所以说哮喘阻塞的到底是气管，主支气管还是终末细支气管？我的意思就是那种可逆性气流受限发生在哪个部位？我问谁都会得到说是气道阻塞的结果，但是到底是哪种气道啊，大气道小气道还是小小气道。。。迷惑了很久了

本人是严重焦虑导致的发作性胸闷。但是我不是来问诊的 只是对哮喘的这个原理比较困惑，在线求大神解答

对于哮喘的发病机理，中医认为主要包括两方面因素：一是内有宿根，二是外邪入侵。所谓的宿根，是体内长期存在的某种邪气，比如痰、饮、寒、热；外邪则多以风寒为主。经典的例子，是《伤寒论》小青龙汤证，所谓的「外寒内饮」（关于水、湿、痰、饮的区别，《学中医·辨证》章中有简要解说，可以参考）。当体内有寒饮不化，外界又遭风寒，内外交攻之下，就容易诱发出哮喘。两因素中，宿根既然能「宿」久，就不会轻易被赶走。但如果没有外邪入侵的话，喘就不至于发作。

也就是说，有没有外邪侵入，常常是哮喘发作或缓解的关键。问题是，外邪入侵时，人体为什么不抓紧驱逐邪气，而是要把自己的呼吸搞的一团糟？气都出不去、进不来，还拿什么去逐邪呢？

实际上，每次遇到外邪入侵，人体做的第一个反应，往往都是先把门关上。寒邪引起的毛孔闭合，风邪引起的鼻塞，都是类似的过程。当外邪侵入气管，同样的反应，就会表现为气管的挛缩、变窄，道理与鼻塞其实无异。

不同的是，因为宿根（尤其是痰）的缘故，气道内的通行状况原本存在隐患。好在大环境不错，所以危机还没有显现。现在战争爆发，在收紧的气道里，痰湿类邪气的破坏作用，就一下表现出来：气道被阻滞了。气道受阻，前面讲到的第三种呼吸困难，就很容易发生了。

可见，体内的宿根邪气，是哮喘发生的根本原因。这宿根，到底是怎么来的？为什么这么难除呢？

首先，如果人体的正气足够充实，那么所有的邪气都不会有容身之地。即便邪气来袭，也无法在人体内长时逗留。所谓「正气存内，邪不可干」。既然体内能有邪气长期稽留不去，一定说明正气不足，所谓「邪之所凑，其气必虚」。

现在体内有宿根，说明在曾经发生的一次或多次正邪交争的过程中，正气尽管很努力，但始终无法将邪气荡平。体内残留下来的邪气，也无力对人体发动进一步的攻击，于是与正气之间达成了某种默契，互不干涉，得过且过。

然而，这种表面的和谐很容易被打破。当体内有新的一轮外邪入侵，比如风寒。这种里应外合的情势，相当于体内的宿根得到了天时的帮助；而之前的默契，在一方势力突然做大后，也就不复存在了。

面对这一轮由邪气挑起的战争，正气一定会再次奋起抗邪。而正邪之争的内容，就会包括两方面：与本轮入侵邪气之间的战争，以及与宿根邪气之间的斗争。对正气来说，战争会变得更辛苦，驱逐宿根也显得更艰难。

当然，这场战争也不会一直打下去。直到一天，邪气的大股势力被驱逐，无力维持攻势；正气也已疲惫不堪，没有剩勇可以追穷寇，战火就会平息下来。于是，正邪之间，新的默契再次形成，再次相安无事。经过这一轮战争，宿根非但没有被清除，反而有机会得到新入侵邪气的投奔，势力进一步做大了些。宿根的盘踞，于是日益牢固。

以上「平衡-打破-再平衡」的过程，为哮喘的治疗提示了两点策略：一，发作期，趁正气努力逐邪之际，加大用药力度，帮助正气尽可能多的驱邪外出；二，缓解期，以健脾化痰，温、清、益气等为主，改善正气的处境，削弱邪气的势力，为下一轮正邪之战做好准备。简要的说，发作期宜攻宜重，缓解期宜缓宜轻。

