它们的定义、区别与联系、生理病理等等。

发现癌前病变该怎么办？

药明康德/报道

现代社会医学发达，医学资讯的传播也相当迅速和广泛。除了癌症这个让大家非常耳熟的名词外，还有一个叫做癌前病变的名词可能也经常听医生说起。

本文来源：e药环球

每当听到癌前病变这个名词，大家都会想，什么是癌前病变？会不会变成癌症？应该怎么治疗才能让它不变成癌症？

癌前病变是指一些由异常细胞组成的病变，可以发生在不同的器官，这些异常细胞会增加癌变的风险。

癌前病变会增加癌变的风险，但并不是一定会癌变。一般来说，患有这种疾病的人可以采取一些措施，来减少癌变的机会。医生可能会开出预防癌症的治疗处方；或者建议监测病情，看它是否有向癌症发展的迹象，目的是在最早、最可治疗的阶段检测出恶性病变。

癌前病变往往没有明显症状，可能是在常规体检中被发现。有时也会因患者出现某个症状或健康问题而被发现。

下面介绍一些常见的癌前病变。

黏膜白斑

是指黏膜上增厚的白色斑片，刮不掉，常见于口腔等处的黏膜。吸烟、过量饮酒、咀嚼槟榔等是口腔黏膜白斑的危险因素。如果发现黏膜白斑，应请口腔科或其他相关专科医生检查，了解是否癌变，并进行相应治疗。

结肠腺瘤性息肉

组成腺瘤的组织与结直肠内膜相似，但在显微镜下看还是有一些关键的差异。腺瘤有时候会癌变。结肠镜检查时通常可以检测到它们并将其切除。

图片来源：Pixabay

详见：息肉离癌症有多远？这样的息肉最危险！

异常痣

大多数痣不需要治疗。但是，如果痣的形状变大、形态改变，或颜色变深，那么变为皮肤癌的可能性较大，应该请医生检查。医生可以决定是否应该切除它们。

巴雷特食管

常见于长期胃酸反流患者，这种病变通常涉及食管（连介面腔和胃的管道）下端的组织变化。许多患有这种疾病的人没有任何症状，但这增加了他们患食管癌的风险。治疗可能包括减少胃酸产生的药物，有时可以采用内镜技术来切除病变组织。这种病变需要密切随访，通常包括定期内镜检查，以观察任何可能提示癌症的变化。

总之，如果发现这些可疑的病变，需要引起注意，及时请相关专科的医生检查，必要时接受治疗或随访。但癌前病变不是一定会癌变，只要戒除不良习惯，采取健康的生活方式，或者由医生进行相应的治疗，还是能够降低癌变的风险。

发布于 2019-04-11继续浏览内容知乎发现更大的世界打开Chrome继续万大人万大人Oral pathology

楼主的问题包含的定义很广泛，我只能从口腔病理角度来简单分析一下这个问题哈。

癌前病变：临床以及组织学上有改变病人有癌变倾向的病变称癌前病变。 口腔病种已经公认的有白斑，赤斑，纤维病变，上皮不典型增生及交界痣等，扁平苔癣以及慢性机遇性非特异溃疡也有癌变倾向，不论上述病的临床表现如何，如果表现为慢性浅表溃疡，都应该警惕。 癌前病变的浅表性溃疡发自各自的原发病种，但也可以患一种尚未被认识的癌前浅表溃疡，虽其形态多种多样，但仍有各自特有的表现，如慢性固定性，溃疡边缘可较整齐，但形状不规则，表面较干净，有时往往是平滑与鲜红的，局部疼痛不明显，无浸润，淋巴结不肿大。

