「湿疹」这一疾病有何病因，如何预防与治疗？
- 什么是「湿疹」？
- 「湿疹」的病因有哪些？
- 如何预防与治疗「湿疹」？
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湿疹（Eczema），是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。所谓湿疹，即缘于本病损害处具有渗出潮湿倾向之征，故得名。该病可称得最常见的皮肤病，中医文献有数十种病名与现代医学称为湿疹的表现很相似，如浸淫疮、湿癣、四湾风等。
【病因及发病机理】
湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。变态反应在湿疹的发病机制上占有很重要的位置，目前大量的实验研究表明湿疹属于一种免疫性损伤，在湿疹的发病过程中，免疫细胞功能的异常、大量炎症介质的释放、超敏反应的发生以及 Th1/Th2 的免疫失衡在其中扮演著重要的角色。有研究表明，Th细胞亚群分化异常及比例失调可在湿疹的发病过程中扮演十分重要的角色，研究发现，慢性湿疹患者外周血中的INF-γ 水平明显减少，而IL-4 的水平却明显增加，这说明慢性湿疹患者体内的Th1/Th2功能失衡，存在著免疫紊乱。在另一项临床研究中发现：与正常对照组相比，湿疹患者外周血中的IL-17 和IL-23m RNA 因子水平显著升高，这些发现印证了细胞因子和炎症介质在湿疹的发病机制中起到非常重要的作用。
湿疹的发生，还可能与神经功能障碍有关，目前已开始有研究人员从社会和心理因素的角度来研究湿疹疾病的发生、发展及预后过程。有研究指出，在对慢性湿疹患者进行进行检测后可发现：慢性湿疹患者的焦虑及抑郁的自评分显著高于健康对照组，由此可见慢性湿疹患者多数存在焦虑、抑郁的情绪，且病情与社会心理因素的严重程度密切相关。而皮肤生理的研究，也证实了心理因素对皮肤会产生一定的影响。研究发现，皮肤神经纤维可产生神经递质、神经肽。例如：SP、VIP、神经肽Y、SOM、CGRP等。其中SP 参与了皮肤感觉的形成，除此之外，它还有诱发炎症反应、调节免疫及机体免疫等功能。VIP 的主要功能是调节免疫、使血管平滑肌变得松弛、扩张血管、增加汗腺分泌等。一项临床实验研究的结果显示：湿疹患者的血清中SP和VIP水平高于健康对照组，其水平的高低还与患者负面社会、心理因素密切相关。湿疹的发病与患者的情绪密切相关，焦虑症、抑郁症的人群中湿疹的发病率显著高于正常人。在给予患者抗抑郁治疗后，湿疹的皮损也会有较大的好转，这也提示临床医生要多与患者沟通，详细的对患者介绍疾病的性质及转归，尽量缓解患者的紧张情绪。
皮肤屏障的完整性，也是湿疹发病的重要因素。角质层对于维持皮肤屏障功能、保护机体方面的作用十分重要，它是一层非常致密的结构，主要由角质形成细胞、丝聚蛋白等形成。角质层的存在可以保护机体不受外界各种理化及微生物的侵害，维持皮肤的正常渗透压，保持机体的水分不会过度蒸发。一旦破坏了角质层，机体将失去保护，微生物的感染几率大大增加；大量的营养物质和电解质也会因角质层的破坏随组织液或血液流出体外；不显性失水量增加为原来的十倍。有研究结果显示，与健康对照组相比，特应性皮炎的患者皮肤经皮失水率显著升高。这提示了此类患者存在皮肤屏障功能的异常。而借助皮肤镜或皮肤CT 检测可以发现湿疹患者的皮肤屏障功能受到了破坏，这导致了湿疹患者经皮水分流失增多，皮损处金黄色葡萄球菌的定植增加，同时表皮中存在大量的炎性细胞浸润，所以湿疹患者的皮肤往往比健康人更加干燥还可有脱屑，更易收到外界环境的刺激而敏感性增加。另有研究表明，湿疹患者的皮肤中角质层脂质尤其是神经醯胺含量明显少于健康对照组。由于神经醯胺有调节皮肤的含水量，给湿疹患者外用含有神经醯胺的润肤剂可以起到改善患者的皮肤屏障功能的作用，配合其他系统治疗，获得良好的疗效和预后，还可以减少患者的复发。
此外，湿疹有家族遗传倾向，如特应性皮炎（也称为遗传过敏性湿疹），患者易伴发哮喘、过敏性鼻炎，据统计，大约有仅四分之三的特应性皮炎患者存在家族遗传性过敏史，但家族成员的过敏性疾病存在个体差异，双亲均为特应性皮炎，其子女有81%的概率亦可患病；若双亲之一患有特应性皮炎，一人存在呼吸道疾病者，其子女发病率为56%。在性别关系层面有研究结果表明：男孩的特应性皮炎发病率明显高于女孩，这说明男孩更具有特应性。这些实验研究均表明了湿疹的发生可能与某些特定基因的突变、多态性和表达异常密切相关。