本文节选自「天下无疾」微信公众号《治喘，怎么那么难？》篇。

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哮踹一般就是终末细支气管阻塞。但是严重哮喘发作的话主支气管也会阻塞。严重的哮喘气是直接进不去的。所以会出现三凹征现象。因为主支气管都堵了。唯一的交通主干都堵了，肯定进不去气体了。一般情况下哮喘可以多少进点气，但是太少了。根本不够整个机体用的，所以就拚命吸气，但是气道炎症阻塞了，也进不来多少，气体交换也有问题。

哮喘一般是指下呼吸道中支气管黏膜肿胀和分泌亢进，进而引起一系列的症状如胸闷和/或咳嗽、气喘、气粗等。实际上气管、细支气管也无法独善其身，同样会出现肿胀和分泌亢进。

气管是一个圆形的通道，其壁上的黏膜肿胀、分泌亢进意味著气流通道缩小，进而引起呼吸费力、胸闷等不适。

具体过程上，可以看下气管、支气管、细支气管的位置。空气并不是一部分通过气管直接进入肺泡。而是全部经气管→支气管→细支气管后才到肺泡。气管、支气管、细支气管就像总水管和分水管以及家庭用水龙头一样，在任意部位阻塞都会引起末端阻塞。所以只要是哮喘，胸闷多少都有，只是程度不同。

此外，一定程度的鼻塞也可引起胸闷。此种情况主要因鼻塞导致鼻子呼吸不够，肺部呼吸费力导致。张嘴呼吸可缓解。但也应及时治疗鼻腔炎症，解决鼻塞问题。进而保持鼻腔对吸入空气良好的过滤净化、调温调湿能力，以更好地保护肺部的健康。

发布于 2020-12-28继续浏览内容知乎发现更大的世界打开Chrome继续赛客呼吸赛客呼吸?

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哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。

支气管哮喘是由多种细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞，T淋巴细胞、中性粒细胞，气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症，为特征的异质性疾病。

这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的，可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息，气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。

程度随时间变化，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解、支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道，不可逆性缩窄和气道重塑，支气管哮喘发病机制本质，是存在气道的慢性炎症，表现出气道高反应性，和可逆性气流受限，

其特征性临床表现通常为，喘息和呼吸困难、在哮喘的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然、因为支气管哮喘是小气道的痉挛，吸气时间短、呼气时间长，从而会引起胸闷，病人感到呼气费力，有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力。

发布于 2020-12-30继续浏览内容知乎发现更大的世界打开Chrome继续「已注销」「已注销」

胸闷是哮喘的一个常见症状，哮喘患者出现胸闷症状时，首先需考虑其致病原因，再进行治疗，具体如下：

1、哮喘急性发作导致胸闷，此时需考虑哮喘急性发作的原因，比如接触过敏原，患者应尽快脱离过敏原，患者脱离过敏原后，症状通常可以自行得到缓解，若未得到缓解，可以应用β2受体激动剂、短效的沙丁胺醇，甚至可以用布地奈德福莫特罗来作为急性的缓解剂，部分患者可以辅以黄嘌呤类药物，比如茶碱类药物，帮助患者缓解胸闷的症状；

2、其他疾病引起胸闷，比如气胸或者心脏疾患，所以建议患者在发生胸闷时，通过胸部X线片判断有无肺部的并发症，同时建议患者进行心电图检查，判断有无心脏缺血等疾病，协助明确胸闷的原因，针对病因进行治疗。

总之，胸闷是哮喘的一个常见症状，发生胸闷时，首先需考虑哮喘的急性发作，同时需提高警惕有无其他疾病的并发症导致胸闷，比如肺部常见病气胸，心脏常见病冠心病、心肌缺血等，如果是哮喘急性发作引起的症状，患者要及时脱离过敏原，给予β2受体激动剂缓解，如果是遇到其他并发症，要针对并发症的病因进行治疗。

哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。

支气管哮喘是由多种细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞，T淋巴细胞、中性粒细胞，气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症，为特征的异质性疾病。

这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的，可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息，气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。

程度随时间变化，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解、支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道，不可逆性缩窄和气道重塑，支气管哮喘发病机制本质，是存在气道的慢性炎症，表现出气道高反应性，和可逆性气流受限，

其特征性临床表现通常为，喘息和呼吸困难、在哮喘的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然、因为支气管哮喘是小气道的痉挛，吸气时间短、呼气时间长，从而会引起胸闷，病人感到呼气费力，有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力。

