肿瘤标志物可以评估癌症风险吗？

最近准备给自己做个体检，在网上搜了搜才发现还专门有癌筛的项目，除了CT之外还有肿瘤标志物的检测，比如AFP、CA199等等，请问肿瘤标志物真的能筛查出癌症吗？

肿瘤标志物是指CEA、AFP、CA125等，这些生物标志物在健康人的血液检测里数值很低，如果是恶性肿瘤，则可能会表现在这些肿瘤标志物异常升高。

很多体检公司的体检套餐包含肿瘤标志物的检测，当然这些肿瘤标志物不是100%的准确，也有很多确诊的肿瘤患者CEA是在正常参考值之内。

另外即便是CEA等肿瘤标志物超过了正常参考值，也不是说就一定患癌了，其他一些疾病也会导致这些肿瘤标志物升高，因此通过CEA等肿瘤标志物来诊断早期肿瘤并不是完全准确的。

首先，肿瘤标记物是什么呢？

肿瘤标志物是一类在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞所产生和分泌并释放到血液、体液、组织中反映肿瘤存在和生长的一类物质。

在肿瘤早起筛查中，肿瘤标志物检测是一种简单易行的肿瘤筛查、诊断和预后判断的方法, 但单个肿瘤标志物的敏感性或特异性不高, 难以满足临床要求, 因此临床实践中提倡多肿瘤标志物联合检测, 以提高诊断敏感性和特异性。

列举几种常见的肿瘤标志物：

1、癌胚抗原(CEA)

正常参考值：0~5ug/L

CEA升高主要见于消化系统肿瘤，肺癌患者血清CEA也可升高，有助于肺癌的早期诊断和预后评估。CEA经肝脏代谢，肝脏的良性疾病也可导致癌胚抗原升高，但通常升高幅度较小。良性疾病导致的CEA升高通常 &< 10 ng/mL。

2、糖类抗原125(CA125)

正常参考值：0~35U/ml

CA125最初在卵巢癌中发现明显升高，后来在肺癌恶性渗出液中也发现CA125存在，部分肺癌患者血清的CA125也有不同程度升高。

3、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)

正常参考值：0.10～3.3 ng/ml

肺鳞癌和肺腺癌均可见CYFRA 21-1表达，尤其是肺鳞癌，因此CYFRA 21-1对肺癌的病理分型和预后评估具有重要价值。

4、神经元特异性烯醇化酶(NSE)

正常参考值：0～17 ng/ml

NSE在小细胞肺癌中升高明显，在非小细胞肺癌也可升高。一些良性疾病如感染性疾病及其它恶性肿瘤如黑色素瘤中NSE也可升高。

5、胃泌素释放肽前体(ProGRP)

正常参考值：2-50pg/ml

对小细胞肺癌的诊断具有重要价值，对小细胞肺癌的疗效评估、复发监测及预后判断也有一定作用。10%-30%左右的非小细胞肺癌也会出现ProGRP升高，但一般升高幅度较小。ProGRP对鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌非常有用。血清NSE还能为肺癌的组织学诊断提供额外信息。

6、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）

正常参考值：0-1.5 ng/ml

SCC是一种细胞结构蛋白，在各组织来源的鳞状细胞癌其血清浓度升高，皮肤病和肺部感染时也会升高，主要存在于肺、咽、食管等恶性肿瘤中，特别是鳞状细胞癌，因此是肺鳞癌较特异的标志物。

以上列举主要为肺癌肿瘤标志物，其余肿瘤标志物如下：

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但是肿瘤标志物检测结果的准确性也受到许多因素影响。绝大多数肿瘤标志物对肿瘤的诊断仅有相关性，而无特异性。所以单一的标志物数值有时不能说明问题，数种肿瘤标志物联合检测对肿瘤的诊断意义更大。

影响检测的因素

发现肿瘤标志物升高并不代表一定患有恶性肿瘤，某些良性疾病也可以导致肿瘤标志物升高，但应引起重视，具体列举如下：

①肿瘤标志物检测结果与所使用的检测方法密切相关，不同检测方法得到的结果不宜直接比较。在治疗观察过程中，如果检测方法变动，必须使用原检测方法同时平行测定，以免产生错误的医疗解释。