除了以上列举的因素，湿疹的发病还与：静脉回流障碍、皮肤感染、自由基攻击、环境污染等因素有关。
【临床表现】
湿疹临床症状变化多端，但根据发病过程中皮损表现不同，可将本病分为急性、亚急性和慢性三种类型，分述如下：
一、急性湿疹
本型湿疹可发生在全身任何部位，但往往较易见于头部，四肢屈侧、阴部、手足背等部位。常呈对称分布，一般为局限在某些部位，而全身泛发性湿疹甚少见。
皮肤损害表现为多形性，即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。也就是说，在同一病变处，于同一时期内，可出现上述3～4种以上损害。患处炎症反应通常较明显，尤其中央部位更为显著，往往伴有糜烂、渗出、。但病损境界不清楚，肿胀也较轻。
自觉痒甚，其瘙痒程度与发病部位，个人耐受性的不同而有所差异。痒以夜间尤甚，症情厉害，可影响睡眼。还有因搔痒而易并发细菌感染，从而引发毛囊炎、疖肿、脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。
急性湿疹如经妥当处置可获痊愈，但易复发。临床上也时常观察到由本型湿疹移行为亚急性或慢性湿疹。
二、亚急性湿疹
当急性湿疹炎症反应缓解、红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑、则可称之为亚急性湿疹。
此期湿疹，主观痒依然存在，病程可达数周之久。倘若病性迁延不愈者，可演变成慢性湿疹；如果处理欠当，症情迅速恶化剧变，还可逆转为急性湿疹。
三、慢性湿疹
该型湿疹可以在发病伊始就呈慢性型，但多数是从急性、亚急性演变而成，还可见于急性湿疹反复在同一部位发生，最终转变成慢性湿疹。
慢性湿疹好发于四肢，如手足、小腿、肘窝、窝等处，分布也多对称。皮损常是局限型，呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变，色素沉著屡见不鲜，境界分外清晰。
患者常诉说剧痒难忍，遇热或夜幕降临时尤甚。病情缠绵，经年累月难得痊愈。在此期间，如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物，可使慢性湿疹急性发作，这时其临床表现如同急性湿疹。
湿疹还可凭依发生部位不一样而患处命名：
- 耳部湿疹：惯发在耳后皱襞处，中医称旋耳疮。皮损呈红斑、糜烂、渗出少许、结痂及皲裂。多对称分布、痒感较著、易并发感染。以儿童患者占多数。
- 乳房湿疹：多见于女性，常在哺乳期易患此病。好发于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉痒甚，且有轻度痛感。若停止哺乳，症状可迅速改善，直至获痊愈。
- 手部湿疹：本型最大特点是易受气侯影响，多见冬天加重，而夏季缓解。常常侵犯指背，皮损表现浸润增厚较明显，可伴皲裂及脱屑。奇痒难名，往往因洗涤剂等刺激而招致病情恶化。
- 小腿湿疹：此型临床较为常见，好发生在胫部内、外侧面，分布对称，皮疹表现与急性或慢性湿疹相同。某些患者并发静脉曲张，多在小腿下三分之一处，患处因血液回流障碍，可引起慢性瘀血，局部色素沉著颇著，有的还可发生贵疡。
- 女阴或阴囊湿疹：发生于女阴或阴囊部位，皮损呈红斑、糜烂及渗出，也可出现苔藓样变，色素沉著明显，该部湿疹、由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍。
- 肛门湿疹：病发于肛门处，亦可涉及附近皮肤，皮损常为浸润肥厚，湿润或少许渗出，也能引起皲裂。剧痒。
除上述以外，在临床上还有部分湿疹，其症状表现非同寻常。为此，将这些湿疹称为特殊型湿疹，现介绍如下：
一、传染性湿疹样皮炎：
此病常继发于细菌性化脓性皮肤病，如中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等。从上述病灶中排出分泌物，而使其周围皮肤受刺激或致敏所引发的皮肤病。损害以感染病灶为中心向周围扩展和漫延，表现为肿胀、红斑、水疱、脓疱、糜烂、渗出及结痂等。病变处可出现同形反应，即皮损与机械性损伤的形状相一致。自觉瘙痒或轻度痛感。
二、自体敏感性湿疹
