为什么不吸烟会得肺癌？目前我们并不是十分清楚确切原因，二手烟、油烟污染、氡气和遗传因素都有可能导致肺癌。但是我们比较清楚的有两点。

首先吸烟者的肺癌病理类型和不吸烟者的有较大区别。肺癌有很多不同的类型，其治疗方式和预后有很大差异，介于这个问题问的是预防方式，这里就不展开说了。像题主提到的爷爷曾患过小细胞肺癌，这是最凶险的一种肺癌类型，这种类型就常见于男性重度吸烟者上面，而很少有女性不吸烟者会得小细胞肺癌。

另外我们目前比较清楚的一点是，不吸烟肺癌患者往往有较大概率会携带一种或多种基因突变，例如EGFR突变，携带EGFR敏感突变的患者就可以吃靶向药了。例如在美国吸烟人群中，大约只有5%的肺癌患者携带EGFR突变，而不吸烟患者的突变率则高达28%，在亚洲不吸烟患者的突变概率甚至高达68%。

有没有携带驱动基因突变，意味著能不能吃靶向药，而这有时候对于晚期患者来说，就可能是生和死的区别了。

所以，如何预防肺癌，你只需要记住两个字——戒烟。

说完了预防，再来说说如何筛查。目前体检的手段五花八门，一些所谓的「早癌基因筛查」、「一滴血早早癌筛查」层出不穷。

然而这些很多都是商业机构的噱头，迄今为止，肺癌只有一种有效筛查手段：

低剂量螺旋CT（Low-Dose Computerized Tomography，LDCT）。

顾名思义，LDCT的辐射更小，其辐射剂量只有普通CT的六分之一甚至更低。这个检查在很多大医院都可以做。其他的体检手段，对肺癌来说都不好使。要么纯属噱头，要么错判漏判的概率太高，要么对人体伤害太大。

什么样的人建议做LDCT筛查呢？根据美国疾病预防与控制中心（CDC）的建议，需要符合以下几个条件：

1. 现在还在吸烟或者戒烟至今不到15年；

2. 年龄在55~80岁之间；

3. 重度吸烟史。

啥叫重度吸烟史？美国CDC的定义是大于30包· 年，也就是说如果你每天抽1包烟，抽了达到或者超过30年就被称为有重度吸烟史；或者说你每天抽2包烟，抽了15年，也达到重度吸烟史的标准了。

根据美国的统计数据，与胸片相比，LDCT降低了 20% 的肺癌死亡率。这也是将LDCT推荐作为肺癌筛查项目的主要依据。

因此对于吸烟者来说，LDCT确实是一个能做到早期发现肺癌、并且有效降低死亡率的方式。那么，对于不吸烟者来说，如果年龄在55岁以上，有没有必要肺癌筛查呢？

在回答这个问题之前，我先说一下LDCT的筛查有什么缺点。

首先，你检查就得花钱。不过单次LDCT的费用一般也就几百到一千块钱，我想大多数家庭应该还是承受得起的。

其次，检测有可能出现假阳性。也就是把好人当做坏人了，把肺部的一些良性结节当做恶性或者疑似恶性病灶，这个概率大概在10%左右。这种情况下，被错误诊断的人会感受到很大的焦虑，一些人甚至会建议做进一步的检查或者治疗，例如穿刺活检或者手术探查——完了手术后发现是虚惊一场。

最后，辐射问题。LDCT作为一项基于X射线的检查，它是有辐射的。而众所周知，长期反复接受不必要的辐射可能会提高肿瘤的发生概率。尽管LDCT的辐射已经低于1mSV了，只有自然本底辐射的三分之一左右。

（为了让问题简单一些，咱们先不讨论一些特殊情况，例如既往有慢性肺部疾病或者经常接触煤烟的高危人群等）目前严格来说，对于不吸烟的人来说，基于这部分人得肺癌的概率远低于吸烟者，美国、日本以及中国的指南都没有建议做LDCT筛查。

但另外一方面，目前有越来越多的研究发现对于不吸烟者来说，LDCT筛查其实也是很有必要的。

前段时间，我看了韩国今年刚刚发表的一项研究，这项研究回顾了两万多名接受过LDCT筛查的人，在不吸烟者和吸烟者中分别有0.45%（55/12176）和0.86%（143/16631）的人被确诊肺癌。另外，这些通过LDCT发现肺癌的患者，其长期生存情况都远远好于其他患者。因为通过筛查，这些患者中绝大多数都是在I期甚至0期就被发现的，而其他没做LDCT的大多数不吸烟肺癌患者是出现症状才去医院检查的，但出现症状，意味著疾病可能已经发展到中晚期了。