②各实验室应研究所使用的检测方法，建立适当的参考区间。

③不合格标本如溶血、凝血、血量不足等可影响凝血功能、NSE等肿瘤标志标志物甚至肝肾指标等的检测结果。

④标本采集后需尽快送检到实验室，标本放置过久可影响Pro-GRP等肿瘤标志物及其他实验室指标的检测结果。

综上，所有肿瘤的诊断是不能仅仅凭借肿瘤标志物指标来判断，除了肿瘤标志物，还需要进行影像学检查，组织病理学检测来综合判断，最终还需要依据组织病理学检查才能诊断为肺癌，只有病理检测才是疾病诊断的金标准。

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可以啊。只是不完全准确，某些情况下正常人也会出现肿标高；不同癌肿标不同，没有针对性多查很贵哦～一般情况是怀疑癌症，查相应肿标超标，还要做影像甚至活检才确诊。题主考虑咯～

以下肿瘤标记物在做癌症筛查的时候能派上大用场，打算做肿瘤标记物筛查的朋友们不妨看一看收藏收藏↓↓↓

1、甲胎蛋白(AFP)

【正常参考值：0～15 ng/ml】

AFP是早期诊断原发性肝癌的指标，AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，适用于大规模普查。70%~95%的肝癌患者的AFP升高，越是晚期，AFP 含量越高。但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP 值异常高者一般提示预后不佳，含量上升则提示病情恶化。

肝癌术后2个月，AFP 值应降至20 ng/ml 以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有近期复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP 值一般低于350-400 ng/ml。AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg 携带者。某些消化道癌也会出现AFP 升高现象(胃肝样腺癌)。

2、癌胚抗原(CEA)

【正常参考值：0～5 ng/ml】

CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70%-90%的结肠腺癌患者CEA 高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌、胰腺癌、小肠腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系肿瘤。胃液、唾液以及胸腹水中CEA 的阳性检测率更高，因为这些肿瘤「浸泡液」中的CEA 可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，CEA 测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访。

3、癌抗原125(CA125)

【正常参考值：0.1～35 U/ml】

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。最重要的是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。

各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125 升高。CA125轻度升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。

4、癌抗原153(CA15-3)

【正常参考值：0.1～25 U/ml】

CA153是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3 也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。

5、癌抗原199(CA19-9)

【正常参考值：0.1～27 U/ml】

CA199是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA199 浓度也可增高，但往往呈「一过性」，而且其浓度多低于100U/ml。

6、癌抗原724(CA72-4)

【正常参考值：0.1～7 U/ml】

CA724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA199 及CEA 联合检测可以监测66%以上的胃癌。CA724 也可在其他消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌中检出。

7、癌抗原242(CA242)

【正常参考值：0～17 U/ml】

CA242对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86%和62%的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。CEA 与CA242 联合检测与单独采用CEA 检测相比，对结肠癌可提高40-70%，对直肠癌提高达到47-62%。

8、细胞角蛋白 211(CYFRA 21-1)

【正常参考值：0.10～4 ng/ml】

CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1 也可用于监测浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。

9、神经元特异性烯醇化酶，NSE

【正常参考值：0～16 ng/ml】

NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE 升高，NSE 是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。此外，NSE 也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断、疗效评估和预报复发均具有一定参考价值。

10、鳞状细胞癌抗原(SCC)

【正常参考值：&< 1.5 mg/L】

SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。用于子宫颈癌、肺癌(非小细胞肺癌)、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌、外阴部鳞癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等肿瘤诊断与病情监测。

11、总前列腺特异性抗原(TPSA)

【正常参考值：0.01～4.0 ng/ml】

PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变(前列腺炎、良性增生或癌症)。

12、游离前列腺特异性抗原(FPSA)

【正常参考值：0.01～2.0 ng/ml FPSA/TPSA：&> 0.15】

单项的血清TPSA测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。前列腺癌患者的FPSA/TPSA 比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA 比值显著增高。FPSA/TPSA 界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA 单独测定。

13、血清铁蛋白(SF)

【正常参考值：男性：30～400μg/L 女性：13～150μg/L】

SF升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP 测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。

14、胃泌素前体释放肽(PROGRP)

【正常参考值： 4～6 pg/ml】

PROGRP是一种新的小细胞肺癌标志物。它作为小细胞肺癌标志物有以下特点：

针对小细胞肺癌的特异性非常高;

较早期的病例有较高的阳性率;

健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。