所以說哮喘阻塞的到底是氣管，主支氣管還是終末細支氣管？我的意思就是那種可逆性氣流受限發生在哪個部位？我問誰都會得到說是氣道阻塞的結果，但是到底是哪種氣道啊，大氣道小氣道還是小小氣道。。。迷惑了很久了

本人是嚴重焦慮導致的發作性胸悶。但是我不是來問診的 只是對哮喘的這個原理比較困惑，在線求大神解答

對於哮喘的發病機理，中醫認為主要包括兩方面因素：一是內有宿根，二是外邪入侵。所謂的宿根，是體內長期存在的某種邪氣，比如痰、飲、寒、熱；外邪則多以風寒為主。經典的例子，是《傷寒論》小青龍湯證，所謂的「外寒內飲」（關於水、濕、痰、飲的區別，《學中醫·辨證》章中有簡要解說，可以參考）。當體內有寒飲不化，外界又遭風寒，內外交攻之下，就容易誘發出哮喘。兩因素中，宿根既然能「宿」久，就不會輕易被趕走。但如果沒有外邪入侵的話，喘就不至於發作。

也就是說，有沒有外邪侵入，常常是哮喘發作或緩解的關鍵。問題是，外邪入侵時，人體為什麼不抓緊驅逐邪氣，而是要把自己的呼吸搞的一團糟？氣都出不去、進不來，還拿什麼去逐邪呢？

實際上，每次遇到外邪入侵，人體做的第一個反應，往往都是先把門關上。寒邪引起的毛孔閉合，風邪引起的鼻塞，都是類似的過程。當外邪侵入氣管，同樣的反應，就會表現為氣管的攣縮、變窄，道理與鼻塞其實無異。

不同的是，因為宿根（尤其是痰）的緣故，氣道內的通行狀況原本存在隱患。好在大環境不錯，所以危機還沒有顯現。現在戰爭爆發，在收緊的氣道里，痰濕類邪氣的破壞作用，就一下表現出來：氣道被阻滯了。氣道受阻，前面講到的第三種呼吸困難，就很容易發生了。

可見，體內的宿根邪氣，是哮喘發生的根本原因。這宿根，到底是怎麼來的？為什麼這麼難除呢？

首先，如果人體的正氣足夠充實，那麼所有的邪氣都不會有容身之地。即便邪氣來襲，也無法在人體內長時逗留。所謂「正氣存內，邪不可干」。既然體內能有邪氣長期稽留不去，一定說明正氣不足，所謂「邪之所湊，其氣必虛」。

現在體內有宿根，說明在曾經發生的一次或多次正邪交爭的過程中，正氣儘管很努力，但始終無法將邪氣蕩平。體內殘留下來的邪氣，也無力對人體發動進一步的攻擊，於是與正氣之間達成了某種默契，互不干涉，得過且過。

然而，這種表面的和諧很容易被打破。當體內有新的一輪外邪入侵，比如風寒。這種裡應外合的情勢，相當於體內的宿根得到了天時的幫助；而之前的默契，在一方勢力突然做大後，也就不復存在了。

面對這一輪由邪氣挑起的戰爭，正氣一定會再次奮起抗邪。而正邪之爭的內容，就會包括兩方面：與本輪入侵邪氣之間的戰爭，以及與宿根邪氣之間的鬥爭。對正氣來說，戰爭會變得更辛苦，驅逐宿根也顯得更艱難。

當然，這場戰爭也不會一直打下去。直到一天，邪氣的大股勢力被驅逐，無力維持攻勢；正氣也已疲憊不堪，沒有剩勇可以追窮寇，戰火就會平息下來。於是，正邪之間，新的默契再次形成，再次相安無事。經過這一輪戰爭，宿根非但沒有被清除，反而有機會得到新入侵邪氣的投奔，勢力進一步做大了些。宿根的盤踞，於是日益牢固。

以上「平衡-打破-再平衡」的過程，為哮喘的治療提示了兩點策略：一，發作期，趁正氣努力逐邪之際，加大用藥力度，幫助正氣儘可能多的驅邪外出；二，緩解期，以健脾化痰，溫、清、益氣等為主，改善正氣的處境，削弱邪氣的勢力，為下一輪正邪之戰做好準備。簡要的說，發作期宜攻宜重，緩解期宜緩宜輕。

本文節選自「天下無疾」微信公眾號《治喘，怎麼那麼難？》篇。

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哮踹一般就是終末細支氣管阻塞。但是嚴重哮喘發作的話主支氣管也會阻塞。嚴重的哮喘氣是直接進不去的。所以會出現三凹征現象。因為主支氣管都堵了。唯一的交通主幹都堵了，肯定進不去氣體了。一般情況下哮喘可以多少進點氣，但是太少了。根本不夠整個機體用的，所以就拚命吸氣，但是氣道炎症阻塞了，也進不來多少，氣體交換也有問題。