本型湿疹亦称自体敏感性皮炎常认为患者对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发。这种湿疹在发病之前，身体某处已有一个湿疹病灶或其它皮肤病。皮损呈全身泛发性对称性湿疹样变。间以小水疱或丘疱疹为主，也可出现同形反应，即皮损沿抓痕呈线状排列。此种湿疹往往在上述原发病灶急性发作7～10天后才致病。自觉痒甚。本病症状可随原发病灶好转而改善或消失。
三、婴儿湿疹
本病是婴幼儿期最常见的皮肤病，多为满月后方发病。惯发于头面部，其他地方也可被波及。皮疹表现与急性或亚急性湿疹相同，时作时休，容易复发。剧痒难忍，故夜间哭闹、躁动不安。常伴有胃肠道症状，如腹泻等。目前，不少学者认为婴儿湿疹是异位性皮炎之婴儿型，但对此还有异议，理由为还有部分婴儿湿疹不是异位性皮炎。故此，提倡还可沿用婴儿湿疹之病名。
四、钱币状湿疹
又称货币样湿疹。常发生为手背、四肢伸侧及臀部，往往对称分布，以冬秋季节多见。皮损形状似钱币，园形或类园形，直径约2～5cm，损害为红斑基础上出现丘疹或丘疱疹，间可见滴状糜烂及渗液。甚痒，病程呈慢性经过，对治疗反应尚好，但也易复发。
【诊断与鉴别】
主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。
急性湿疹应与接触性皮炎鉴别（详见下表）。
慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别（详见下表）
【治疗】
本病应尽量去除可疑的病因，但通常不易办到；要避免对病变处任何不良刺激，如手抓、水洗、用力揩擦和某些不适宜的治疗；忌食致敏性或刺激性食物，象饮酒、喝咖啡、食海鲜、蛋、乳、蒜、辣等。
一、内用疗法
（一）抗组胺药物：是湿疹的一线治疗方法。组胺受体H1拮抗剂，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等是各型湿疹常用药，既可单用或联用，还可与镇静药伍用。
抗组胺药的作用机理是通过与组胺受体结合，使被激活的组胺受体重新恢复到未激活状态，来达到拮抗组胺的作用。临床上可以根据药物透过血脑屏障引起嗜睡作用的不同，将 H1受体拮抗剂分为第一代和第二代。一代 H1受体拮抗剂极易产生中枢抑制的不良反应具体可表现为嗜睡，注意力无法高度集中，学习和行为认知能力下降等，因此从事需要注意力高度集中的工作或学习者不建议长期使用。二代抗组胺药组胺受体特异性强，与一代药物相比不良反应的发生率大大减少。但是个别患者在服用二代抗组胺药后也可发生不同程度的嗜睡。有研究表明二代抗组胺药长期使用安全性良好。虽然二代抗组胺药中枢抑制作用均少于第一代，但在镇静方面，二代抗过敏药物之间还是存在这有著稍不同的差异，研究证明西替利嗪的镇静作用较其他二代抗组胺药稍高。
有研究表明，由于抗组胺药可能会通过胎盘屏障、乳汁对胎儿造成影响所以妊娠期及哺乳期妇女要慎用，但研究同时表明，二代抗过敏药在妊娠期及哺乳期安全性高于一代。但是目前没有属于A类的抗组胺药，如孕妇及哺乳期女性有必须使用抗组胺药物的必要时应首选氯雷他定及西替利嗪。
（二）镇静剂：常用于瘙痒剧烈者，往往与抗组胺药联用，这类药品以安定、眠尔通及鲁米那等较常用。
（三）钙剂或奴夫卡因疗法：对急性湿疹或全身泛发者最为适宜，可用钙剂静注或内服；也可应用佛夫卡因静滴，初次用量可按奴夫卡因每日每公斤4mg 计算，加入5％葡萄糖液，配成0.1％奴夫卡浓度、静滴。以后可逐渐增加用量，直至奴夫卡因每天500mg为止，每天静滴一次，10次为一疗程。
（四）维生素类：维生素B1、B12、C、E烟草酸及烟醯胺等均可用于治疗湿疹，其中维生素C最为常用，维生素 C 有降低毛细血管通透性、保持组织结构的完整性、防止组织炎症的扩散促进淋巴细胞生成的作用、增强抗组胺药物的药效、增强内源性肾上腺皮质激
素浓度的作用。维生素C与抗组胺药合同，可能提高疗效。
（五）糖皮质激素：糖皮质激素虽然抗炎作用佳，在临床使用过程中疗效优于其他治疗方案，但如突然停药或减量过快很容易出现病情的「反跳」，应用时间长时还可能出现十分严重的不良反应，因此不作为治疗湿疹的常规药物。一般只有在病因明确且可以短期祛除时可以考虑短期应用糖皮质激素；对于临床症状严重、皮疹面积较大的患者为了快速控制患者的病情，减轻患者的痛苦也可短期应用，在应用糖皮质激素前，患者应谨遵医嘱。
