首發癥狀 存在著個體差異,以多動為主要表現者易於早期診斷。首發癥狀依次為震顫(70.5%)、強直或動作緩慢(19.7%)、失靈巧和(或)寫字障礙(12.6%)、步態障礙(11.5%)、肌痛痙攣和疼痛(8.2%)、精神障礙如抑鬱和緊張等(4.4%)、語言障礙(3.8%)、全身乏力和肌無力(2.7%)、流口水和面具臉(各1.6%)。通常認為,從發病至診斷時間平均2.5年。

(1)震顫:震顫是因肢體的促動肌與拮抗肌節律性(4~6Hz)交替收縮而引起,多自一側上肢遠端開始,逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢。下頜、口唇、舌及頭部一般均最後受累。上肢的震顫常比下肢重。手指的節律性震顫形成所謂「搓丸樣動作」。在本病早期,震顫僅於肢體處於靜止狀態時出現,做隨意運動時可減輕或暫時停止,情緒激動使之加重,睡眠時完全停止。強烈的意志和主觀努力可暫時抑制震顫,但過後有加劇趨勢。

(2)強直:促動肌和拮抗肌的肌張力都增高。當關節做被動運動時,增高的肌張力始終保持一致,而感均勻的阻力,稱為「鉛管樣強直」。如病人合併有震顫,則在伸屈肢體時感到在均勻的阻力上出現斷續的停頓,如齒輪在轉動一樣,稱為「齒輪樣強直」。以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關節活動時肌強直更顯著。注意讓患者放鬆,克服其不自覺的「協助」。由於肌肉強直,病人出現特殊姿勢。頭部前傾,軀幹俯屈,上臂內收,肘關節屈曲,腕關節伸直,手指內收,拇指對掌,指間關節伸直,髖、膝關節均略為彎曲。疾病進展時,這些姿勢障礙逐漸加重。嚴重者腰部前彎幾乎可成為直角;頭部前傾嚴重時,下頜幾乎可觸胸。肌強直嚴重者可引起肢體的疼痛。

(3)運動障礙(運動不能或運動減少):是帕金森病致殘的主要原因。既往認為運動不能系肌強直所致。自手術治療帕金森病後發現,手術可減輕甚至消除肌強直,但對運動減少或少動影響不大。臨床上肌強直、少動之間表現程度也不平行。目前認為運動減少與DA缺乏有關。運動障礙表現為:

①運動啟動困難和速度減慢:日常生活不能自理,坐下後不能起立,卧床時不能自行翻身,解系鞋帶和紐扣、穿脫鞋襪或褲子、剃鬚、洗臉及刷牙等動作都有困難。重複運動易疲勞。

②多樣性運動缺陷:表情缺乏、瞬目少、「面具臉」為特有面貌,嚴重者構音、咀嚼、咽下困難,大量流涎是由口、舌、齶及咽部等肌肉運動障礙所引起,而唾液分泌並無增加,僅因病人不能把唾液自然咽下所致。嚴重病人可發生吞咽困難,步行中上肢伴隨動作減少、消失。

③運動變換困難:從一種運動狀態轉換為另一種運動困難,出現運動中止或重複。如行走中不能敬禮、回答問題時不能扣鈕扣、系鞋帶等精細動作困難,連續輪替動作常有停頓,病人上肢不能作精細動作,書寫困難,所寫的字彎曲不正,越寫越小,稱為「寫字過小症」等。

(4)姿勢保持與平衡障礙:最初帕金森報道時就提出姿勢與步態異常為本病的主要表現。Martin(1967)認為姿勢與步態的異常是由於伴隨主動運動的反射性姿勢調節障礙所致,可出現於帕金森病的早期。起步困難、步行慢、前沖步態、步距小,行走時,啟步困難,但一邁步後,即以極小的步伐向前衝去,越走越快,不能即時停步或轉彎,稱慌張步態。轉彎困難,因軀幹僵硬加上平衡障礙,故當病人企圖轉彎時,乃採取連續小步使軀幹和頭部一起轉向,由於姿勢反射調節障礙,患者行走常發生不穩、跌倒,尤其在轉彎,上下樓梯更易發生,立位時輕推(拉)患者有明顯不穩。因平衡與姿勢調節障礙患者頭前屈、前傾,軀幹前曲、屈膝、屈肘,雙手置於軀幹前,手指彎曲,構成本病特有的姿態。

