共濟失調

（1）首先什麼是共濟失調

1.共濟失調是神經上的慢性疾病，它由神經系統上各個部位的很多病因引起的。身體上的姿勢的保持和肢體運動的完成，與大腦、基節、小腦、前庭系統、深感覺等有密切的關係。神經系統的損害將導致運動的肢體不協調、平衡障礙等，這些癥狀體征統稱為共濟失調。

2.任何一個簡單的動作必須有主動肌、對抗肌、協同肌和固定肌這四組肌肉的集體參與才能完成，並依賴於神經系統的協調和平衡。共濟失調的病因很多，首先須確定屬於哪一性質的，然後考慮各有關的多種病因。因此，深感覺、前庭系統、小腦和大腦損害都可發生共濟失調，分別稱為感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調，還有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。

（2）疾病介紹/共濟失調

共濟失調是指肌力正常的情況下運動上的協調性障礙。肢體上不論怎麼運動，運動的幅度以及協調上發生神經紊亂，以及不能維持身體姿勢和正常平衡。但不包括肢體輕度癱瘓時出現的協調障礙、眼肌麻痹所致的隨意運動偏斜，視覺障礙導致的隨意運動困難以及大腦病變引起的失用症。根據病變部位不同，共濟失調可分為四種類型：①深感覺障礙性共濟失調;②小腦性共濟失調;③前庭迷路性共濟失調;④大腦型共濟失調。一般稱為「共濟失調」，多指小腦性共濟失調。

共濟失調分類病因：

1.感覺性深感覺向中樞神經系統反映軀體各部位的位置和運動方向。病因有：①周圍神經或神經根病;②脊髓亞急性聯合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤;③腦幹血管性疾病如梗塞、出血，多發性硬化、腫瘤;④丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。

2.前庭性前庭系統向心傳導平衡信息，引起體位、視線調節和空間定位感覺等的平衡反應。病因有：①迷路炎、前庭神經炎、特發性雙側前庭病;②椎-基底動脈狹窄或閉塞;③天幕下腫瘤。

3.小腦性小腦為運動的調節中樞。這些結構的功能又都是在大腦皮層的統一控制下才能完成的。病因有：①遺傳性;②原發性或轉移性腫瘤;③血管性如梗死、出血;④炎症性如急性小腦炎、膿腫;⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等;⑥脫髓鞘性;⑦發育不全或不良;⑧遺傳性;⑨外傷;⑩鈣化;⑾畸形。

4.額葉性病變部位在額葉前部，運動失調部位是對側。病因有：①腫瘤;②炎症;③血管病。

聲明：凡是病人感到肢體運作不準、行走不穩而可能是共濟失調的病人，神經系統檢查應注意排除輕癱、眼肌麻痹，視覺障礙所致的運動障礙;

推薦閱讀：