為什麼強迫焦慮症吃藥無效果?
我不知道其他人有沒有效果，我是吃藥真沒有效果。我強迫焦慮症近十年，醫院診斷嚴重強迫，嚴重焦慮和中度抑鬱情緒。我看心理疾病花了六七萬了，什麼帕羅西丁，氟伏沙明，舍曲林，勞拉西泮都吃過，還有中藥吃過不少。包括去年在省精神衛生中心住院幾個月，中途吃藥，調整藥物，換藥，還做了十次電擊治療，結果癥狀沒有好轉，反而今年強迫焦慮症越重了。各種的泛化和嚴重軀體化。思考問題焦慮，看書焦慮，書寫困難肌肉僵硬等等，很困難，焦慮情緒和軀體化尿頻，喉嚨發堵，胸悶氣短等等嚴重。今年吃藥吃的肝功能異常，又沒有效果，藥物連焦慮程度都沒有減輕，最後就停了。我去年找了個諮詢師，準備用藥物配合諮詢，結果諮詢了大半年，沒效果，吃藥住院電療還是沒效果。我看知乎上有不少人都說強迫症治療要靠藥物，藥物治療很重要。我是不知道其他強迫焦慮症患者吃藥有沒有用，我是一點用都沒有，一點效果都沒有。強迫焦慮症吃藥真的有用嗎？如果有用，為啥別人吃藥有效果，我吃藥沒效果？
藥物治療強迫症，通過5-羥色胺再攝取抑製劑（SRI），包含氟西汀以及帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等5-羥色胺再提取抑製劑（SSRI）。
其特點是能夠調節腦內5-羥色胺等神經遞質的功能，進而起到緩解焦慮改善強迫癥狀的作用。
治療實踐中，藥物治療只對一部分朋友有效果，而且很多治療有效的患者朋友一旦停葯，常很快複發，也有一部分患者朋友無法耐受藥物不良反應而無法接受藥物治療。
對於強迫症，藥物治療通常需要服用較大劑量的藥物，因此不僅副反應多，而且容易出現耐葯等現象。
強迫症的病因複雜，至今尚無定論，當前多數的觀點認為這是一種生物、心理、社會因素綜合作用下的多因素疾病。
藥物只是基於生物學因素層面的研究，由於當前還無法確定它的準確病因和病機，無法找到病根，所以當前藥物的作用機理並不是針對病根。
對於強迫症的治療，個人觀點要治本還是得心理治療為主。
不管是化解癥狀，還是針對性的修飾完善性格，都是內在心理模式的完善和成長，這個不是單靠藥物能真正實現的。
當然藥物也是一種輔助方式，吃藥可以一定程度上幫助緩解癥狀痛苦，穩定狀態。
對於部分癥狀很嚴重，痛苦程度非常大，可以吃點葯緩解下幫助穩定下狀態，這樣也有助於心理治療的順利進行。
治療強迫症（OCD）主要以SSRI、SSNI和三環抗抑鬱葯為主。有研究比對過不同SSRI藥物對治療OCD的分別，結論是都沒有分別，所以究竟開始先使用哪一種主要考慮是副作用等因素,而且都有對藥物的無效者。 [1][2][3]
雖然OCD和抑鬱症同樣使用SSRI/SSNI為主要治療藥物，但OCD比抑鬱症更「頑固」，一般使用劑量比抑鬱症更高，所以出現副作用也可能比抑鬱症更嚴重。當使用第一種SSRI藥物無效時，可以轉為另一種SSRI，當第二種也無效時，可以轉為第三種，美國精神病協會建議[6]，藥物劑量從一開始的小劑量到用藥後4 – 6周增加到最高劑量，然後維持這個高劑量6 -8 周觀察效果。如果都完全沒有效果，需要增加輔助藥物（booster medication）而不是再換另一種SSRI藥物，因為再換會使到之前使用的SSRI藥物無效。除了SSRI/SNRI，氯米帕明(Clomipramine)對OCD也有一定治療效果的，氯米帕明是唯一美國FDA批准在10歲以上兒童使用作為治療OCD的用藥。
研究分析過藥物的效果[4],包括了18個隨機對照組臨床研究，大部分對藥物有反應的患者都無法完全消除OCD癥狀，24% - 89%的患者之後會複發。加上SSRI等藥物的副作用，在治療OCD的效果和「代價」上，藥物治療可能不如心理治療。
OCD更很多精神健康問題都可能跟身體炎症有關，當中飲食和環境飲食影響炎症的進程。調整飲食可能對OCD有幫助。例如有病例研究證明非乳糜瀉的麩質不耐受，是誘發部分患者的OCD病徵原因之一，而進行無麩質飲食可以有效而且快速治療對麩質不耐受的OCD患者。[5]
除了飲食調整，通過補充鎂、B6、鋅、硒、NAC、水飛薊和肌醇都可能都改善OCD有幫助。
詳細關於強迫症的飲食與營養素應用，看下面的介紹：
維他：強迫症（中篇）：無谷氨酸飲食和抗炎症飲食?zhuanlan.zhihu.com
維他：強迫症（最終篇）：類葯營養素?zhuanlan.zhihu.com
參考：
[1] Skapinakis P, Caldwell DM, Hollingworth W, Bryden P, Fineberg NA, Salkovskis P et al.(2016), Pharmacological and psychotherapeutic interventions for management of obsessive-compulsive disorder in adults: A systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry 2016; 3(8): 730–739.