哮喘一般是指下呼吸道中支氣管黏膜腫脹和分泌亢進，進而引起一系列的癥狀如胸悶和/或咳嗽、氣喘、氣粗等。實際上氣管、細支氣管也無法獨善其身，同樣會出現腫脹和分泌亢進。

氣管是一個圓形的通道，其壁上的黏膜腫脹、分泌亢進意味著氣流通道縮小，進而引起呼吸費力、胸悶等不適。

具體過程上，可以看下氣管、支氣管、細支氣管的位置。空氣並不是一部分通過氣管直接進入肺泡。而是全部經氣管→支氣管→細支氣管後才到肺泡。氣管、支氣管、細支氣管就像總水管和分水管以及家庭用水龍頭一樣，在任意部位阻塞都會引起末端阻塞。所以只要是哮喘，胸悶多少都有，只是程度不同。

此外，一定程度的鼻塞也可引起胸悶。此種情況主要因鼻塞導致鼻子呼吸不夠，肺部呼吸費力導致。張嘴呼吸可緩解。但也應及時治療鼻腔炎症，解決鼻塞問題。進而保持鼻腔對吸入空氣良好的過濾凈化、調溫調濕能力，以更好地保護肺部的健康。

發佈於 2020-12-28繼續瀏覽內容知乎發現更大的世界打開Chrome繼續賽客呼吸賽客呼吸?

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謝邀@汪紫竹

哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎症，此種炎症常伴隨引起氣道反應性增高，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。

支氣管哮喘是由多種細胞，如嗜酸性粒細胞、肥大細胞，T淋巴細胞、中性粒細胞，氣道上皮細胞等，和細胞組分參與的氣道慢性炎症，為特徵的異質性疾病。

這種慢性炎症與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的，可逆性呼氣氣流受限，導致反覆發作的喘息，氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。

程度隨時間變化，多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解、支氣管哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產生氣道，不可逆性縮窄和氣道重塑，支氣管哮喘發病機制本質，是存在氣道的慢性炎症，表現出氣道高反應性，和可逆性氣流受限，

其特徵性臨床表現通常為，喘息和呼吸困難、在哮喘的先兆癥狀之後，出現胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難，喘息往往發作較為突然、因為支氣管哮喘是小氣道的痙攣，吸氣時間短、呼氣時間長，從而會引起胸悶，病人感到呼氣費力，有些哮喘病人感到吸氣和呼氣都費力。

發佈於 2020-12-30繼續瀏覽內容知乎發現更大的世界打開Chrome繼續「已註銷」「已註銷」

胸悶是哮喘的一個常見癥狀，哮喘患者出現胸悶癥狀時，首先需考慮其致病原因，再進行治療，具體如下：

1、哮喘急性發作導致胸悶，此時需考慮哮喘急性發作的原因，比如接觸過敏原，患者應儘快脫離過敏原，患者脫離過敏原後，癥狀通常可以自行得到緩解，若未得到緩解，可以應用β2受體激動劑、短效的沙丁胺醇，甚至可以用布地奈德福莫特羅來作為急性的緩解劑，部分患者可以輔以黃嘌呤類藥物，比如茶鹼類藥物，幫助患者緩解胸悶的癥狀；

2、其他疾病引起胸悶，比如氣胸或者心臟疾患，所以建議患者在發生胸悶時，通過胸部X線片判斷有無肺部的併發症，同時建議患者進行心電圖檢查，判斷有無心臟缺血等疾病，協助明確胸悶的原因，針對病因進行治療。

總之，胸悶是哮喘的一個常見癥狀，發生胸悶時，首先需考慮哮喘的急性發作，同時需提高警惕有無其他疾病的併發症導致胸悶，比如肺部常見病氣胸，心臟常見病冠心病、心肌缺血等，如果是哮喘急性發作引起的癥狀，患者要及時脫離過敏原，給予β2受體激動劑緩解，如果是遇到其他併發症，要針對併發症的病因進行治療。

哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎症，此種炎症常伴隨引起氣道反應性增高，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。

支氣管哮喘是由多種細胞，如嗜酸性粒細胞、肥大細胞，T淋巴細胞、中性粒細胞，氣道上皮細胞等，和細胞組分參與的氣道慢性炎症，為特徵的異質性疾病。

這種慢性炎症與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的，可逆性呼氣氣流受限，導致反覆發作的喘息，氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。

程度隨時間變化，多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解、支氣管哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產生氣道，不可逆性縮窄和氣道重塑，支氣管哮喘發病機制本質，是存在氣道的慢性炎症，表現出氣道高反應性，和可逆性氣流受限，

其特徵性臨床表現通常為，喘息和呼吸困難、在哮喘的先兆癥狀之後，出現胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難，喘息往往發作較為突然、因為支氣管哮喘是小氣道的痙攣，吸氣時間短、呼氣時間長，從而會引起胸悶，病人感到呼氣費力，有些哮喘病人感到吸氣和呼氣都費力。

