腹泻推荐用药

当宝宝饮水量喝奶量明显减少，而且腹泻量变大，尿量减少的时候为了避免脱水，口服补液盐 Ⅲ。按照说明书的比例稀释服用就好，具体补充剂量是按照孩子体重来算。

如果宝宝长期慢性腹泻需要补锌，选择葡萄糖酸锌口服液。补锌能促进肠道功能的恢复，还可以减少腹泻量和缩短腹泻病程。需要注意的是锌剂会刺激胃肠道，而且本身也有刺激性气味。如果宝宝呕吐严重就不建议使用了。还要注意宝宝是不是对锌剂过敏。

如果腹泻严重，尝试各种方法都不见好的情况，可以选择蒙脱石散（思密达）。蒙脱石散可以减弱细菌和毒素的活性，减轻腹泻的症状，还能修复保护肠道粘膜，帮助建立肠道的健康环境。腹泻早期不推荐首选蒙脱石散，因为它可能会妨碍肠道里废物的排出。如果与其他药物同时使用，至少要间隔两个小时。因为这个药有吸附作用，容易把其他的药吸附在表面，导致其他药物不能很好的发挥疗效。蒙脱石散不能减少水和盐的流失，所以还需要口服补液盐。

还有一种就是咱们常说的益生菌，常用的益生菌是布拉氏酵母菌（亿活），鼠李糖杆菌（康萃乐）。如果宝宝是吃抗生素之后引起的腹泻，可以选择亿活。急性肠胃炎引起的水样便可以在亿活和康萃乐中二选一。对于水样便同时对乳糖不耐受的情况选择康萃乐。消化不良引起的腹泻，可以选择含有双歧感觉和乳杆菌的益生菌。益生菌只能作为腹泻的治疗的辅助药物。

轮状病毒腹泻高发在秋冬季，在高发季来临前，可以让宝宝注射轮状病毒疫苗，来预防这种疾病引起的腹泻。

腹泻的就医原则

小于六个月的宝宝，早产儿，有慢性病是或者其它合并症的孩子，只要出现腹痛或拉肚子。

宝宝腹痛剧烈难忍，孩子异常哭闹，甚至让孩子疼的开始出汗。

发现腹部有包块或者大便带血，混有脓液。

如果伴有发烧，超过三天还不能自助退热或腹泻，超过一周不见好转。

腹泻的同时，孩子有脱水的表现，比如尿，尿明显减少，烦躁或者是睡，哭的时候没有眼泪，眼窝凹陷，囟门比平常凹陷。以上任何一种情况需要马上去医院。

爸妈也不要心慌，可以做好病情记录。记录孩子发生腹泻的时间，腹泻的次数，大便的状态，颜色等不好描述的可以直接拍照。告知孩子腹泻的时间，是否存在其他症状，例如发热，呕吐，以及这些症状严重程度和持续时间。明确孩子生病之前是否接触过类似症状的患者。临就诊前可以收集孩子的大便，为化验做准备。（大便最好在排出一个小时内送检，用保鲜袋或是干净干燥的玻璃容器装。）

这是我的建议，不明白的可以问我呦。希望对你有所帮助。

小孩子身体不好选用外用药是相当明智的选择，像是腹泻这种儿童常见问题，每一次都采取口服药物对小孩子的身体也是一种负担，还有可能会产生小孩子对口服药的赖药性。如果采用外用药物，相对而言，没有那么多的后顾之忧，就比如丁桂儿脐贴，我家小孩子在遇到腹泻问题的时候是优先考虑的。纯中药的贴剂，不仅安全，而且副作用低。使用方便，只要贴在孩子的脐部，就能解决腹泻问题。

有时孩子腹泻的情况比较急，也会采用丁桂儿脐贴和口服药物一起使用，因为中药的原理可以很好的调节脾胃问题，治标的同时也治本。

孩子腹泻的原因是多种多样的，可能是外界的因素比如天气变化，饮食的因素，比如吃了与年龄不相匹配的食物、变质的食物、食物过敏等等，最常见的是肠道的感染，包括病毒和细菌的感染，还有就是肠道寄生虫、抗生素相关性的腹泻等等。

