这个问题很有意思,看得出来题主进行了一些思考,但并没有了解胰岛素的本质。

胰岛素能促进身体组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此胰岛素有降低血糖的作用。

在胰岛素缺乏的情况下,人体难以将血液中的葡萄糖转运入细胞,导致血糖升高。这个时候身体内不是缺少糖,只是无法有效利用。所以糖尿病人要吃少糖的食物。

当然了,还有一种特殊情况下糖尿病人是需要额外补充糖的,那就是——酮症酸中毒

当体内胰岛素严重不足情况下,会分解脂肪产生酮体,作为能量来源被利用。脂肪分解过多时,酮体浓度增高,最后引起脱水,导致糖尿病酮症酸中毒。

在这种特殊情况下,医生甚至会给糖尿病人吊葡萄糖水,因为如果没有足够的糖分摄入,脂肪还会继续分解、酮症无法解除。


就是因果顺序和利弊要搞清楚。

第一步,没有胰岛素。身体无法吸收能量,血糖升高。

第二步,注射外源胰岛素,身体吸收了血里的糖分,血糖降低。

第三步,正常吃饭,配合注射胰岛素(和其他用药)血糖一边因为吃饭上升的同时,被身体正常吸收,所以保持动态平衡,血糖稳定。

但是外部注射的胰岛素,计量是固定的,没有办法像自身分泌胰岛素这么智能。另一方面,能量的种类不同(单糖、碳水、蛋白、脂肪)对血糖的影响方式也不同。这种时候,打针用的胰岛素被身体吸收需要时间,而且无论是泵还是普通打针,药量都是你手动设定的,没法达到健康人体那样实时动态(就算是闭环,也有这个延时的问题,这个问题不攻克,就没法有实质性突破),人体消化食物转换成血糖也需要时间,这两个时间的波峰和曲线的斜率对不上的时候,就无法保持动态平衡,血糖就会产生大幅度波动,而血糖大幅度波动对身体很不好(实际上大多数1型糖尿病的并发症,并不是由于血糖一直偏高造成的,而是由于血糖段时间剧烈波动造成的)。

所以现在就可以解释题主的疑问了。

糖尿病不是不可以吃糖,糖尿病在维持血糖平稳的状况下什么都能吃!问题在于直接吃糖不利于保持血糖平稳,摄入能量过多也会引起体重变化,最后影响胰岛素的效力。所以我们不吃糖是为了控制变数,维持血糖平稳。

并不是说题主的逻辑不成立,只是题主把目的搞错了。再说一遍,我们的目的是「保持血糖平稳」,无论用什么方法,只要能达到这个目的就都是可行的。

另外讲一个亲身体验,也许能佐证题主在问题里的逻辑。

我本来是一个不怎么爱吃零食的人,也不怎么喝饮料。事实上从小到大我的主要饮料基本是牛奶,因为我饭量很小,我妈怕我饿死,就把家里所有的饮料都换成生命之奶了,之后就养成了习惯。

当年刚刚发病,还没确诊的时候,我突然变得特别爱喝甜水,饭量也变得特别大,在短短一个月的时间里,一切似乎都变了。

我原来一盒外卖套餐那么多的米饭顶多吃半盒就饱了,餐桌上喝可乐也就喝一杯两杯,结果那段时间我能吃一盒半米饭,2升的肥宅水也是玩命吨吨吨,上下学路上肯定要去小卖部买饮料,随便哪种,只要是甜的就行。上厕所的次数变得特别多,基本是喝多少尿多少。

这种状态持续了3个月,期间体重也掉了很多,直到酮症酸中毒住院,确诊。血糖控制平稳后,一切又都恢复了原状,饭量还是以前那样的喂猫,看见商店里的饮料也没有什么冲动了。

事后回想起来,那段大量摄入糖分的过程就是题主说的这个现象,只不过这个现象不是主观控制的,而是你的身体识别到细胞里缺糖,让你的嘴巴「自救」。只不过中间维持动态平衡的桥梁——胰岛素已经被切断了,就算吃再多也不能让细胞获得营养,只能让血糖上天(当时在北大人民医院看的,报告里直接显示>45mmol),这时就必须要有人为干预,注射足够的胰岛素来让细胞吸收掉血糖。

毕竟血糖那么高,人也活不了几天啊。


你说的这种情况是一型糖尿病(二型的血液中胰岛素往往不少,等下说):

一型糖尿病由于胰腺病变,导致无法正常生产胰岛素或生产量不足。因而导致血糖(吃下食物)上升后,血液中的葡萄糖过多,但没有胰岛素也就带不到细胞中。这些葡萄糖只能在公路(血管)上闲逛。而过高的血糖浓度对于身体来说是高危信号(这些葡萄糖会到处「惹事」,比如糖化细胞),这也是高血糖一般也会伴随高血压的原因。这就是一型糖尿病细胞缺糖但血糖过高这一现象的原因。

二型糖尿病是在发病以前(即健康状态下),能够正常分泌胰岛素,可以为细胞带去葡萄糖。这一工作流程是正常的。二型糖尿病是慢慢形成的,一般都是由于长期食用高糖食物,让血糖不断波动造成胰岛素频繁光顾细胞,慢慢的,细胞越来越不待见胰岛素了,胰岛素抵抗也就随之而生。二型糖尿病患者除了高血糖外,往往血液中的胰岛素水平也很高。虽然胰岛素水平高,但完成不了降血糖的工作,因为在送葡萄糖给细胞那里吃了闭门羹,只能带著葡萄糖在大街(血管)上闲逛。这是二型糖尿病细胞缺糖(其实二型糖尿病患者一般来说细胞不太会缺糖)但血糖过高这一现象的原因。


不缺糖, 相反, 血液中葡萄糖高于正常含量, 问题是细胞没办法利用这些葡萄糖.

一型是胰岛分泌胰岛素的功能丧失, 导致胰岛素的绝对缺乏, 这时候需要外源胰岛素, 使得细胞能够利用血糖.

二型是细胞逐渐丧失对胰岛素的敏感度, 导致胰岛素的利用率下降, 此时胰岛会加大胰岛素的分泌量以满足细胞的需要, 但是长此以往, 血液中的胰岛素含量会越来越高, 胰岛细胞的负担也越来越重, 使得胰岛细胞不堪重负提前衰退,结果不是胰岛素利用率越来越低就是累死胰岛细胞导致胰岛素分泌低下或是兼而有之.

所以无论一型还是二型, 血液中并不缺葡萄糖, 然而高血糖和高胰岛素浓度会伤害血管,导致一系列并发症. 所以在解决胰岛素问题的同时, 也要控制糖类的摄入, 避免血糖超标.


细胞缺糖不代表血糖不高啊,就好比一条堵车的路,车道上面堵满车了但所有的匝道全关闭了,匝道下面确实车少,但是你再往道上送车还是在堵车的车道上啊,越堵不是越严重?要么把匝道放开,要么用其他的方式把车弄下去,你再上这么多车路容易塌。


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