所以权衡各种利弊，有些研究认为对于年龄在55岁以上，无论是吸烟者还是不吸烟者，LDCT筛查都是非常有好处的，尤其是在东亚这些不吸烟肺癌患者越来越多的国家。

希望这个回答可以帮助到大家。

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在肺癌预防上，除了戒烟、远离二手烟之外，日常生活中仍藏著不少危机，例如油烟、蚊香和装潢等。另外，不少豪宅会用以大理石、花岗石做装潢，这类石材中有少部份具很高幅射及氡气放射气体，是伤害性的有毒气体，会提高罹患肺癌几率。预防肺癌10大重点，与职业、居家环境都有关。

1.戒烟

根据诸多医学研究显示，香烟有4000多种有害物质，一个人每天抽10支烟，罹患肺癌机率是非吸烟人士的10倍，同时也会损伤脑部、喉部、味觉、心脏、血管、胃部、肝脏、眼、骨骼。

也有研究指出，吸烟会引发关节炎，每天吸食一包烟，将提高50%患病率。研究发现，戒烟一年后，罹患冠心病的几率比吸烟者低50%，戒烟5年后，肺癌死亡率比普通吸烟者少50%。

2.避开二手、三手烟

二手烟雾中的悬浮粒子会在空气中停留数小时，若被其他非吸烟人士吸进体内，二手烟因为燃烧不完全，其中的有害物质和致癌物质是一手烟的20倍。

日本东京国家癌症研究中心曾经做一项研究，追踪37万多名女性长达13年，有28万多名女性从来没有吸过烟，却有109名罹患肺腺癌，分析后发现，49%女性的先生是吸烟者，因此经常吸二手烟，比起先生没有吸烟的女性相比，罹患肺癌的几率增加了1.34倍。

另外，美国洛杉矶生医研究所曾发表一篇研究，发现吸烟后残留在屋内表面的有害物质，俗称三手烟，常会残留屋内家具、窗帘或衣物表面，超细微粒的有害物质可能引发气喘，会对胎儿肺部发展造成影响。

3.少接触炒菜油烟

根据临床数据显示，国内女性肺癌患者与「高温烹调」有关，许多妇女炒菜时，很习惯将油锅中的油加热到冒烟后，再放入大蒜、青葱爆香，作用为提香，但因油脂加热超过「发烟点」之后，会出现氧化、劣化的变质，若油脂又重复回锅油炸，会产生大量自由基及聚合物质，提高致癌疑虑。

要避免接触炒菜油烟，一定要改变烹调习惯，使用低温烹调或水油混合烹调，会降低油烟，而且要使用排油烟机，避免油烟四处乱窜。

4.少接触拜香的烟

不少人的居家客厅会安置祭拜的佛桌，并摆放香炉，每天早晚点香祈求庇佑。但香的质量良莠不齐，优良的香是用中药、檀香、沉香制造，味道很沉，不会太香或刺鼻，劣质的香，是由工业原料混合制造，多含人工香精、滑石粉多含化学香料、化学胶粘剂，点燃之后，会影响呼吸道的顺畅，出现头晕、恶心、过敏的不舒服。

檀香真伪难辨，伪品更多于真品，若又在通风不佳的地方进行熏香，罹癌风险仍然很大，檀香的烟与祭拜点燃的香一样会产生致癌物，建议使用时要注意通风问题，才能降低吸入熏香物质风险。

5.不要常点熏香或蚊香

很多人喜欢用熏香来放松、蚊香驱蚊，但有研究指出，每周点蚊香三次，一年当中使用五个月，罹患肺腺癌的风险是没有使用蚊香者的3.8倍，若为抽烟族群，会提高13倍，而加热过后的精油一样会出现致癌物危害呼吸系统。

正确点蚊香的方式是将房间门窗紧闭，点燃后立刻离开，30分钟后再进入，熄灭或关掉蚊香，而不是整晚都点，要将门窗打开，让空气对流。

6.避免触摸户外的木材

有许多室外场所或游乐园，为了亲近大自然，常使用天然木材，为防腐、防蛀，会注入砷及铬两种致癌物质。建议带孩子郊游时，不要让孩子触摸户外的木材，更不能让食物碰到木头。