（六）免疫抑制剂：对某些湿疹患者有一定效果。但在临床应用时临床医生应根据患者的病情严重程度权衡利弊后慎用使用，只有在其他疗法无效、患者病情较重且有激素应用禁忌症，或激素治疗后需减量或停用激素时的替代治疗时才可考虑使用
（七）抗生素：对于伴有广泛细菌感染者：脓性渗出、脓疱及脓痂的面积超过体表面积30%的患者，可应用敏感抗生素1周。但是对于不并发细菌感染的湿疹，目前尚无足够证据证实抗生素治疗的有效性。
（八）中医中药治疗：急性湿疹以祛风、清热、利湿为治则，常用消风散或胃芩汤加减。但发于下肢应用四妙散更好；在阴部选龙胆泻肝汤为妥。慢性湿疹以养血祛风、养血润燥或生津润燥尤宜，多用当归饮子、养血润肤汤、润肤饮等加减。
二、外用疗法
外用药中的主药多选具有止痒、消炎作用的钙调神经磷酸酶抑制剂或皮质激素。
1) 外用糖皮质激素制剂：
糖皮质激素制剂中有效成分一般是皮质类固醇激素，它可以与皮肤组织快速牢固的结合，亲脂性好，起效快，能够减少各种致炎因子的产生和释放以起到对湿疹、皮炎、银屑病等炎症性皮肤病的治疗作用，但是由于长期应用糖皮质激素可能会使患者的皮肤变薄，而且强效的激素制剂还会通过皮肤吸收入血，对机体的下丘脑-垂体-肾上腺轴进行抑制，因此要尽量缩短糖皮质激素乳膏的使用时间，在使用过程中密切观察是否有不良反应的发生。
2) 钙调神经磷酸酶抑制剂：
钙调磷酸酶抑制剂目前广泛应用于临床的有他克莫司软膏和吡美莫司乳膏两种，钙调磷酸酶抑制剂对湿疹有很好的治疗作用，且不良反应发生率明显少于糖皮质激素制剂，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。他克莫司可抑制多种炎症细胞的产生和释放，具有很强的抗炎作用，适用于各种中、重度湿疹且在疗效与安全性上获得广泛认可。而吡美莫司乳膏对于轻、中度湿疹效果较好。
3) 外用抗生素：
微生物的定植是诱发或加重湿疹的重要原因。临床实验证实，由感染所诱发的湿疹病人，在外用抗菌药物后，湿疹的皮损可以得到明显的好转。
4) 外用免疫抑制剂：
免疫抑制肽是一种来源于病毒的蛋白，其治疗皮肤病的机制主要是通过下调局部促炎性细胞因子，来起到治疗过敏性炎症的作用，是一种新型的外用制剂。
5) 复方制剂：
复方制剂通常是两种或两种以上的药物经过特殊处理和加工后使其作用互相联合，有研究证实复方制剂的治疗效果明显优於单一制剂，所以目前在临床上有广泛的应用。例如复方氟米松软膏主要成分是0.02%氟米松及3%水杨酸、卤米松/三氯生乳膏的主要构成成分是 0.05%卤米松和 1%三氯生。这两种复方制剂中，氟米松和卤米松主要起抗炎、抗变态反应的作用，而水杨酸和三氯生，则负担起杀菌、抑菌的作用。
三、基它疗法
慢性湿疹久治无效，可酌选浅层X线照射，放射同位素32P、90Sr敷贴治疗或冷冻疗法。此外，还可采用皮质激素局部注射封闭，如选强地松龙注射液，以0.25%奴夫卡因或生理盐水稀释2.5mg/ml后行患处皮下浸润注射，每周1～2次，约4～8次可获良好。
参考文献：
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一般来说我们的皮肤是一道完好的屏障，能有效锁水和防止外敌入侵。但若皮肤受湿疹影响的话屏障不再完整，锁水功能被削弱令皮肤变得干燥，所以就容易受到感染和发炎，一发作时患处就会红肿痕痒，非常难受。
湿疹虽不是甚么严重的病症，但发作起来却是非常要命，对病人的生理和心理做成极大困扰。最大的问题是湿疹是个＂不治之症＂，西方医学只能用类固醇来抑制发炎，又或者尽量为患处保湿，这都只是治标不治本的方法，还可能带有副作用。
那有没有不靠药物也能让皮肤变好的法子呢？
湿疹皮肤最大的问题，就是皮肤无法有效锁住水分，所以容易干裂受损。所以如果能为皮肤保湿，那问题自然得到舒缓。
说到保湿其实有一个简单的法子，先用暖水浸浴 15-20 分钟，浸完之后趁著皮肤还是湿的时候迅速为患处涂上保湿膏药，然后用湿布包好锁往水分，上面才穿好衣服，两个小时过后才脱下。每天可做 2-3 次，视乎严重程度可以全身做又或者是只针对患处。
保湿疗法其实存在已久，不过一直以来在医护界和研究界并未受到太多关注，更并非主流疗法。话虽如此，这法子的效果却是无可挑剔的，这个研究指如果不想用药，那保湿疗法大概是最有效的方法。
