當原穴位處沒有效果（或某種原因導致的氣血不至、偏移），而是其附近的阿是點有效時，應當取原穴處？還是阿是點處？還是既取阿是點又取原穴處，其先後順序如何？

比如脾胃虛寒者，其足三里原穴處既不喜溫喜按，也不痛而拒按，毫無任何感覺，而是穴偏上偏外側有個凸骨處，以及凸骨再上、再外側的凹陷、筋脈等周圍喜溫喜按，且明顯會促進腸胃蠕動。這個位置已偏離原來穴位甚遠，介於膽經和胃經之間了。這種情況是只補阿是穴，還是補阿是穴後再補足三里原穴？也就是說補阿是點後，是否需要再將氣血引向原穴處原經處？

為什麼會有陽性點的偏移，因為這些陽性點都在身體上。

從生理的角度說，臟腑功能的盛衰、肌肉骨骼血管神經的異位變化都會影響經絡的實際走向，自然會有陽性點位置的變化和不同。

從病理的角度說，外傷的性質，所生疾病也會影響到陽性點的偏移和變化。最明顯的例子就是手部截肢了，原來手上的穴位、陽性點肯定都不在那裡了。

治療的陽性點是在不斷變化，這才是正確的。如果他是一成不變的，反而說明他沒有太大的治療價值。所以穴位和陽性點的尋找是以實際情況和狀態來確定的。

至於怎麼處理這些穴位，有效是一個最初步的判斷點，即哪裡有效扎哪裡。但這肯定是不夠的，符不符合人病機，是不是人體、疾病真正需要的，才是思考的關鍵。對人體是最有利的，哪怕沒有急速的效果又能怎樣。而相反的，想有一個急性的效果可比治療要快的多。因此什麼是高級的醫療，至少要先去思考，你的「有效」是不是真正的「有效」。

這個問題，剛好高樹中的《一針療法》里有提到，就來答一下。我們先來看一下高樹中先生列舉的《靈樞 經水第十二》中的一段原文：

「黃帝曰：夫經脈之小大…可為量度乎？

岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血氣不衰也。若失度之人，消瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。」[1]

這裡很明確的提出了「審切循捫按」與「因適而為之」這兩點。給出的穴位點本身就不是一定的，而是一個「經驗」點。高樹中在書中常常要先按揉穴位，同時詢問患者癥狀是否有所緩解，才開始進針。循按一直以來就是針灸實踐當中不可缺少的一部分，而不是依據定位扎針就可以了。

高樹中在自己的書中，還有許多因揣穴而發現的「新效穴」。這也證明，揣穴才是針灸實踐當中非常重要的部分，而不是僅僅背誦腧穴定位。

鄭魁山也強調過左手揣穴的重要性，如果不揣穴就下針，往往可能刺不中「正穴」。

不用左手揣穴，穴位內部情況不明，就不知道穴位的深淺和具體正穴點在什麼位置，如果只根據穴位的體表位置進針，往往刺不中正穴點，針感也就不會循經傳導。若要掌握刺中正穴點，使針感循經傳導，針刺前必須將穴位揣准，在正穴點上行針，使氣至病所，是治療經絡臟腑病取得療效的關鍵。[2]

所以答主的問題應該比較明了了，如果已經發現了比原穴的位置更有效的地方，當然是以這個人身上更有效的地方為準，何必追求原穴和捨本逐末呢？

是否需要把氣血引到原穴位和原經，這個問題我沒有什麼臨床實踐，所以無法回答。

參考

  1. ^高樹中著. 一針療法 《靈樞》詮用. 濟南：濟南出版社, 2006.06.32
  2. ^方曉麗主編. 鄭魁山針灸臨床經驗集. 北京：人民衛生出版社, 2007.07.185-186

謝邀，這個問題問的好專業。

個人以為有幾個方面，第一，外傷影響。受割裂、刺傷等外傷，表層皮膚或深層肌肉黏連、瘢痕等造成經絡或及肌腱受傷，這種變形、瘢痕影響到經絡或穴位的位置而偏移； 第二，長期不良應力作用，造成關節或骨骼畸形（如駝背、脊柱側彎等），形成相對穩定的畸形位置，從而改變了原有的局部經絡運行路徑，導致經絡或穴位畸形； 第三， 受外力打擊、人為的側向或螺旋力的作用導致經絡、穴位偏移，武術中許多擒拿招式（旨在使對方失去對抗力），在經絡達到本身長度極限下，用外力在某些關節、或肢體的稍節，通過外力改變原有的關節、經絡的穩定性，人為的造成對方經絡、穴位的部位的瞬間移位或疼痛，從而達到傷害的極度疼痛，或刺激。

從武術練習和健身上講：「寧失穴，勿失經（絡）」，先找經絡的大方向，想找經絡的大方向必先調整身體外形，也就是先使骨骼、關節順遂，也就是順骨、順筋，然後通過所謂的技擊招式的「意念」，通過長期練習調整形體、調神、調氣。

回答有點偏離題主的意思，不好意思。從武術練習的角度發表一下個人見解，希望對您有所幫助。個人觀點僅供參考，不同見解不爭論。語法錯誤請諒解，明白回答主要問題就行。

北京和式太極去馮老師敬答，希望對需求者有所幫助。

簡單說一個，孔最穴治療痔瘡

人有內痔外痔，因為病位不一樣，所以在取孔最的時候，有時候是靠里一點，有時候是靠外一點，按一下，哪裡最痛取哪裡，效果很不錯。

剛剛看到有人說經絡，比如說手指沒有啦，井穴取不到，一般默認這條經絡最外面哪個穴位是井穴，可以當井穴用。

用熱敏灸的時候，會發現至少一半的穴位在原來的位置找不到熱敏點，有反應的熱敏點用針和灸同時治療，很多時候效果會挺不錯，就是很費時間。至於為啥，陳立新教授在論文里寫過，我忘記了。。。

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