[2] Fineberg NA, Reghunandanan S, Brown A, Pampaloni I. (2013), Pharmacotherapy of obsessive compulsive disorder: Evidence-based treatment and beyond. Aust. N Z J. Psychiatry 2013; 47(2): 121–141.
[3] Arumugham SS, Reddy YC.(2014), Commonly asked questions in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Expert Rev. Neurother. 2014; 14(2): 151–163.
[4] Krzyszkowiak, W., Kuleta-Krzyszkowiak, M., Krzanowska, E. (2019). Treatment of obsessive-compulsive disorders (OCD) and obsessive-compulsive-related disorders (OCRD). Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) i zaburzeń powi?zanych (OCRD). Psychiatria polska, 53(4), 825–843. https://doi.org/10.12740/PP/105130
[5] Couture, D. C., Chung, M. K., Shinnick, P., Curzon, J., McClure, M. J., LaRiccia, P. J. (2016). Integrative Medicine Approach to Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder and Anxiety: A Case Report. Global advances in health and medicine, 5(1), 117–121. https://doi.org/10.7453/gahmj.2015.091
因為吃藥解決不了根本，根本原因來自於自身思維的不受控，總是想未來的事情。
情緒是身體對思維的反應。
因為強迫症焦慮症本身就是你以前不小心養成的壞習慣，到了某一個你壓力很大，神經很敏感很脆弱的時刻，剛好地把之前積累的很負面沒有及時用正確方式排解出來的情緒呀等東西瞬間全爆發出來了，再加上這個壞習慣強大的慣性，於是，癥狀就這麼掌握了你對你自己的控制權.
吃藥只是暫時消除你內在的不安，難受感，你可能開始吃，確實會覺得難受值下降了不少，就想，嘿，這葯居然腫么有用，我又能恢復從前的狀態了，可樂了！但時間一久，癥狀就找到了藥物的弱點，嘿，你不吃藥，我就來「吃」你！～從而你就對藥物產生了依賴性，而且，一直吃的話，還有可能讓癥狀對葯有了免疫能力，就拴不住了。.
所以要真正解決一個問題，就得從根源上出發，斬草除根。
多去生活，認真做自己該做的事情，要學習就學習，要工作就工作，要考試就好好複習，盡己所能就行。同時也要多休息，因為我們這類人的神經已經很脆弱了，需要比正常人花更多的時間去休息，調解自己。你可以去干自己喜歡的事情，特別是能夠吸引自己注意力的事情，游泳啊，畫畫呀，看搞笑綜藝等等，多去大自然環境里玩，盡量不要總是待在家裡，也不要用手機來放鬆，因為對別人來講這可能你放鬆自己，但對於我們來講，這恰恰是加大了我們的癥狀。
要認真休息，沒有集中注意力的放鬆，都不是真的休息。
所以說要找一些能夠很吸引自己注意力的有趣好玩的事情。當然去冥想來放鬆自己也是不錯的。
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但是如果你真的是很嚴重的話，已經無法正常工作學習和人正常交往了的話，那就建議你同時吃藥，同時走「山形曲線」，來治療自己。
我們都是那個被咬了一口的蘋果，受老天爺的眷顧。
擁有這些苦難，或許我們應該慶幸，因為這正是一個讓我們心智成熟的好機會。
自律和愛是解決人生百分之九十幾的問題。
天將降大任於斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，痛乏其身……
苦難的背後乃是莫大的驚喜呀。
我們一起加油！
12.31 22:36
去知乎搜一下@刺客聶隱娘 的這篇文。
抱歉，因為我不會發鏈接，所以只好讓大家自己去找了。（或者直接在我的頁面里找，頭像一點進去就能看見了，不耽誤大家時間。)
另外，推薦微信公眾號2個，「王子瑞心理工作室"和"凹凸曼不焦慮"~
希望能幫助到大家！
祝好。2021年更好。
沒有效果就不要吃了，需要心理上調整自己。
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