7.不要在空气不流通的地方使用复印机、喷墨印表机

复印机、喷墨印表机送出纸张时，同时也会送出对人体有害的碳粉、臭氧、聚苯乙烯悬浮粒子，会提高肺癌的风险。建议要摆放在通风良好的走道，列印时距离30到50公分，闻不到味道，相对会安心许多。

8.不要吃来路不明的中药

根据专家研究显示，这与中药所含的砷、镉、铅、汞重金属有关，尤其是砷含量过量时，易引起肺癌。来路不明的中药同样含有砷，长期服用有恐罹癌。

9.特定职业者要提防肺病

凡是暴露在有粉末、棉絮、化学物质场所工作的人，都会吸进微小粒子及有害成分，暴露时间太长，容易罹患肺病。另外，厨师长期在油烟环境中工作，也是罹患肺癌高危险群。

10.定期接受健康检查

定期接受检查是预防最大重点。根据2011年6月新英格兰医学期刊发表指出，美国国家肺癌研究团队收集33家医学中心高危险群共五万三千多人的分析统计，一组接受普通胸部X线检查，一组接受低剂量肺部计算机断层扫描检查，比较追踪3年，结果表现，接受低剂量肺部计算机断层扫描检查组可减少20%的死亡率。

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目前肺癌已成为人类恶性肿瘤中发病率和死亡率增长最为迅速的一种癌症。国际癌症研究署（IARC）发布的数据显示，肺癌发病率已位居男性恶性肿瘤首位和女性第三位，且呈直线上升趋势；而且不论男女，肺癌死亡率均在首位。在我国，目前肺癌也已成为首位恶性肿瘤死亡原因。