研究以 72 名湿疹小孩为对象来测试保湿疗法的效果，当中大部分都是严重的湿疹患者。结果是保湿疗法后只需四天就见效，症状更平均减轻了71%，由严重至中等程度变回了轻微。最重要的是小孩们回家后一个月皮肤还是健康的，也不需要依靠任何药物，足见保湿疗法的卓越效果。
提到湿疹的预防，实在是很难避开戒口的问题的。
湿疹是儿童最普遍的皮肤问题之一，若你小时候受湿疹困扰，每逢湿疹发作了父母总会说是你贪吃乱吃东西所引致。在中国人的认知里湿疹是食物的＂湿热＂所引致的，你若去中医求诊的果多半会说你＂湿毒重＂需要去湿，然后开出长长的清单要你戒口，牛奶鸡蛋不能吃，牛肉燥不能吃，海鲜毒不能吃，热带水果像芒果会湿热也不能吃。
高糖高脂食物一定要戒
那戒口到底有没有用呢？
湿热或湿毒这些概念在科学上当然不存在，但的确有些食物是会令湿疹皮肤变差，首当其冲的就是那些高糖高脂的不健康食物了。
添加糖分最多的要算是含糖饮料，这研究显示每日一罐可乐就足以提高 C 反应蛋白 60-100%。C反应蛋白是常用的发炎指标，亦即是常喝含糖饮料容易令身体处于低度发炎的状态，令湿疹容易爆发。当然，其他高糖分的食物如糖果蛋糕也要少吃。
加工肉食是另一类需要少吃的食品，因为它含有糖化终产物 (Advanced glycation end products)，同样是会引起发炎的成分。
食物过敏与湿疹
那牛奶鸡蛋牛肉那些，到底有没有需要戒呢？
湿疹是一个发炎病症，而湿疹患者也很有可能同时有食物过敏，过往的统计指约三到六成湿疹患者有此问题。所以若因食物过敏引起发炎，继而令湿疹变差也就在情理之中，也早就有研究指避开过敏食物是能够舒缓湿疹病情。
这个研究有点历史了，在113 名湿疹儿童当中有63 名吃到过敏食物的两个小时内爆发湿疹。而将问题食物从饮食中剔除后，绝大部分儿童的病情在一两个月内有所好转。
若果湿疹的原因来自饮食要发现并不难，因为绝大部分由食物引起的湿疹会在进食后短时间内爆发。隔三两天以上才爆发的不是没有，但比较罕见。所以只要记录好饮食，中招三两次后就能够发现。
既然戒口能舒缓病情，那为甚么现时医学界并无建议戒口呢？
首先是戒口并非对所有人都有效，正如上面所述，只有约一半人对某种食物有反应。若患者没有对食物过敏，那戒口的效用就非常成疑问了。例如这里分析了9个研究共四百多名参加者，当中大部分参加者并无接受食物过敏测试就戒蛋戒牛奶，而结果是戒口对病情没有帮助。
相反地另一个来自印度的研究先以食物测试在55名儿童确认他们对鸡蛋过敏，随后建议在饮食中剔除鸡蛋，后来湿疹病情确有好转。由此可见所以盲目的戒口对病情并无帮助，更有可能大大收窄食物的选择，有机会营养不均。
另一问题是现时没有可靠的测试。目前的食物过敏测试主要是血液测试和皮肤测试两种，若是阴性结果当然是皆大欢喜，但即使测试呈阳性也不能作准，因为最决定性的仍然是食物测试。例如在上面提到的研究中，虽然大部分儿童接受皮肤测试时有多种食物引起反应，但到真正吃下去时只绝大部分只有一种食物引起反应，所以会引起问题的食物可能远比你想像中的少。
所以戒口虽可能有助舒缓湿疹，但到底要怎样戒却有很大的空间，而这部分只能由患者和家属自行找出。毕竟缺乏精准的大幅度戒口是很难长期坚持的，无论大人还是小朋友要长期清心寡欲是不可能的任务。
湿疹的3套联合用药方案（附销售话术）
因湿疹常呈现慢性经过，顾客来店里面，往往会自己点名要某一个产品，我们在店里面，应该借由顾客指定产品进行沟通，引导顾客对其他需要的产品产生兴趣。
并且说明原因，从而让顾客明白不同产品搭配的价值，这种价值既能帮到顾客，又能创造药店与药店人本身的自我价值。
1
高价位方案（300元）
地氯雷他定+曲安奈德益康唑乳膏+丹皮酚软膏
+天然B族+棉签+专业关怀
▼
这一搭配大概在300元。其中，处方药地氯雷他定是第三代抗组胺药，起到抗过敏，缓解痒的症状的作用，对症的角度，因其副作用更小，安全性更高，疗效优，与左西替利嗪一起在药店有著良好的销售份额。
曲安奈德益康唑乳膏中曲安奈德是激素类药物，有抗炎、抗过敏及止痒的作用，益康唑有抗真菌与部分革兰氏阳性菌的作用，是对因对症的产品。
丹皮酚软膏，中药软膏，有消炎止痒的作用，对症，中药在顾客心中也会觉得更安全。
天然B族是从预防的角度出发引导，而棉签是从防止交叉感染与自身感染的角度出发推荐的。
