拒绝穿刺做病理诊断，那就像少部分穿刺取不到病理的患者一样，结合病史习惯，症状，影像学相关检查等做临床诊断，这个也并不是很难。有胸水腹水等抓紧抽没有就抽血做一个基因检测，能靶向就靶向，不能靶向就放化疗，靶向药最好不要盲试。在力所能及范围内科学合理治疗，乐观面对结果吧！

不做病理，没有确定的方案，所有治疗都受限制。也有类似这种的，盲试靶向药成功的，这是没有办法才用的，成功了就是幸运的，不成功那就只能换方案

早发现早治疗。肺癌哪怕是晚期，现在的靶向药都价格不贵，并且生活质量都挺好的。

做肺穿刺，一般的来讲高风险的结节是应该穿刺的，你不能担心发生转移，肺癌而拒绝穿刺，因为只有穿刺才能确诊，只有确诊才能决定治疗方案，才能尽快的进行治疗，这样才能得到有效的治疗和控制病情，如果是癌症，那你更应该早点治疗才能会有好的效果。

所以说会耽误病情，任何穿刺它都是有风险的，不能因为有一定的风险就废掉这种方法而拒绝这种方法，所以说穿刺，它是一种明确诊断的一个有效手段，但是并不能说你认为会有转移，就拒绝他而不进行穿刺，所以说，不管是怎么个情况最好穿刺确诊。

其实也没必要做穿刺，增强后PET，然后直接手术。

老年人有时候想法很无奈，希望自己侥幸不是癌症。不确诊就不是，很可笑很无奈。

大夫肯定跟您交待过了，谨遵医嘱吧。

如果拒绝穿刺活检，可以行外周血做个基因检测，看看是否有适合的靶点存在 。

觉得这位老人很有智慧，与许多著名大型医院的一些著名专家教授的观点类似。肺部疑似病患做穿刺活检的后遗风险是很高的。通常都是靠增强CT动态跟踪或直接PET-CT（也见过PET-CT怀疑肺癌，结果被动态跟踪推翻结论的）。一般，在一些著名的大型医院，对肺部疑似病患都有3cm的临界要求。小于3厘米，密切观察其动态。大于3厘米，根据动态情况，基本上就能确定了。至于具体的方案方面，可以通过尝试的方式。目前一些化疗或靶向药，都有一定的广谱特性，例如有些药可同时适用于腺癌和小细胞癌。这都是办法。最后祝好运！

穿刺也不一定能检查出来。上个月有人（女，50多岁）纤支镜做了两次都没穿到异常细胞，手术切除后病检是肺腺癌。之前有个知乎贴子穿刺是腺癌，手术病检是肺腺癌+小细胞。先做增强CT和PETCT，然后医生根据影像资料先看要不要手术。

说说我父亲吧 去年五月查出高度疑似周围型肺癌

医生提出穿刺活检或者直接手术选择权在我们

综合老人生活习惯、各种检查结果，毫不犹豫 手术！

术前主刀医师告知 有切除的必要切 没必要就不切

然后手术成功 肺鳞癌中分化 六次化疗 现在按时复查

一句话 早治疗 不能痊愈 至少能延续生命 提高生活质量

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