一旦孩子发生腹泻，父母就要通过孩子的某些症状，对致病原因做出大致的判断，这样会对护理和治疗起到积极的作用。

只有找出正确的孩子腹泻原因，才能对症治疗。

我们先来看看 9 种常见的引起孩子腹泻的原因。

1.病毒感染

引起肠道感染的病毒有很多，最常见的就是轮状病毒，还有近几年来也是发病率比较高的诺如病毒，一年四季均可发病，但高峰期是在每年的秋冬季，也就是我们平时讲的秋季腹泻。

上节我们也讲到，轮状病毒或诺如病毒感染后典型的大便是蛋花汤样的，或黄色稀水样的，大便次数可多达每天 10 次以上，多合并有发热、呕吐，易造成脱水、电解质紊乱。

病毒感染肠炎所致的腹泻有部分孩子可能会出现惊厥发作，病毒还会侵犯心脏，引起心肌损害等。所以，细心观察孩子的大便情况，及时就医。

2.细菌感染

引起腹泻的细菌多是大肠杆菌、沙门杆菌等。病情一般比较严重，有时伴有发热、呕吐、腹痛，大便多表现为血便、粘液便，甚至是脓血便，细菌感染有些症状比较轻，但婴幼儿表现会比较严重，特别是由未完全熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染就会很严重，及时就医，通常需要及时使用抗生素，同时需要做粪便培养及药敏试验。

3.寄生虫感染

儿童常见的肠道寄生虫有蛔虫、蛲虫、贾第虫（也叫梨形鞭毛虫）等，临床工作中经常有家长描述自家孩子肛门周围瘙痒、有时可以见到有白色线头样小虫子在肛门周围蠕动、爬行，特别是多出现在夜间。这些寄生虫感染后也可以导致孩子恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。多是由于粪口途径传播感染，所以一定要帮助孩子养成良好的卫生习惯，比如便后洗手、不抓挠肛门阴部等，勤剪指甲，勤洗晒被褥床单，父母在给孩子更换尿布后也要及时洗手，孩子换下的内衣也要及时清洗，发现有寄生虫病时还要注意做好衣物、玩具及寝具的消毒。

4.抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻。有些抗生素本身会造成腹泻，有些是因为使用抗生素后出现肠道的菌群紊乱所诱发的腹泻，特别是比较长时间的应用抗生素后发生的腹泻，排除其他原因引起的腹泻，要考虑抗生素相关性腹泻。

5. 药物性腹泻

很多药物的副作用都有「腹泻」这一点，所以发现孩子腹泻时，也要考虑是否有药物的影响，特别是儿童应用比较多的中成药，因为孩子肠道自身的调节能力比较差，这类的药物比较容易引起孩子腹泻。

6.饮食因素

饮食因素引起的腹泻情况非常常见，以下介绍几种：

（1）喝太多果汁，尤其是含有山梨醇和高浓度果糖的果汁，或喝了太多含糖饮料，也可能会使孩子粪便变稀，出现类似腹泻的症状。建议不要给 6 月龄以内的孩子喝果汁，如果要喝，可以将果汁稀释以后再喂给孩子，6 月龄以上的孩子，每天喝果汁的量也不要超过 150 毫升，而且一定要是鲜榨果汁才好。

（2）误食变质或腐败的食物：变质腐败的食物中含有较多的亚硝酸盐以及微生物，都可以引起腹泻，注意及时清理变质或腐败的食物以免孩子误服，另外，腌制品中也是含有较高的亚硝酸盐，不建议给 3 岁以内的孩子食用。

（3）饮食不节，吃多了会造成腹胀，继而发生腹泻，这种情况在较小、没有自控力的孩子中是比较常见的。

（4）配方奶冲调不当也可能引起孩子腹泻，不同的奶粉冲调的比例和水温的要求也是不一样的，所以冲调奶粉时一定要看清说明，按比例加水，控制好水温，不能擅自主张，现在市面上都有很多的冲奶神器，包括水温调节器。

7.食物过敏

食物过敏引起的腹泻也是非常常见的。常见引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、海鲜等等，其中最常见的是牛奶过敏。牛奶中含有多种蛋白质，有的对人体来说是抗原成分，如酪蛋白、α乳蛋白、β乳球蛋白等，少数孩子对这些异体蛋白可产生抗原抗体反应，即所谓的过敏反应，从而引起过敏性腹泻，还有些孩子牛奶过敏可有皮疹表现，典型的表现是孩子会在喝了以牛奶为原料的配方奶或吃了牛奶制品后几分钟到几小时内，就会表现腹泻、皮肤出疹等情况。