湿疹顾客引导成大单的例子较为常见，顾客往往反复发作，也希望能在更大程度缓解自己的症状，所以，产品销售时，顾客还是比较乐于听从推荐的。
对于一个长期在药店工作的人员来说，经常会遇见一些湿疹的患者前来购药，如果这个患者已经使用了很多种西药，但病情仍反反复复，不妨试试使用中成药治疗湿疹。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。一般分为急性、亚急性、慢性3种，男女老幼均可发病，可泛发全身，又可局限于某些部位。
西医以抗组胺、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗为主，其不良反应使多数患者不能坚持用药，是湿疹复发率高的原因之一。
湿疹中医属「湿疮」、「浸淫疮」范畴中医称之为「湿疮」。其特点是：多形损害、渗出倾向、反复发作、易成慢性、瘙痒剧烈。
在治疗时，急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。使用中成药替代糖皮质激素、免疫抑制剂类治疗湿疹，是令人期待的。
01
急性湿疹，辨证多属湿热浸淫型
临床表现：
急性湿疹的皮损以潮红斑疹、斑丘疹、丘疱疹或水疱为主，其主症特点在于发病急、瘙痒重，皮损红，渗出多，灼热感，舌质红、苔色黄。
治法：
清热利湿止痒。
方药：
?肤痒颗粒；
?发于躯干部加用龙胆泻肝丸；
?发于下肢加四妙丸，或二妙丸；
?发于面部红肿明显者加羚羊清肺丸。
02
亚急性湿疹，辨证多属脾虚湿蕴型
临床表现：
亚急性湿疹可由急性湿疹经治疗，红肿及渗出减轻而来，或由慢性湿疹加重所致，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，证型要点在于发病缓，皮损暗，渗出少，乏力感，大便稀，舌色淡、舌苔白、脉弦缓。
治法：健脾利湿止痒。
方药：参苓白术丸和肤痒颗粒。
03
慢性湿疹，辨证多属血虚风燥型
临床表现：
慢性湿疹常由急性及亚急性湿疮迁延而成，皮损以色暗、干燥、肥厚、苔藓样变为主，证型要点在于病程日久，皮损粗糙，色素沉著，剧烈瘙痒，舌淡苔白、脉象细弦。
治法：养血润肤，祛风止痒。
方药：
?润燥止痒胶囊，配合当归补血丸；
?伴腰酸腿软，配合六味地黄丸。
如果选择应用中药或是中成药，那么无论是汤液、水丸、胶囊还是颗粒，其剂型可以改变，但其辨证用药的思路不能变。
辨证准确是起效的关键，中成药治疗湿疹仍要遵循于此。避免见病用药以及中药西用，即单纯从西医的辨病角度用药，不辨阴阳表里、寒热虚实。
例如非湿热、实火者随意选用龙胆泻肝丸，这样就违反了中医的用药原则，容易出现药物的不良反应。
2
中价位方案（50元）
西替利嗪+地塞米松软膏+湿毒清片
+棉签+专业关怀
▼
这一方案的价位在50元左右。西替利嗪是第二代抗组胺药，对症，地塞米松软膏，激素类药，对症，加上口服的中成药湿毒清片，养血润燥，化湿解毒，祛风止痒，中医角度对因对症。
这一方案与方案一不同之处是，方案一中用两种外用产品联用，推荐时告知顾客交替用，而方案二中，是用口服药两种联用，一种是西药，一种是中成药，可见，搭配的时候，可以从不同的维度来进行，这样对顾客同样是有帮助的。
当然，也可以结合方案一和二，但是要看顾客的具体情况来建议。
3
低价位方案（10元）
扑尔敏+肤疾宁+复合维生素B
+专业关怀
▼在这一方案中，门店常用的一个产品扑尔敏（第一代抗组胺药）在列，顾客来点购这个产品的概率也是较高的。
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专业关怀如下：平时生活应保持规律，不要过度劳累和精神紧张，不能吃辛辣等刺激性食物，忌饮酒，饮食宜清淡，不能吃鱼、虾、蟹、牛羊肉、牛奶等易致敏性食物，可以多吃粗粮，果蔬等。避免穿丝、毛及化纤等制品。
湿疹，早期治疗容易好转，但是一旦转入慢性，就会迁延不愈。中医中药在治疗湿疹和预防湿疹复发方面有很好的疗效。
湿疹和人体的正气有直接关系，恢复患者的正气是最好的治疗
关于湿疹的话题比较大，其中以婴儿湿疹比较常见，所以我来回答一下关于婴儿湿疹这个细分部分的知识。
一、什么是「婴幼儿湿疹」？
婴幼儿湿疹，俗称「奶癣」、又称特异性皮炎，是婴儿出生 2～3 个月及至一般 2 岁以内发生的特有的以头部如脸颊、额部、眉间为主，严重时颈部、四肢、躯干也会出现的变态反应性疾病。有刺激和瘙痒感，婴幼儿经常哭闹和挠抓，反复不愈，有的直至儿童期甚至延续到成人期，影响生活质量。它是婴儿期出现的最早、最常见的变态反应性疾病。『