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胸闷是哮喘的一个常见症状，哮喘患者出现胸闷症状时，首先需考虑其致病原因，再进行治疗，具体如下：

1、哮喘急性发作导致胸闷，此时需考虑哮喘急性发作的原因，比如接触过敏原，患者应尽快脱离过敏原，患者脱离过敏原后，症状通常可以自行得到缓解，若未得到缓解，可以应用β2受体激动剂、短效的沙丁胺醇，甚至可以用布地奈德福莫特罗来作为急性的缓解剂，部分患者可以辅以黄嘌呤类药物，比如茶碱类药物，帮助患者缓解胸闷的症状；

2、其他疾病引起胸闷，比如气胸或者心脏疾患，所以建议患者在发生胸闷时，通过胸部X线片判断有无肺部的并发症，同时建议患者进行心电图检查，判断有无心脏缺血等疾病，协助明确胸闷的原因，针对病因进行治疗。

总之，胸闷是哮喘的一个常见症状，发生胸闷时，首先需考虑哮喘的急性发作，同时需提高警惕有无其他疾病的并发症导致胸闷，比如肺部常见病气胸，心脏常见病冠心病、心肌缺血等，如果是哮喘急性发作引起的症状，患者要及时脱离过敏原，给予β2受体激动剂缓解，如果是遇到其他并发症，要针对并发症的病因进行治疗。

胸闷是哮喘的一个常见症状，哮喘患者出现胸闷症状时，首先需考虑其致病原因，再进行治疗，具体如下：

1、哮喘急性发作导致胸闷，此时需考虑哮喘急性发作的原因，比如接触过敏原，患者应尽快脱离过敏原，患者脱离过敏原后，症状通常可以自行得到缓解，若未得到缓解，可以应用β2受体激动剂、短效的沙丁胺醇，甚至可以用布地奈德福莫特罗来作为急性的缓解剂，部分患者可以辅以黄嘌呤类药物，比如茶碱类药物，帮助患者缓解胸闷的症状；

2、其他疾病引起胸闷，比如气胸或者心脏疾患，所以建议患者在发生胸闷时，通过胸部X线片判断有无肺部的并发症，同时建议患者进行心电图检查，判断有无心脏缺血等疾病，协助明确胸闷的原因，针对病因进行治疗。

总之，胸闷是哮喘的一个常见症状，发生胸闷时，首先需考虑哮喘的急性发作，同时需提高警惕有无其他疾病的并发症导致胸闷，比如肺部常见病气胸，心脏常见病冠心病、心肌缺血等，如果是哮喘急性发作引起的症状，患者要及时脱离过敏原，给予β2受体激动剂缓解，如果是遇到其他并发症，要针对并发症的病因进行治疗。

哮喘是支气管哮喘的简称，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。

哮喘的症状包括反复发作的胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽等，以及口唇发绀等缺氧的表现，严重的患者甚至可能会引起昏迷，哮喘患者在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重的患者短时间内可出现严重呼吸困难、低氧血症，哮喘的发作与遗传因素和环境因素的影响有关，轻微的哮喘发作患者可以自行用药来缓解症状，而严重的哮喘发作则需要尽快就医。

西医如治不好，则求中医。自治请看医宗金鉴订证金匮要略痰饮咳嗽遍。

找有经验的中医治。

恕我无知，我只能说一下我哮喘的感觉吧，还是凭记忆的，因为好像与问题无关紧要还是匿名了。

我记事开始幼儿园是支气管炎，小学初中时候变成哮喘，但是成年之后支气管和哮喘都好了，老人说是长破了。

幼儿园的时候不能大声讲话不能哭，会呼吸困难，只能靠鼻子喘气。小学时候哮喘天冷或者走几步就不行了，而且我有鼻炎，有时候鼻炎和哮喘一起来，不打氧根本吸不进去气。

支气管炎的感觉肺没有什么不舒服的感觉，静下心来用鼻子呼吸会慢慢缓过来，不需要肺，靠鼻子通气，但是出气不费力。而哮喘整个人都不敢动，心脏怦怦跳，好像有人卡住脖子，找不到一点进气的感觉，肺要用力让空气进来出去，好像完全凭借肺的力气把空气顶出去。

已经快十年没发病过了，现在想想真是难熬啊，上学时冬天跑操，我都感觉要死了，我妈还跟我说锻炼锻炼好，真是要命。

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