严重的甚至可以出现血便，单纯的血便，也就是说孩子大便中只有红细胞，而没有白细胞等提示感染的炎症细胞。

8.乳糖不耐受

乳糖是奶类中的特有的碳水化和物，也是婴幼儿食物中的主要能量来源。乳糖的消化吸收对于人类正常的生长发育起著重要作用。当机体缺乏乳糖酶时，奶中的乳糖不能在小肠消化和吸收，而直接进入大肠，在大肠菌丛的作用下，引起发酵、水解从而出现一系列症状如腹涨、肠鸣、气多、或腹泻等，称为乳糖不耐受。

长期腹泻又找不到其他原因可以解释的情况下，需要考虑是否有乳糖不耐受，肠道有慢性炎症的时候也会引起继发性的乳糖酶缺乏，这也就是为什么医生建议腹泻的孩子吃无乳糖的奶粉（腹泻奶粉）的原因。

9.和母乳有关的腹泻

有些纯母乳喂养的孩子也会出现腹泻，可能有三个方面的原因：

一是妈妈饮食中没有注意回避牛奶、鸡蛋、海鲜等，母乳喂养的孩子通过乳汁摄入了牛奶、鸡蛋、海鲜等也可能引起孩子肠道过敏。

二是妈妈食用了酒、姜、辣椒、肥腻食物、生冷食品等导致「过奶」现象。

三是可能妈妈没有明显进食上述过敏食物，但由于食物繁多，有很多食物是目前不能一一查清楚的，也可能引起孩子过敏。

以上就是我为大家总结的引起孩子腹泻的 9 大常见原因，当孩子出现腹泻时，可以试著去寻找一些踪迹，这样也为接下来的处置和预估孩子的病情发展有一定的判断和决策。那么当孩子发生腹泻时应该怎么样应对呢？

腹泻和发热、咳嗽一样，也是身体的一种自我保护机制，能够把有毒的物质或者异物排出体外，对人体是有益的，但是呕吐、腹泻的同时也会把体内正常的一些成分同时丢失，比如胃液、小肠液、各种电解质等等，继而造成机体出现水电解质的紊乱，如脱水、代谢性碱中毒。

当孩子发生呕吐、腹泻时，积极查找病因，在上一节课程已为大家介绍，除了积极查找病因外，更重要的是要做好以下防护措施。本节课就教你如何应对孩子的腹泻。可以从以下 6 个方面入手：

1.补水

我经常跟患儿家属说「腹泻本身不可怕，怕的是腹泻引起的脱水以及电解质的丢失」。因为发生腹泻时，消化道吸收水和矿物质的能力受损，同时，身体本来的水和矿物质还会从血液进入肠道，这就更加造成人体水分和矿物质的入不敷出，身体会在短时间内丢失大量的体液，导致脱水。

婴幼儿身体对水、盐平衡的调节能力较差，更容易出现脱水。这时如果不及时补水，重度脱水会引起抽搐、昏迷、休克，甚至危及生命。因此，治疗腹泻最重要的环节就是：补水防脱水。

预防脱水的居家方法是随时喂水、米汤、稀粥、稀释果汁等（注意不能是高浓度的果汁或者果汁型饮料、奶茶、咖啡等，以免造成高渗性脱水），在白开水、米汤或稀粥内可以加一点盐（自己尝著略显淡即可，如果有条件可以配备 0.9% 的浓度，也就是 100g 或 100ml 匹配 0.9g 食用盐），若是母乳喂养的孩子，应继续母乳喂养，并且要增加哺喂的频次，或者是延长单次哺喂的时间。

有条件最好能补充口服补液盐，药店或者医院可以买到，现在推荐使用目前推荐使用口服补液盐（Ⅲ），因为它的渗透压偏低渗，不会对孩子的肾脏造成不必要的负担。

口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。

服用的方法是：将一小袋口服补液盐溶于 250 毫升温开水中（可以装进保温瓶内以便随时服用），在一天内分多次服用。服用量以「丢失多少，补充多少」为原则。如难以把握，可按下面标准进行补充：一般小于 6 月龄者 50ml/次，6 月龄～2 岁者 100ml/次，2～10 岁者 150ml/次，一般需要在 4 小时内服完，以后再根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。

10 岁以上的孩子，能喝多少给多少。孩子出现腹泻很多会合并有呕吐，根本不能进食，一吃东西或喝水都会刺激引起呕吐，又该怎么办呢？在本节课末尾也会专门为大家讲述一些注意事项。