婴儿湿疹好发于2岁以内的婴幼儿，一般在婴儿出生后 6 个月内高发，之后随著年龄的增加湿疹发病率和患病率逐渐下降。
在国内，婴幼儿湿疹的发病率各不相同，从 13.3%~72.5%不等。2009 年北京开展的一项关于婴幼儿湿疹的调查显示，1 岁内婴儿湿疹的患病率为31.5%。2015 年这一患病率上升为 57.3%。
2016 年，由中国疾病预防控制中心开展的一项全国范围内调查数据显示，我国 0~24 月龄婴幼儿正在发生或曾经发生过敏性疾病的比例为40.9%，其中皮疹瘙痒症状的患病率高达 62.1%。
而且，宝宝得了湿疹，患其他过敏性疾病的概率就会增加，所以家有湿疹宝宝的爸爸妈妈一定要多留意。
湿疹是婴儿期出现的最早、最常见的皮肤病，也是婴儿早期最常见的过敏性疾病。紧随其后的就是喘息、哮喘、鼻炎、眼结膜炎等其他过敏性疾病。
有研究表明，有湿疹的婴幼儿，在 6 岁内 50%可发展为哮喘，75%可发展成过敏性鼻炎。
二、「婴幼儿湿疹」的病因有哪些？
湿疹属于过敏性疾病，有研究显示，湿疹的发病与遗传有一定关系，但如果采用科学的调理方式，是完全可以规避遗传因素的影响的。
湿疹这类过敏性疾病发生的根本原因还是免疫系统出现了问题。
而生命的早期是免疫系统形成的关键时期，一些没有充分注意的因素（比如孕期药物、孕期饮食、居住环境、接触烟草、喂养方式等）都可能作用于胎儿，改变遗传基因的表达导致某些生理上的永久改变，或者直接作用于婴幼儿，影响免疫系统而发生过敏反应。
总结起来，引发宝宝湿疹最重要的因素主要包括：
1.先天因素
很多妈妈在孕期大饱口福，极进「营养食品」，恣食鱼虾海鲜、辛辣烧烤油腻食物，导致体内血热湿毒内蕴，湿热就会通过胎盘遗毒于胎儿。
如果妈妈在孕期情绪不良，容易发怒，肝火内动，也会导致热毒遗传给胎儿，从而增加宝宝患湿疹的风险。
2.母乳喂养
一项对 2600 例婴儿的随访发现，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险低于人工喂养或者混合喂养的宝宝，纯母乳喂养 3~4 个月可降低 2 岁以下婴幼儿湿疹的发生风险。
因为母乳是婴儿的天然食品，富含功能性和保护性营养成分，相比于奶粉及其他配方奶粉，母乳中异体大分子物质更少，同时，母乳中某些物质如生长因子、免疫调节因子能促进肠道屏障的建立，帮助孩子建立更完善的免疫系统。
但是部分研究显示，如果妈妈在哺乳期内进食牛奶、鸡蛋等敏感食物，会增加 6 个月内婴幼儿湿疹的发病率。因为敏感食物成分可以通过母乳进入婴幼儿的消化道，由于 6 个月内婴幼儿消化道功能还不完整，从而导致过敏的发生。
3.辅食添加
食物过敏原是婴儿最早接触到的过敏原之一，辅食的添加对婴幼儿湿疹的发病有重要影响。
国外有学者对 1265 例儿童从新生儿开始随访10 年，发现出生后四个月内添加辅食的宝宝，湿疹的发生率比那些未添加辅食的婴幼儿高1.6 倍。四个月内添加辅食、四个月内添加奶粉都可能是引发婴幼儿湿疹的危险因素。
婴儿的肠道免疫功能还不成熟，绒毛保护能力差，辅食添加过早容易导致过敏原通过肠粘膜进入体内，从而引发食物过敏、湿疹或其他过敏疾病。但是也有研究显示，辅食添加过迟可能也会增加湿疹的发病风险。
也就是说，过早或者过迟添加辅食，都很容易增加宝宝患湿疹的风险。
所以，合理的、在合适的时间添加辅食，才最有利于过敏性疾病的预防。
目前儿科学界较为公认的共识或指南是，4~6 月后逐步添加辅食。在添加的时候坚持个性化原则，单食物种小剂量的加入，单种食物耐受后再添加混合食物，这样比较安全。
4.接触香烟
吸烟有害健康，但二手烟对家人的危害可能更大。
研究显示，母亲孕期接触吸烟环境，或者婴幼儿长期接触吸烟环境，都会导致湿疹患病风险增加。
其中，母亲孕期接触吸烟环境是宝宝湿疹发病的高危因素，也是婴幼儿哮喘重要的高危因素。烟草中的细微颗粒物也是导致婴幼儿直接过敏的重要原因。
5.生活环境
出生后的前几个月是儿童免疫系统发育的关键时期，易受到外界环境影响而发生过敏反应。
温暖、潮湿的室内环境会产生许多霉菌、真菌孢子，猫、狗等宠物的毛皮、唾液、排泄物以及甚至毛绒玩具上的寄生物都可作最为过敏原增加婴儿的过敏反应。