举个例子，讨论一下口腔黏膜病的一种：

白斑

白斑（leukoplakia)是指发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他疾病者。白斑一词首先由schwimmer（1886）提出，是口腔中最常见的一种白色病变，多年来，已经证实白斑属于癌前病变，但其癌变者甚少，约3%～5%，白斑一旦出现溃疡损害，疣状或者红斑样者，恶变率高达28%，应该提高警惕，进行活体组织病理检查，以确定有无癌变。 白斑的发病与局部的长期刺激有关，吸烟是白斑最为常见的原因，据调查统计，白斑伴有吸烟习惯者约占80%～90%，且发病部位与烟的刺激部位相一致，此外咀嚼槟榔，局部的机械性刺激，如破碎的牙冠或不良的修复体等，都有可能引起白色病变，白斑可发生在口腔各部位黏膜，以颊，舌黏膜最为多见，为灰白色或乳白色斑块，边界清楚，与黏膜平齐或略为高起，舌舔时有粗涩感， 白斑根据临床表现可分为均质型和非均质型两类，均质型可发生于口腔黏膜各个部位，病损为白色，表面平坦，起皱，呈细纹状或浮石状，非均质型白斑也见于口腔各部位黏膜，其表现为白色病损中夹杂有疣状，结节，溃疡或红斑样成分，一般情况下，非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高，白斑的发病部位也与恶变有重要关系，特别是发生在口底，舌腹部以及舌侧缘部位的白斑，被认为是高危险区，其癌变几率比其他部位的口腔黏膜白斑都高，应提高警惕，并定期进行追踪观察。 白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全形化，或两者同时出现为混合角化，WHO对口腔黏膜癌及癌前病变组织学进行了重新修订，通常将上皮异常增生分为轻、中、重度三级，任何程度的异常增生都意味著癌变的潜在性增加。

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，常常可见到异常增生与浸润癌同时存在，此外，从组织学上观察表明，当白斑癌变时，其上皮表层的角化层呈现为过度不全形化层，过度不全形化病损通常较过度正角化病损的上皮要厚，非均质型白斑与上皮异常增生，原位癌或鳞状细胞癌相关。

口腔癌是指发生于口腔黏膜的鳞状细胞癌，亦成为口腔癌，发病原因仍不十分明了，现有研究表明，口腔癌主要的危险因素是吸烟和酗酒，烟酒之间具有很强大的协同作用，口腔癌早期经常是无症状或症状不明显，因此对小病损的诊断，尤其当患者有烟酒嗜好的时候更应注意，患者可能出现红色病损，红白相间的病损或者白色病损，和白斑共存的时候经常会发现癌，口腔癌的表现根据口内部位的不同而有所变化，黏膜增生和溃疡，疼痛，耳部的牵涉性疼痛，口臭，语言，张口和咀嚼困难，吞咽困难和疼痛以及出血，消瘦，颈部肿大是常见的口腔癌晚期的症状。

口腔鳞癌与身体他处鳞癌相比，在浸润和转移方面并没有明显差异，由于许多口腔黏膜与颌骨邻近，因此口腔癌易侵犯骨，特别是累及下颌管时，除神经症状外，无明显表现，浸润性癌细胞呈实性片块状，条索或岛状甚至为单个癌细胞浸润。

举一反三，希望对你有用。

楼主的问题包含的定义很广泛，我只能从口腔病理角度来简单分析一下这个问题哈。

癌前病变：临床以及组织学上有改变病人有癌变倾向的病变称癌前病变。 口腔病种已经公认的有白斑，赤斑，纤维病变，上皮不典型增生及交界痣等，扁平苔癣以及慢性机遇性非特异溃疡也有癌变倾向，不论上述病的临床表现如何，如果表现为慢性浅表溃疡，都应该警惕。 癌前病变的浅表性溃疡发自各自的原发病种，但也可以患一种尚未被认识的癌前浅表溃疡，虽其形态多种多样，但仍有各自特有的表现，如慢性固定性，溃疡边缘可较整齐，但形状不规则，表面较干净，有时往往是平滑与鲜红的，局部疼痛不明显，无浸润，淋巴结不肿大。

