這是最常見的胸疼誤診情況，胸疼常見於夾層，心梗，肺栓塞。需要仔細鑒別，診療常規也不一樣，夾層和心梗有時候很難區分，尤其是夾層累及冠狀動脈的時候，可以出現心梗，鑒別起來更加困難。

這是常有的誤診的情況。是否屬於醫療事故看醫療事故鑒定委員會根據診療過程判斷接診醫院是否盡到自己該有的診斷水平。

誤診做不到完全避免，但可以盡量降低。我想強調的是這類誤診例子說明急診科，心內心外科，ICU都應該有自己的床旁超聲機，就可能鑒別胸痛患者是否有主動脈夾層，因為讓患者自己去超聲科做超聲也是有很大風險的。然鵝，我國的醫保屬於基本醫療保險，只夠保障基本醫療，醫保局來開罰單的人也不一定是該專科醫生出身，今天說這個治療或檢查過度沒必要人人都上，明天說心外科醫生麻醉科醫生沒有出超聲報告的資質。有時確實是醫生水平不夠，有時是醫保沒那麼多資金支撐較高的醫療水平。

胸痛中心的SOP里一定要有排除夾層的先決步驟。不做CTA別急著吃雙抗。夾層手術屬於出血大戶，雙抗一吃，做手術大出血也危險，不做手術等於在等定時炸彈爆炸…

如果醫生知道患者吃了雙抗，患者居然還手術成功，那真要感謝心外科醫生，拿自己的名譽和身家為患者搏回一條命！都能想像得到手術台上：苦戰、夜戰、血戰、死戰… 止血N個小時……下不了台，太讓人崩潰了。

首診醫院應該是個小醫院吧，首診醫生、急診科鑒別診斷的人、開雙抗的醫生應該是心內或者急診輪轉的，實屬誤診。胸痛中心不該是心梗中心。當醫生都不容易，希望該科室和醫生能梳理流程，完善診斷，減少失誤。畢竟人命關天。

不一定，需看病歷 找第三方機構，比如醫學會鑒定。很多疾病癥狀一樣，不易鑒別。

不屬於。

夾層和心肌梗死需要仔細鑒別，但在CT明確之前較難分辨，胸痛+St段抬高，第一診斷考慮心梗，給予阿司匹林替格瑞洛負荷是是為了給心肌梗死治療爭取時間。夾層死亡率高手術風險極大，就算沒給抗血小板藥物，能活下來的也是一部分人而已。

關鍵問題是，是否夾層合併心梗，升主動脈夾層累及冠脈開口（特別是右冠），造成冠脈閉塞，可以出現急性心肌梗死。無論採取何種策略，存活下來的幾率極低。

還是屬於經常能碰到的問題，a型夾層累及冠脈的時候沒有時間鑒別。心內科強調急性心梗的時間窗，心電圖和酶譜癥狀就能確診，完全符合診療常規，主要是夾層的發病率跟心梗比實在是太低了。倍林達的出血還是很麻煩的。最好是口服倍林達24小時後再手術，準備大量的血小板，止血藥物等。如果出血止不住，就填壓紗布或者手術儘可能做分流。

如果這家醫院有做A型夾層手術的能力，應該不會超聲和CT都不做就給你用最大劑量的溶栓葯，這裡面是不是兩家醫院的事兒

手術大出血不一定是口服藥的問題，夾層病人術前可能就會有dic，術中有條件情況下會輸注血小板，夾層術中死亡往往和夾層的情況有關，建議諮詢手術醫生

這種東西，沒有醫生是故意的。夾層撕到冠狀動脈開口，不是很有經驗的醫生鑒別起來其實挺難的，一年遇到個一兩個頭都大了，而且都夾層開胸了，主動脈直接破開指望血小板止血那肯定是不可能的。

你鐵了心要告，那醫生肯定要賠錢了，但大出血跟阿司匹林替格瑞洛關係大不大，我覺得是不大的，手指粗的血管要是破開來了，自己肯定是止不住的。

是的，您怎麼知道，去第一個醫院說發現夾層，治不了，又讓我們去了第二個醫院

推薦閱讀：
相关文章