2.补锌

一般来说，根据孩子年龄和饮食情况的差异，排便的次数和规律都有所不同。母乳喂养的新生儿每天可能出现多达12次的少量排便，而当孩子长到2～3个月大的时候，甚至会好几天都没有一次大便。大多数1岁以下的孩子每天只能排出不到150毫升的大便，而大一点的孩子每天可排出210毫升左右。到2岁的时候，大多数孩子每天会有1～2次量多的大便，但如果孩子每次的排便量少而次数稍微多一些，也是正常的，尤其是当孩子的饮食中包含了果汁或纤维含量高的食物，如西梅、麦麸等。

腹泻的原因

过去在婴幼儿中最常见的通过损伤肠道引起腹泻的病毒是诺如病毒、轮状病毒，此类病毒易在人群之间传染。因为公共卫生的改进，如清洁饮用水、合理处置污水等，细菌感染和寄生虫感染引起的腹泻的频率逐渐下降。在我们的日常生活中，引起腹泻的其他常见病因有：

食物中毒（误食不恰当的蘑菇、贝类或被污染的食品）。

口服药物的副作用（大部分为抗生素）。

食物或牛奶过敏。

胃肠道外感染，包括尿路感染、呼吸系统感染，甚至中耳感染（如果孩子正在为治疗这些感染而服用抗生素药物，腹泻有可能更加严重）。

饮用果汁。

孩子偶尔出现稀软便不必担心。然而，如果孩子的大便性状突然变成了稀软的水样便，而且排便频率明显高于平时，那就有可能发生了腹泻。

当宝宝肠道内膜受到损伤时，腹泻就发生了。出现稀便主要是由于肠道无法正常消化或吸收孩子摄入的食物和液体，同时体液也会通过受损的肠道内膜而渗出。矿物质和盐会随著这些液体丢失。如果这个时候孩子摄入的食物和液体含糖量很高（例如，果汁、甜饮料等），会进一步加重体液丢失——这是由于食物中不能被吸收的糖分可以将更多的水分吸收进肠道内，从而加重腹泻。

当机体丢失水分和盐过多的时候，就会造成脱水。及时合理地补充足量的盐和水，可以有效预防脱水。这种肠道的炎症性疾病在医学上称为「肠炎」。而很多情况下，腹泻往往伴随著呕吐出现，或继发于呕吐之后。这时候，通常胃和小肠都有了炎症，这种疾病被称为「胃肠炎」。

治疗

大多数婴儿腹泻是由病毒性肠道感染引起。对于这种疾病，并没有任何特效药。腹泻的处方药一般只能治疗某些种类的细菌或寄生虫性肠道感染（相对而言，后者较少见）。如果怀疑是后者，应把孩子第一时间带到儿童医院接受检查和治疗。

研究表明，益生菌也许有利于治疗某些原因引起的感染性腹泻。研究结果显示，在病毒性胃肠炎引起的腹泻早期时使用益生菌，病程减少1天。这些奶制品补充剂被认为可以帮助消化，也有助于治疗过敏和阴道感染。现在，很多婴儿配方奶已经添加了益生菌。酸奶和发酵乳等乳制品也含有益生菌。

相比益生菌来说，更应该考虑一下益生元。益生菌是一种活的细菌，而益生元是一种不会被消化的食物成分（例如，多糖和纤维素）。它们可以帮助肠道内的有益细菌繁殖，从而在增加肠道里有益菌群数量的同时，抑制有害细菌的生长。它们同样也有可能降低肠道炎症的严重程度，并促进钙质的吸收。

母乳是一种非常不错的益生元来源。另外，一些常见的食物，例如，麦麸、豆角等豆科植物、大麦，某些蔬菜（芦笋、菠菜、洋葱）和水果（草莓、香蕉）等也是很好的益生元来源。

轻微腹泻

如果孩子出现轻微的腹泻，但没有发展到脱水的地步，并且没有发热，同时精力充沛、食欲良好、有饥饿感，就不用改变孩子的饮食。

如果孩子出现轻微腹泻并伴有呕吐，就应该买一些电解质溶液加入到孩子的日常饮食中。在医生的建议和指导下，让孩子每天喝合适的剂量，以保证孩子在呕吐停止之前维持体内正常的水、电解质平衡。大多数情况下，这种溶液只需要喝1～2天就可以了。一旦呕吐停止，就可以慢慢地让孩子恢复日常的饮食。

千万不要给腹泻的孩子喝任何一种煮沸的牛奶（包括脱脂奶等）。煮牛奶的时候会使牛奶中的水分蒸发，剩下的浓缩部分盐和矿物质含量较多。事实上，即使是健康的孩子，也不应该给他喝煮沸的牛奶。