(5)其他:病人可出現頑固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震顫一側,因此有人認為出汗是由於肌肉活動增加所引起。皮脂溢出增多在腦炎後病人尤為顯著。少數病人可有排尿不暢。動眼危象是一種發作性兩眼向上竄動的不自主眼肌痙攣運動,多見於腦炎後震顫麻痹病人。病人也可有言語障礙,語音變低,發音呈暴發性,咬音不準,使旁人難於聽懂。相當一部分病人有認知障礙。晚期可有痴呆、憂鬱症。


帕金森的癥狀表現:

  1.   顫抖:帕金森病最常見的癥狀,單側或雙側手臂出現不由自主地抖動。此外,雙腿、雙腳或下巴也有抖動的現象。稍微動一動正在顫抖的部位,就會使顫抖程度有所減輕,通常睡眠時不會出現顫抖。
  2.   肌肉強直:帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。病變的早期多自一側肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活,有僵硬感、酸沉感並逐漸加重,出現運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿,幫助他活動關節,會明顯感到他的肢體僵硬,活動其關節很困難。
  3.   四肢僵硬:可導致肌肉攣縮,因為大腦發出放鬆的訊息傳達不到肌肉組織。肌肉僵硬會導致肌肉疼痛或者身體無法伸直。動作遲緩則是另一個常見癥狀,上下床、站立或坐下等很平常的動作,都須費點勁才能做到。走路時無法邁開腳步,而以小碎步前時。帕金森病患者有時候會有"凍僵",即行動無法自主的感覺。眨眼、臉部表情變化、走路時雙臂搖擺及其他不自覺的行為都會比正常人緩慢。
  4.   運動緩慢:這是比較核心的帕金森的癥狀,也是神經內科大夫診斷帕金森病時必不可少的一條標準。在早期,由於上臂肌肉和手指肌的強直,病人的上肢往往不能做精細的動作,如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。


帕金森可能分為早期、中期和晚期,這跟帕金森病病理分期有關係。帕金森病患者可以出現運動癥狀,比如出現運動遲緩、靜止性震顫,出現平衡功能障礙、姿勢不穩等;也可以出現非運動癥狀,比如出現嗅覺減退、睡眠障礙、便秘、焦慮抑鬱等。


帕金森是一類多發於中老年人的神經功能退行病變,會隨著時間癥狀不斷加重

帕金森病的常見癥狀以「僵」「慢」「抖」三大特徵表現為主,分別為行動僵硬無力、運動緩慢、靜止型震顫等等。而除此之外,帕金森病也會有很多併發症狀,如抑鬱、流口水、嗅覺失靈等等,對生活質量產生影響。


帕金森病我們最常見的就是運動癥狀,比如說手抖、運動遲緩、行走不穩,但實際上帕金森病除了運動癥狀外,還有非運動癥狀,而且這些非運動癥狀是在運動癥狀之前發生的,比如說嗅覺減退、便秘、夜宴睡眠中的多夢、睡眠行為障礙,都是帕金森病的早期表現,這些癥狀同時又出現了行走不穩、手部震顫的時候,那麼首先考慮是不是早期帕金森病,這時候要儘早的就醫,儘早的診斷和治療。


帕金森可能分為早期、中期和晚期,這跟帕金森病病理分期有關係。帕金森病患者可以出現運動癥狀,比如出現運動遲緩、靜止性震顫,出現平衡功能障礙、姿勢不穩等


手抖,身體僵直,類似於老年痴呆但不屬於老年痴呆的行為


靜止時手抖,並伴有肢體僵硬


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