除以上环境接触因素之外，注意饮食也可能预防肺癌的发生！

各类食物与肺癌的相关性

1、大数据显示：喜欢酸食和辣食，经常吃蒜类食物、新鲜蔬菜水果、豆类及其制品、蛋类、鱼类，经常饮茶等有助于预防肺癌的发生。

2、喜欢咸食和甜食，经常吃腌制、煎炸、烟熏或烧烤食品、动物内脏、食用动物油；少食蔬菜、少食水果、少食奶类及其制品，经常饮酒容易导致肺癌。

3、而食用植物油、经常吃奶类及其制品、肉禽类 、海产品、螺贝类、经常服用补品以及高脂饮食与预防肺癌发病没有明显的相关性。

少吃「煎炸、烟熏以及烧烤」类食品

这类食品吃多了容易致癌，肺癌也不例外。这些烹饪方法不仅使食物丧失了它原有的营养价值，而且产生许多有害物质。

例如，蛋白质和某些氨基酸经高温油炸后，可产生致癌作用比苯并蓖强100倍的物质。 此外，这些食品中含有「丙烯醯胺」，其致癌性是「香烟」的 10 倍以上。

少吃高胆固醇食物

食用过多的胆固醇可使人体内胆酸增加，在肠内细菌的作用下，这些物质将会转化成致癌物。因此，应该避免多吃高胆固醇食物，如动物内脏和动物油等。

少吃咸食和腌制食品

有些人年纪大了，口味也重了些，经常往饭菜多撒点盐。殊不知，这盐吃多了不仅容易引起心脑血管疾病，还容易致癌呢！

高盐饮食会促进幽门螺旋杆菌的繁殖，破坏胃肠道的黏液保护屏障，从而加剧致癌物质N-亚硝基化合物的暴露，因此容易致癌。

腌制食物中含有较多的亚硝酸盐，亚硝酸盐可在胃肠道中与氨基酸和低胺类反应，形成亚硝胺和亚硝醯胺类致癌物质，从而增加癌症发病的风险。

多吃蒜类食物

大蒜等蒜类食物的「杀菌」、增强免疫力等作用已经家喻户晓，可没想到还有「抗癌」的作用。

蒜类食物不仅能阻断或减少亚硝胺化合物等致癌物的合成，阻断毒素、有毒化学物和重金属等致癌物的伤害，而且蒜类食物中富含硒和锗等微量元素有利于抑制癌细胞的生长。

避免过度饮酒

过度饮酒会对身体健康造成巨大的伤害，酒精致癌机制主要涉及乙醛及其主要代谢产物的致癌作用。

据相关研究显示：饮酒与吸烟等不良习惯发生互动，可使酒精在体内发生氧化还原变化，形成自由基，进一步导致肝损伤，使性激素与叶酸水平发生变化，从而产生致癌作用。

多吃新鲜蔬菜水果

人体内部由于各种原因而产生的氧自由基会对细胞造成损害，从而导致一些慢性疾病。

维生素是抗氧化物，多吃含富维生素的蔬菜水果，有利于防止氧自由基对人体的伤害，对于预防一些慢性疾病有重要作用，尤其是心脏病和癌症。

摄入维生素不足会增加患肺癌的危险，但如果摄入过多的胡萝卜素，反而会增加吸烟者患肺癌的概率，产生相反的效果。因此，切忌过量服用胡萝卜素保健品。一般来说，从正常饮食中补充胡萝卜素不会超量，我们大可不必依赖保健食品。

喝茶养养身

经常饮茶也有抗氧化作用，对肺癌发病具有一定的预防作用。品茶也是一种生活，既然不能喝酒，以茶代酒似乎是个不错的选择。

参考文献：

[1] Did kowsk a J, Wojciechowsk a U, Ma ńczu k M, et al. Lung ca ncer epidemiology: contemporary and future challenges worldwide. Ann Transl Med, 2016, 4(8): 150.

[2] Torre LA, Bray F, Siegel R L, et al. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin, 2015, 65(2): 87-108.

[3] Zhang SW. The incidence of lung cancer in China incrensed by 26.9%[N]. Population of China，2013-11 -26(J01).

[4] Zhan CY，Zhou SR，Zhuang KD，et al.Relationship between Diet and Lung Cancer：A Metaanalysis [J].China Cancer,2016,25（9）：734-741.

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肺癌病人可咨询的临床试验相关（不收取任何费用，成功参与可至全国各地大三甲医院进行免费治疗和定期复查）：

1.晚期肺腺癌/肺鳞癌/非小细胞肺癌，刚刚确诊未经任何治疗：可以有机会参与PD-1免疫治疗联合化疗的临床试验；

2.晚期小细胞肺癌：刚刚确诊未经任何治疗，可以有机会参与PD-1免疫治疗联合EP方案化疗的临床试验；

3.针对有EGFR基因突变的肺腺癌/肺鳞癌：如无经济能力负担靶向药，或服用1、2代EGFR靶向药（易瑞沙、特罗凯、阿法替尼等）出现耐药，可选择参与最新EGFR靶向药研发的临床试验获取免费靶向治疗；

4.针对有ALK基因突变的肺腺癌/肺鳞癌：服用1代ALK靶向药（克唑替尼）出现耐药的病人，可选择参与最新ALK靶向药研发的临床试验；

5.肺癌患者（小细胞肺癌、非小细胞肺癌），经过一线/二线化疗耐药病情进展：可以有机会参与单药抑制肿瘤血管生成的靶向药临床试验，或者单药PD-1免疫治疗的临床试验；

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7.肺癌及其余癌症病种同步开展相关临床试验，请私信咨询，描述病人基本病情情况，并留下有效联系方式，会有专业工作人员在2个工作日内取得联系详细沟通病情是否符合参与条件。

8.临床试验开展医院为全国多中心，均为国家公立大三甲医院，具有临床试验资质和药物研发资质，成功参与根据患者所在地就近安排研究中心医院就诊。

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是的，这句话应该扩展为肿瘤具有遗传易感性，并不一定由上一代亲属中的肺癌引发，患病倾向也不局限于同一种肿瘤。但是，直系亲属有一定机会获得肿瘤发病相关的基因，并非完全继承，并且肿瘤的发病并不都是单纯内因，甚至更多的是外因诱发内因造成（见下图，或许内容不完整，但是肿瘤成因原理大致如此），所以，改变生活习惯很重要。

减少致癌物接触和避免不良生活习惯最为重要。

除了众所周知的烟草中尼古丁和烟焦油，生活中还可能接触的致癌物需要考虑：

电离辐射

亚硝酸钠

苯并芘

甲醛

石棉

这里要提醒的是，不要让那些「某某抽了一辈子烟也没得肺癌」的屁话忽悠，用个人情况反驳科学统计都没脑子的行为。

除了致癌物影响，还要注意生活行为，选择健康的生活方式，避免或减少熬夜、过度劳累、酗酒、饮食不规律、情绪波动等情况出现。

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导语：中国肺癌发病和死亡分别占全球的35.78%和37.56%，已成为世界上肺癌发病最多的国家，是中国增长最快的恶性肿瘤。