严重腹泻

如果孩子每1～2个小时就排一次水样便，甚至频率更高，和（或）出现了脱水的症状，这时最好的办法就是带孩子去医院接受专业医生的治疗。通常的治疗手段是，至少24小时内不要给孩子吃任何固体食物以及喝含糖量高的饮料（例如，果冻、软饮料、强化果汁，或加了人造甜味剂的汽水），含盐量高的饮料（浓缩汤料），以及低盐的饮品（水和茶）。同时，建议孩子喝一些平衡了水、盐及矿物质的电解质溶液。母乳喂养的孩子也可以用类似的方式治疗，不过少数非常轻微的患儿还可以继续母乳喂养。

记住，如果孩子腹泻了，保持他的体内水平衡非常重要。如果他出现了任何脱水的症状（例如，尿量明显减少、哭闹的时候没有眼泪、眼窝凹陷、囟门凹陷等），立即咨询儿科医生，并且在医生给出进一步的治疗方案前先停止给孩子喂食牛奶饮品及其他食物。当孩子看起来病得很严重，而且病情似乎没有随著时间推移而有所好转的时候，如果判断孩子已经发展到中到重度脱水时，立刻带孩子去看儿科医生或到最近的急诊室。同时，让孩子服用药店能买到的补液盐。

对于重度脱水的孩子，住院治疗非常重要——这样才能保证孩子通过静脉注射来补充水分。对病情轻微一点的病例，根据医生的建议，也有可能用口服补液盐溶液来代替静脉注射。

当发生了腹泻，且伴有其他症状的时候，就有可能暗示存在更为严重的健康问题。如果观察到孩子的腹泻伴有以下情况，也是需要咨询儿童医生的。

出现持续24～48小时的发热。

血便。

持续12～24小时的呕吐。

呕吐物看起来呈绿色、带有血丝，或呈咖啡渣状。

腹部隆起（肿胀）。

拒绝进食或喝水。

严重的腹痛。

出疹或黄疸（皮肤或眼睛变黄）。

导致孩子出现腹泻以及其他并发症的原因有很多，所以家长们需要对此有足够的重视，一旦孩子出以上症状，应及时联系医生，接受治疗。

预防

下面一些原则有助于降低孩子患腹泻的可能性。

大多数感染性腹泻，都是由于手接触了感染源如粪便后再接触口腔而导致的，常见于还没有学习自己上厕所的孩子。加强个人卫生（例如，上厕所后、换尿布后以及处理食物前都要洗手），加强家里、幼儿园和学前班的其他卫生措施。

不要给孩子喝生牛奶（没有经过巴氏灭菌的牛奶）、吃可能被污染了的食物。

避免服用不必要的药物，特别是抗生素。

如果可能的话，在整个婴儿期都让孩子接受母乳喂养。

限制果汁和甜饮料的摄入量。

确保孩子接种了轮状病毒疫苗。这种疫苗可以预防婴幼儿最常见的腹泻和呕吐。

到目前为止，很多的证据表明益生菌可以帮助孩子避免患病毒性胃肠炎，或者改善该疾病的病情还有可能增强孩子的免疫力，从而抵御大量可能引起腹泻的感染。各位家长可以和专业人员咨询相关事宜，了解如何正确的给孩子补充益生菌。不过需要说明的是，益生菌只能作为辅助手段，主要还是依靠平时的预防和生病的医学治疗。

相信在爸爸妈妈们的悉心照顾下，每一个孩子都能健康快乐的长大。

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常见的几种腹泻成因，多是由于受凉、吃凉，或是吃多、吃油腻等有关，这时可以根据腹泻程度选择一些相关的药物。给孩子服用的口服药主治功效大多比较单一，仅针对腹泻这一现象，宝宝就不可避免的要面对治标不治本或较大副作用的情况发生。

所以在宝宝发生腹泻症状的时候，我会优先选用丁桂儿脐贴这样的外用贴剂，一是丁桂儿脐贴利用中药原理可以健脾温中，散寒止泻，止泻的同时兼顾健脾功效，治标还治本，安全有效，不会产生副作用；二是因为丁桂儿脐贴作为外用贴剂，可以和其他口服类药物共同使用，不会产生药物冲突，这意味著，如果外用口服一起使用，中西结合，双管脐下，还能提高孩子的康复效率。