瑞典的一项 10851 名学龄前儿童研究显示，室内潮湿是过敏性疾病的高危因素。
所以，宝宝的爸爸妈妈们一定要多注意，在孕期就应该及时规避相关的危险性因素，宝宝出生后就更要注意，尽可能减少湿疹发病的概率，给宝宝营造一个健康、良好的生长环境。
三、如何预防与治疗「婴幼儿湿疹」？
婴幼儿湿疹病程不定、易复发、可互相转换、经久不愈。这给患儿和其家长带来了极大的痛苦。婴儿湿疹最难解决的问题之一，就是反复发作。由于婴儿口服中药大多具有腹泻、服药困难的问题；口服西药会有阻碍婴儿生长发育等副作用。通常临床治疗为外用药物，进行对症治疗。一般采用外用中弱效的糖皮质激素、钙调免疫抑制剂、抗菌药等。但其疗效不是很理想，病情好转后复发率高，长期治疗也会出现副作用。
在宝宝湿疹的护理方面，中医和芳香疗法有独特的优势。运用这类天然疗法治疗婴幼儿湿疹的方法主要有：
1.子病治母法
中医认为,乳汁是妈妈的气血生化而成，妈妈的精神状态、情绪以及体质都会影响到乳汁的质量，从而间接影响宝宝的健康。
也就是说，妈妈的体质在很大程度上决定了宝宝的体质。妈妈身体健康，宝宝才会强壮。如果妈妈体弱，那么宝宝就很容易体弱多病。之前的文章说过了，宝宝的湿疹和孕期妈妈饮食辛辣、油腻、营养过剩有关。母体血热之邪传于胎儿，宝宝体内的湿热毒邪郁而化热，就会易发湿疹。同时，中医也有「药自乳传」的说法，也就是说妈妈口服中药，药物可以通过母乳传递给宝宝，从而调理和改善宝宝的健康问题。
现代药理研究也已经证实，哺乳期母亲服用药物后，在乳汁中也可检测出药物成分，从而印证了「药自乳传」的说法。
所以，宝宝生病了，不仅仅要调理宝宝的疾病，更重要的是去关注和审视妈妈的身心健康状况。
一方面，通过调理和改善妈妈的身心健康和体质，减少乳汁中热毒、痰湿等影响宝宝健康的因素。另外，对妈妈进行食疗、中药调理，通过乳汁间接将药物有效成分传递给婴儿，从而改善宝宝的湿疹问题。妈妈的健康状况改善了，再通过乳汁把有效药物传递给宝宝，这才能从根源上解决湿疹的问题。
2.外用洗剂、敷剂
中医药治疗湿疹历史悠久，已经积累了丰富的经验。
宝宝湿疹最难解决的问题就是止痒。剧烈的瘙痒迫使宝宝反复的抓挠，从而导致湿疹皮肤溃烂破损，湿疹更加严重，形成恶性循环。
中医认为「热微则痒」、「止痒必先疏风」。风、湿、热邪客于皮肤肌表引发湿疹，导致皮肤瘙痒剧烈。所以常常用清热利湿、杀菌止痒的中药，比如银花、连翘、桑叶、野菊花、蒲公英等配伍制成洗剂，外用清洗湿疹皮肤。《内经》有云：「其有邪者，渍形以为汗。」渍形，即为熏洗之法。
用药物煎剂不断淋洗患处，利用药液的刺激和冲洗作用，促使皮肤局部经络疏通，气血流畅，同时还能祛除湿疹皮肤的鳞屑、污物等，达到解毒止痒、清洁创伤皮肤的疗效。外用洗剂可使药物直接作用于湿疹发病的皮肤表面，药力直达病所，效果显著。
也可以选择用纱布浸吸药液，湿敷于湿疹皮肤。中药湿敷法有清热解毒、收敛止痒的功效，可以控制湿疹皮肤的液体渗出、消除肿胀、加速脱痂等。
3.芳香疗法护理
中药清洗、湿敷之后，宝宝的皮肤需要充分的休息和保护,这时候就需要芳香疗法的配合。
可以在湿疹患处涂抹护理油，护理油由天然植物冷压而成，营养成分丰富、温和，能够有效的滋润、呵护宝宝娇嫩的肌肤。同时，护理油具有粘附性，涂抹在皮肤表面，其中含有的有效成分还能持续发挥作用，帮助宝宝镇定湿疹瘙痒肌肤，减轻湿疹炎症，更快的摆脱湿疹的折磨。
以上是关于婴幼儿湿疹的回答。如果有任何问题，欢迎留言或者私信我，有问必答，希望能帮助宝宝健康成长～
参考资料：
1. 王纯．「子病治母法」治疗婴儿湿疹的临床观察研究〔D〕．新疆医科大学，2019.
2. 于洋洋．苦参祛风丸治疗湿疹（湿热浸淫证）的临床观察〔D〕．黑龙江中医药大学，2019.
3. 顾丽．湿疹患者的不耐受物质及中医证型研究〔D〕．南京中医药大学，2018.
4. 朱静．湿疹洗剂方治疗婴儿湿疹的临床疗效研究〔D〕．辽宁中医药大学，2016.
5. 李世涌．姚春海教授治疗湿疹的临床经验总结〔D〕．北京中医药大学，2019.
6. 周琴．婴儿湿疹与生长发育〔D〕．苏州大学，2017.
7. 毛晓晖．婴儿湿疹主要发病因素相关性研究〔D〕．大连医科大学，2013.
8. 林家进．婴幼儿湿疹影响因素的病例对照研究〔D〕．皖南医学院，2018.
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