举个例子，讨论一下口腔黏膜病的一种：

白斑

白斑（leukoplakia)是指发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他疾病者。白斑一词首先由schwimmer（1886）提出，是口腔中最常见的一种白色病变，多年来，已经证实白斑属于癌前病变，但其癌变者甚少，约3%～5%，白斑一旦出现溃疡损害，疣状或者红斑样者，恶变率高达28%，应该提高警惕，进行活体组织病理检查，以确定有无癌变。 白斑的发病与局部的长期刺激有关，吸烟是白斑最为常见的原因，据调查统计，白斑伴有吸烟习惯者约占80%～90%，且发病部位与烟的刺激部位相一致，此外咀嚼槟榔，局部的机械性刺激，如破碎的牙冠或不良的修复体等，都有可能引起白色病变，白斑可发生在口腔各部位黏膜，以颊，舌黏膜最为多见，为灰白色或乳白色斑块，边界清楚，与黏膜平齐或略为高起，舌舔时有粗涩感， 白斑根据临床表现可分为均质型和非均质型两类，均质型可发生于口腔黏膜各个部位，病损为白色，表面平坦，起皱，呈细纹状或浮石状，非均质型白斑也见于口腔各部位黏膜，其表现为白色病损中夹杂有疣状，结节，溃疡或红斑样成分，一般情况下，非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高，白斑的发病部位也与恶变有重要关系，特别是发生在口底，舌腹部以及舌侧缘部位的白斑，被认为是高危险区，其癌变几率比其他部位的口腔黏膜白斑都高，应提高警惕，并定期进行追踪观察。

白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全形化，或两者同时出现为混合角化，WHO对口腔黏膜癌及癌前病变组织学进行了重新修订，通常将上皮异常增生分为轻、中、重度三级，任何程度的异常增生都意味著癌变的潜在性增加。

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，常常可见到异常增生与浸润癌同时存在，此外，从组织学上观察表明，当白斑癌变时，其上皮表层的角化层呈现为过度不全形化层，过度不全形化病损通常较过度正角化病损的上皮要厚，非均质型白斑与上皮异常增生，原位癌或鳞状细胞癌相关。

口腔癌是指发生于口腔黏膜的鳞状细胞癌，亦成为口腔癌，发病原因仍不十分明了，现有研究表明，口腔癌主要的危险因素是吸烟和酗酒，烟酒之间具有很强大的协同作用，口腔癌早期经常是无症状或症状不明显，因此对小病损的诊断，尤其当患者有烟酒嗜好的时候更应注意，患者可能出现红色病损，红白相间的病损或者白色病损，和白斑共存的时候经常会发现癌，口腔癌的表现根据口内部位的不同而有所变化，黏膜增生和溃疡，疼痛，耳部的牵涉性疼痛，口臭，语言，张口和咀嚼困难，吞咽困难和疼痛以及出血，消瘦，颈部肿大是常见的口腔癌晚期的症状。

口腔鳞癌与身体他处鳞癌相比，在浸润和转移方面并没有明显差异，由于许多口腔黏膜与颌骨邻近，因此口腔癌易侵犯骨，特别是累及下颌管时，除神经症状外，无明显表现，浸润性癌细胞呈实性片块状，条索或岛状甚至为单个癌细胞浸润。举一反三，希望对你有用。

可以用中学知识简单做小白科普一样的回答。。。

癌前病变就是基因突变，或者是分子表达量的变异（基因不一定变，主要是蛋白表达量和各种通路的变异）。

癌前状态就是突变了某个细胞一个基因（或者某些蛋白的表达）后，细胞努力适应，适应了发现能活下来的细胞，然后在适应的过程中接著变异，接著适应。。。直到某天发现这些积累的改变（不一定非要基因层面的突变）可以让细胞无比强大。

于是，就 变成了 癌。

换句话说，人类的出现就是地球生物进化史上的癌变。

谢谢邀请~！

您的问题有些太庞大了。。。这一时半会估计回答不了。

建议您可以先看一些相关基础癌症的书籍，相信会对您帮助很大。

还有两个礼拜考试，题主加油吧
高桌子低板凳都是木头，都是他舅！只认识这么多，不希望认识那么深刻。。。谢谢！
这问题一本书都写不完，交代不清楚。癌症是千百样，哪里有你这么问的。你不如问火箭是如何制造的，麻烦详细点。。。
取病理的时候才能确定。

请看《病理学》

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