是牙齿的生长造成的，还有的牙友可能是牙性和骨性的原因都有。
一、 骨骼发育问题引起的。主要是由于上颌骨发育过度造成的前突，大多数是家族遗传的，可以看看自己的亲属，有没有相同的情况：在放松状态下，会出现「开唇露齿」的情况，双唇不能够自然闭上；在自然地漏齿笑时，牙龈部分容易暴露过多。
如果在强迫闭口时，下唇下方与下巴部位，会有类似核桃状的纹路隆起，此类患者多为下颌发育不足。
一般凸嘴龅牙的情况，还会伴有前牙深覆盖或者深覆合，也可能两者皆有。从侧面观察嘴巴的时候，可以发现嘴巴部分明显突出。
这类患者如果是想要有较大的改善，可能需要通过正颌手术联合正畸治疗，才能更好地解决。
如果是骨性情况不严重的，也可以采用掩饰性矫正，让侧脸线条看起来一些。
二、牙齿生长造成的龅牙。
牙齿凸出引起的龅牙、凸嘴，多为牙列拥挤或者牙齿向唇倾，造成的龅牙嘴凸。
此类患者多为牙齿的倾斜度较大，也就是牙性前突的患者上颌骨是不凸的。这类多数是可以通过解除牙列拥挤和调整咬合问题，以达到改善龅牙嘴凸的目的。
另外，如果是牙性和骨性都有，要以具体面诊和医生的检查结果来进行判断噢。
不知道题主是通过什么方式判断自己的龅牙是属于骨性的呢？建议还是要面诊医生了解清楚呢。
基本情况
? 开始矫正时年龄：19岁
? 牙齿情况：骨性嘴凸，有深覆合，牙齿比较整齐，主要是牙龈凸出来。笑起来也有露牙龈
? 矫治器：Dimond Q 金属自锁
? 拔牙：拔了四颗四号牙
? 骨钉：4颗，下排有一颗掉了之后就没有打回去了，目前只有三颗
? 费用：牙套+4颗骨钉总共是2w5，这个费用太贵，选择了分期
? 是否矫正完成：否
矫正经历
17年上半年感觉自己长得不好看，但是没有观念是牙齿的问题，后面才发现是自己骨性嘴凸，问了一个医生，医生说骨性带牙套效果不明显，要做手术，上半年牙套就搁置了。
下半年又看到别人骨性的都很好看，通过打骨钉，于是去了医院面诊。
一开始选择了一家私立口腔，但是费用太贵了，后面选择了另一家，医院说可以分期，一个月给一千多。
那时候在读大学，每天都打工为了还牙套钱，又辛苦天天又睡不好，但是给完钱真的轻松多了。
现在还没有摘，但是很多朋友都说我漂亮了很多，以前嘴凸真的很土气。现在是第三年，缝隙还没收完，医生说大概是21年4-5月可以摘牙套，期待自己摘牙套的时候！
对比照
感谢 一颗卜萝胡 小姐姐的分享
矫正牙齿之后嘴巴自然了很多，侧颜也更好看啦~ 同是牙套打工人，一起fighting吧！！！
来源：@ 一颗卜萝胡 感谢牙友的授权分享。
骨性龅牙矫正是属于颌面外科的范围，需要四级手术资质才能实施该类手术。
骨性龅牙一般表现为上颌前突畸形或者双颌前突畸形，传统的牙齿正畸仅仅是改变的倾斜程度，从感官上看似缓解了一些问题，但没办法改变齿槽骨的发育过度。正颌手术仍然是解决双颌前突的最佳选择。
【何晋龙科普时间】先正颌手术还是先牙齿正畸？
轮廓整形医生何晋龙的视频 · 1739 播放龅牙、鸟嘴畸形矫正
双颌前突。最大的特点就是嘴巴前突，像鸟嘴一样。有的患者呈大龅牙。
面部特征主要表现为：上下牙往前凸，开唇露齿。嘴巴在自然状态下，闭合不拢。
根据美学标准，正常人不做表情时，牙齿微露2mm左右；大笑时，能显露整个牙冠，牙龈显露不明显。龅牙的患者，往往合并露龈笑。静止状况下时，牙齿显露&>2mm；大笑时牙龈明显显露。
由于双颌前突明显，显得颏部后缩也十分明显。颏唇沟消失，形成了一个陡峭的下巴。这是典型的双颌前突面部特征。这类患者，往往下唇外翻，并且增厚，这样就更加突出了面部前突的外观表现。
?双颌前突，轻度的可以通过正畸矫正前突。但是正畸仅仅改变的是牙齿的倾斜程度，解决不了颌骨前突的问题。
正颌外科才是一个正确、良好的治疗手段
手术往往是以Lefort I型截骨和BSSRO（下颌升支矢状纵劈截骨）为主，或者也可以结合根尖下截骨一起手术，解决「鸟嘴」畸形的问题。
双颌前突，往往上下颌骨发育过度，一般以双颌手术为主。
在临床上，还有一种情况是假性上颌前突。从外观上看嘴巴是前突的，实际是由于下颌骨发育不良所致。这种情况，往往需要做BSSRO或颏成型术。延长下颌体及颏部的长度，使整个牙齿前徙，来解决鸟嘴外观。
?手术前我们要通过X片、CT辅助检查，进行详细的测量与电子计算机辅助设计。
?可以测量出患者的SNA、SNB、NAB和颏部的一些位置关系。通过电子计算机辅助的精确测量，制定个性化的手术方案。
分享几则案例，题主可以参考下~~~
【上颌前凸矫正】
【凸嘴矫正】
【凸嘴矫正】
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轮廓整形医生何晋龙：凸嘴/龅牙骨性还是牙性的自我判定方法有哪些？?zhuanlan.zhihu.com
分享一例骨性双颌前凸的拔牙矫正案例，
当时真的有建议患者做正颌手术的，
但最后还是选择了拔牙正畸，选的隐适美，外加打骨钉，
最后效果非常好，超出预期。
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