這個問題很有意思,看得出來題主進行了一些思考,但並沒有了解胰島素的本質。

胰島素能促進身體組織細胞對葡萄糖的攝取和利用,並抑製糖原的分解和糖原異生,因此胰島素有降低血糖的作用。

在胰島素缺乏的情況下,人體難以將血液中的葡萄糖轉運入細胞,導致血糖升高。這個時候身體內不是缺少糖,只是無法有效利用。所以糖尿病人要喫少糖的食物。

當然了,還有一種特殊情況下糖尿病人是需要額外補充糖的,那就是——酮症酸中毒

當體內胰島素嚴重不足情況下,會分解脂肪產生酮體,作為能量來源被利用。脂肪分解過多時,酮體濃度增高,最後引起脫水,導致糖尿病酮症酸中毒。

在這種特殊情況下,醫生甚至會給糖尿病人吊葡萄糖水,因為如果沒有足夠的糖分攝入,脂肪還會繼續分解、酮症無法解除。


就是因果順序和利弊要搞清楚。

第一步,沒有胰島素。身體無法吸收能量,血糖升高。

第二步,注射外源胰島素,身體吸收了血裏的糖分,血糖降低。

第三步,正常喫飯,配合注射胰島素(和其他用藥)血糖一邊因為喫飯上升的同時,被身體正常吸收,所以保持動態平衡,血糖穩定。

但是外部注射的胰島素,計量是固定的,沒有辦法像自身分泌胰島素這麼智能。另一方面,能量的種類不同(單糖、碳水、蛋白、脂肪)對血糖的影響方式也不同。這種時候,打針用的胰島素被身體吸收需要時間,而且無論是泵還是普通打針,藥量都是你手動設定的,沒法達到健康人體那樣實時動態(就算是閉環,也有這個延時的問題,這個問題不攻克,就沒法有實質性突破),人體消化食物轉換成血糖也需要時間,這兩個時間的波峯和曲線的斜率對不上的時候,就無法保持動態平衡,血糖就會產生大幅度波動,而血糖大幅度波動對身體很不好(實際上大多數1型糖尿病的併發症,並不是由於血糖一直偏高造成的,而是由於血糖段時間劇烈波動造成的)。

所以現在就可以解釋題主的疑問了。

糖尿病不是不可以喫糖,糖尿病在維持血糖平穩的狀況下什麼都能喫!問題在於直接喫糖不利於保持血糖平穩,攝入能量過多也會引起體重變化,最後影響胰島素的效力。所以我們不喫糖是為了控制變數,維持血糖平穩。

並不是說題主的邏輯不成立,只是題主把目的搞錯了。再說一遍,我們的目的是「保持血糖平穩」,無論用什麼方法,只要能達到這個目的就都是可行的。

另外講一個親身體驗,也許能佐證題主在問題裏的邏輯。

我本來是一個不怎麼愛喫零食的人,也不怎麼喝飲料。事實上從小到大我的主要飲料基本是牛奶,因為我飯量很小,我媽怕我餓死,就把家裡所有的飲料都換成生命之奶了,之後就養成了習慣。

當年剛剛發病,還沒確診的時候,我突然變得特別愛喝甜水,飯量也變得特別大,在短短一個月的時間裡,一切似乎都變了。

我原來一盒外賣套餐那麼多的米飯頂多喫半盒就飽了,餐桌上喝可樂也就喝一杯兩杯,結果那段時間我能喫一盒半米飯,2升的肥宅水也是玩命噸噸噸,上下學路上肯定要去小賣部買飲料,隨便哪種,只要是甜的就行。上廁所的次數變得特別多,基本是喝多少尿多少。

這種狀態持續了3個月,期間體重也掉了很多,直到酮症酸中毒住院,確診。血糖控制平穩後,一切又都恢復了原狀,飯量還是以前那樣的餵貓,看見商店裡的飲料也沒有什麼衝動了。

事後回想起來,那段大量攝入糖分的過程就是題主說的這個現象,只不過這個現象不是主觀控制的,而是你的身體識別到細胞裏缺糖,讓你的嘴巴「自救」。只不過中間維持動態平衡的橋樑——胰島素已經被切斷了,就算喫再多也不能讓細胞獲得營養,只能讓血糖上天(當時在北大人民醫院看的,報告裏直接顯示>45mmol),這時就必須要有人為幹預,注射足夠的胰島素來讓細胞吸收掉血糖。

畢竟血糖那麼高,人也活不了幾天啊。


你說的這種情況是一型糖尿病(二型的血液中胰島素往往不少,等下說):

一型糖尿病由於胰腺病變,導致無法正常生產胰島素或生產量不足。因而導致血糖(喫下食物)上升後,血液中的葡萄糖過多,但沒有胰島素也就帶不到細胞中。這些葡萄糖只能在公路(血管)上閑逛。而過高的血糖濃度對於身體來說是高危信號(這些葡萄糖會到處「惹事」,比如糖化細胞),這也是高血糖一般也會伴隨高血壓的原因。這就是一型糖尿病細胞缺糖但血糖過高這一現象的原因。

二型糖尿病是在發病以前(即健康狀態下),能夠正常分泌胰島素,可以為細胞帶去葡萄糖。這一工作流程是正常的。二型糖尿病是慢慢形成的,一般都是由於長期食用高糖食物,讓血糖不斷波動造成胰島素頻繁光顧細胞,慢慢的,細胞越來越不待見胰島素了,胰島素抵抗也就隨之而生。二型糖尿病患者除了高血糖外,往往血液中的胰島素水平也很高。雖然胰島素水平高,但完成不了降血糖的工作,因為在送葡萄糖給細胞那裡喫了閉門羹,只能帶著葡萄糖在大街(血管)上閑逛。這是二型糖尿病細胞缺糖(其實二型糖尿病患者一般來說細胞不太會缺糖)但血糖過高這一現象的原因。


不缺糖, 相反, 血液中葡萄糖高於正常含量, 問題是細胞沒辦法利用這些葡萄糖.

一型是胰島分泌胰島素的功能喪失, 導致胰島素的絕對缺乏, 這時候需要外源胰島素, 使得細胞能夠利用血糖.

二型是細胞逐漸喪失對胰島素的敏感度, 導致胰島素的利用率下降, 此時胰島會加大胰島素的分泌量以滿足細胞的需要, 但是長此以往, 血液中的胰島素含量會越來越高, 胰島細胞的負擔也越來越重, 使得胰島細胞不堪重負提前衰退,結果不是胰島素利用率越來越低就是累死胰島細胞導致胰島素分泌低下或是兼而有之.

所以無論一型還是二型, 血液中並不缺葡萄糖, 然而高血糖和高胰島素濃度會傷害血管,導致一系列併發症. 所以在解決胰島素問題的同時, 也要控制糖類的攝入, 避免血糖超標.


細胞缺糖不代表血糖不高啊,就好比一條堵車的路,車道上面堵滿車了但所有的匝道全關閉了,匝道下面確實車少,但是你再往道上送車還是在堵車的車道上啊,越堵不是越嚴重?要麼把匝道放開,要麼用其他的方式把車弄下去,你再上這麼多車路容易塌。


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