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胸悶是哮喘的一個常見癥狀，哮喘患者出現胸悶癥狀時，首先需考慮其致病原因，再進行治療，具體如下：

1、哮喘急性發作導致胸悶，此時需考慮哮喘急性發作的原因，比如接觸過敏原，患者應儘快脫離過敏原，患者脫離過敏原後，癥狀通常可以自行得到緩解，若未得到緩解，可以應用β2受體激動劑、短效的沙丁胺醇，甚至可以用布地奈德福莫特羅來作為急性的緩解劑，部分患者可以輔以黃嘌呤類藥物，比如茶鹼類藥物，幫助患者緩解胸悶的癥狀；

2、其他疾病引起胸悶，比如氣胸或者心臟疾患，所以建議患者在發生胸悶時，通過胸部X線片判斷有無肺部的併發症，同時建議患者進行心電圖檢查，判斷有無心臟缺血等疾病，協助明確胸悶的原因，針對病因進行治療。

總之，胸悶是哮喘的一個常見癥狀，發生胸悶時，首先需考慮哮喘的急性發作，同時需提高警惕有無其他疾病的併發症導致胸悶，比如肺部常見病氣胸，心臟常見病冠心病、心肌缺血等，如果是哮喘急性發作引起的癥狀，患者要及時脫離過敏原，給予β2受體激動劑緩解，如果是遇到其他併發症，要針對併發症的病因進行治療。

胸悶是哮喘的一個常見癥狀，哮喘患者出現胸悶癥狀時，首先需考慮其致病原因，再進行治療，具體如下：

1、哮喘急性發作導致胸悶，此時需考慮哮喘急性發作的原因，比如接觸過敏原，患者應儘快脫離過敏原，患者脫離過敏原後，癥狀通常可以自行得到緩解，若未得到緩解，可以應用β2受體激動劑、短效的沙丁胺醇，甚至可以用布地奈德福莫特羅來作為急性的緩解劑，部分患者可以輔以黃嘌呤類藥物，比如茶鹼類藥物，幫助患者緩解胸悶的癥狀；

2、其他疾病引起胸悶，比如氣胸或者心臟疾患，所以建議患者在發生胸悶時，通過胸部X線片判斷有無肺部的併發症，同時建議患者進行心電圖檢查，判斷有無心臟缺血等疾病，協助明確胸悶的原因，針對病因進行治療。

總之，胸悶是哮喘的一個常見癥狀，發生胸悶時，首先需考慮哮喘的急性發作，同時需提高警惕有無其他疾病的併發症導致胸悶，比如肺部常見病氣胸，心臟常見病冠心病、心肌缺血等，如果是哮喘急性發作引起的癥狀，患者要及時脫離過敏原，給予β2受體激動劑緩解，如果是遇到其他併發症，要針對併發症的病因進行治療。

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病。主要特徵包括氣道慢性炎症，氣道對多種刺激因素呈現的高反應性，多變的可逆性氣流受限，以及隨病程延長而導致一系列氣道結構的改變，即氣道重構。臨床表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發作或加重，多數病人可自行緩解或經治療後緩解。

哮喘的癥狀包括反覆發作的胸悶、氣喘、呼吸困難、咳嗽等，以及口唇發紺等缺氧的表現，嚴重的患者甚至可能會引起昏迷，哮喘患者在發作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，發作嚴重的患者短時間內可出現嚴重呼吸困難、低氧血症，哮喘的發作與遺傳因素和環境因素的影響有關，輕微的哮喘發作患者可以自行用藥來緩解癥狀，而嚴重的哮喘發作則需要儘快就醫。

西醫如治不好，則求中醫。自治請看醫宗金鑒訂證金匱要略痰飲咳嗽遍。

找有經驗的中醫治。

恕我無知，我只能說一下我哮喘的感覺吧，還是憑記憶的，因為好像與問題無關緊要還是匿名了。

我記事開始幼兒園是支氣管炎，小學初中時候變成哮喘，但是成年之後支氣管和哮喘都好了，老人說是長破了。

幼兒園的時候不能大聲講話不能哭，會呼吸困難，只能靠鼻子喘氣。小學時候哮喘天冷或者走幾步就不行了，而且我有鼻炎，有時候鼻炎和哮喘一起來，不打氧根本吸不進去氣。

支氣管炎的感覺肺沒有什麼不舒服的感覺，靜下心來用鼻子呼吸會慢慢緩過來，不需要肺，靠鼻子通氣，但是出氣不費力。而哮喘整個人都不敢動，心臟怦怦跳，好像有人卡住脖子，找不到一點進氣的感覺，肺要用力讓空氣進來出去，好像完全憑藉肺的力氣把空氣頂出去。

已經快十年沒發病過了，現在想想真是難熬啊，上學時冬天跑操，我都感覺要死了，我媽還跟我說鍛煉鍛煉好，真是要命。

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