01全国恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌

根据《中国恶性肿瘤学科发展报告》中国恶性肿瘤发病率约占世界22%，发病人数居全球第一。排名前五位的瘤谱分别是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。其中肺癌、乳腺癌分别居中国男性、女性肿瘤发病首位。

报告还指出，中国肺癌发病和死亡分别占全球的35.78%和37.56%，已成为世界上肺癌发病最多的国家，是中国增长最快的恶性肿瘤。

肺癌成最大夺命杀手，城乡男女都一样

全国恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌。

无论男女恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌（女性发病第2位的是肺癌，第1位是乳腺癌）。

肺癌在城市、农村发病中也是第一

城市地区恶性肿瘤发病第1位的是肺癌。农村地区发病首位恶性肿瘤无论男女均为肺癌。

02

肺癌为什么那么难治？

1、没有及时筛选检查。

如果在肺癌1期就确诊并治疗，肺癌患者大约有80％的机会生存五年或更长。对于已经转移的肺癌，五年生存率仅有大约4％。

2、外界因素与遗传的影响

吸烟史、氡暴露史、职业暴露、肿瘤史、一级亲属肺癌家族史、疾病史（COPD或肺纤维化）、烟草暴露（二手烟）、出现肺癌相关症状、既往肺癌患者。

3、年纪越大，癌症发病及死亡率更大。从全球范围调查数据来看，到75岁之前，发生癌症的累积风险为21.4%，死于癌症的风险为17.7%。

4、肺癌的耐药性。肺癌的预后非常差的一个重要原因是，仅有20%的病例对免疫疗法有反应，而这个数据低于其他癌症。

03肺癌的现有数据分析

1、2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例，死亡病例229.6万例。

2、2014年中国恶性肿瘤发病情况

3、2014年中国恶性肿瘤死亡情况

肺癌依旧是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤。发病率其次为胃癌、结直肠癌和肝癌，死亡率其次为肝癌、胃癌、食管癌。

4、2014年中国分性别和城乡前10位恶性肿瘤发病率

5、肺癌是所有地区恶性肿瘤死亡的主要原因，各区域癌症新发病率如下。

综上所述：

a、肺癌依旧是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤。

b、年纪越大，癌症发病及死亡率更大

04不同地区与年龄的肺癌患者分析图

在所有人群中，60~64岁的恶性肿瘤发病人数最多。20~54岁的女性发病率均高于同年龄段的男性，20岁以下，54岁以上人群中男性发病率显著高于女性。

在所有年龄段中，男性恶性肿瘤死亡率始终高于女性。

在45岁之前，男性、女性恶性肿瘤年龄别死亡率相对较低，45岁之后死亡率迅速升高，65~69岁男性恶性肿瘤死亡人数最多，75~79岁女性恶性肿瘤死亡人数最多。

新增1810万癌症病例中，亚洲占据近一半，960万癌症死亡患者中，亚洲占近七成

无论是发达国家还是发展中国家，男性发病率第一、二名分别为肺癌和前列腺癌，女性发病率第一名为乳腺癌

综上所述：通过对比以上两组数据，我们可以总结出全球癌症数据与中国癌症数据有以下特点：

a、我国癌症患病率在国际上处于中等偏上水平。

b、肺癌是「男性头号杀手」，乳腺癌则是「女性头号杀手」。

c、相对于全球癌症数据，我国肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤仍占很大比例。

05

全民预防肺癌，刻不容缓

但由于我国成人吸烟率高居不下，肺癌死亡率位居恶性肿瘤死亡首位，导致我国恶性肿瘤死亡率总体死亡率下降缓慢。

另外，由于我国人口老龄化加剧，而恶性肿瘤发病率随年龄增加而上升，所以早诊早治工作以及肿瘤科普筛查工作亟需进一步加强，号召全民了解癌症、预防癌症。

我在另一篇文章中曾回复过：如果是能避免外界环境因素的影响的话，可以做的时，继续保持健康良好的生活习惯。

重要的事按时做体检、做筛选，毕竟有点癌症属于长久的基因突变而导致的，做体检这些做好保持习惯去做。

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不抽烟，远离二手烟，注意厨房油烟，不熬夜，不生闷气，定期检查身体。

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