▲有许多人每天一定要来上一瓶饮料。（示意图／pixabay）

文／潘怀宗博士

美国有线电视新闻网(CNN) 2019年2月16日报导，美国心脏学会与美国中风协会的一项最新研究发现，每天喝两瓶或更多代糖饮料的50岁以上停经女性，得血栓型中风、心脏病跟早死的风险大增。同时，Times 杂志也不约而同地在两天前(2月14日)大篇幅刊出这项研究结果，因此潘怀宗老师认为这是一个非常重要的健康新知，一定要跟大家分享。读者肯定会问，除了停经的女性外，其他人又如何? 潘老师说这篇文章虽然没有研究，但仍期望所有人都尽量别喝。

▲每天喝两瓶或更多代糖饮料的50岁以上停经女性，得血栓型中风、心脏病跟早死的风险大增。（示意图／pixabay）

代糖指的是人工甜味剂，能提供甜味，除了热量较糖类低，较不致造成肥胖外，当然也能降低糖对身体的伤害，因此在饮料市场上，颇受欢迎。大家耳熟能详的例如阿斯巴甜(Aspartame)、糖精(Saccharin)、甜精(Cyclamate)等。

过去不少研究已经显示喝代糖饮料跟中风、失智、第二型糖尿病、肥胖以及代谢症候群有关联性。美国神经学会主席萨柯医师(Dr. Ralph Sacco)表示，这个研究再一次显示他们之间的相关性，虽然仍无法提供因果关系，但绝对是值得大家注意的警讯。本研究的主要作者纽约布朗克斯医学院的莫萨瓦，拉赫马尼(Yasmin Mossavar-Rahmani)副教授表示，接下来将进一步了解这些代糖饮料对身体影响的作用机制是甚么? 只跟甜味剂有关吗？

▲ 去不少研究已经显示喝代糖饮料跟中风、失智、第二型糖尿病、肥胖以及代谢症候群有关联性。（示意图／pixabay）

该研究发表在”中风” (Stroke)期刊，由8万多名停经后的女性参与调查，莫萨瓦，拉赫马尼教授表示参与者要填写最近三个月内喝每瓶12盎司(约345 cc)代糖饮料的次数，同时他们的健康状况都被持续追踪，平均长达11.9年。过去的研究聚焦在代糖饮料与心血管疾病的相关性，本次研究则关注最常发生的缺血性中风及其亚型，如小血管阻塞等。

在控制生活型态的变异因子之后，每天喝2瓶或更多的女性(占全部参与者的5%，约4,150人)，比一周喝一瓶或更少代糖饮料者(占64%，约52,400人)，得血栓型中风、心脏病以及任何原因死亡的风险分别高出31%、29% 及16%。接下来，研究团队分析没有心脏病或糖尿病史(这两项病史是造成中风的关键风险因子)的实验参与者，发现特别对肥胖的女性，喝代糖饮料得血栓型或缺血性中风的风险为不喝或少喝者的2倍，但对正常体重或过重而未达肥胖的女性而言，就没有这种相关联性。过重指的是身体质量指数(body mass index, BMI)在25~30之间，而肥胖则是BMI 高于30。大家都知道，会选择低卡或零卡饮料大多是肥胖又爱喝饮料的人，结果却是对他们伤害最大，非常讽刺。另外，非洲裔的女性，喝代糖饮料比不喝或喝得少的女性得血栓型或缺血性中风风险竟多4倍。对白种女性而言，血栓型和缺血性的中风都没有增加，但得冠状心脏病的风险，则是提高了1.3倍。

▲ 大家都知道，会选择低卡或零卡饮料大多是肥胖又爱喝饮料的人，结果却是对他们伤害最大。（图／pixabay）

研究团队也发现，小血管阻塞(small-artery occlusion)的中风，它是常见缺血性中风中的一种亚型，由于脑中细小血管阻塞而造成，经常喝跟较少喝代糖饮料的女性相比，不论种族或体重是否过重，得到小血管阻塞中风的风险都会提高2.5倍。

科学家对代糖饮料跟中风等相关性的原因，尚未完全了解，但可能的原因有很多，第一动物实验发现阿斯巴甜与糖精等代糖会使身体分解葡萄糖的能力降低，影响血糖的控制，进而可能导致糖尿病，而糖尿病本来就是造成心脏病跟血液循环问题的风险因子。第二人工甜味剂当然也可能改变肠道中细菌的种类，进而破坏身体控制血糖的能力。第三目前喝代糖饮料的妇女，可能是最近才从含糖饮料改成喝代糖饮料，但仍带有原来喝含糖饮料的累积伤害效应。由于她们当中有些人可能早在加入这个研究之前就已经被诊断出心脏相关的问题。因此，研究团队刻意排除有得过糖尿病跟心脏病的对象后，再进行分析时，喝较多代糖饮料的女性，中风的风险，仍然是高的，显示低卡或零卡饮料，确实没有想像中那么安全。研究团队指出该研究目前无法指出代糖饮料与血管疾病之间的相关性是因为哪一种代糖，另外，也无法排除是否尚有其他未知的原因参与其中。

▲喝代糖饮料的初衷是想要”减重”。（示意图／pixabay）

北卡罗来纳心脏病科坎贝尔医师(Dr. Kevin Campbell)指出，停经后的女性，本来就会因为缺乏体内荷尔蒙的保护，导致罹患心脏病以及中风的风险提高，所以要更加小心才是。

喝代糖饮料的初衷是想要”减重”，考量到目前美国与全世界各地肥胖的盛行情况，”减重”当然是一个非常重要的议题。利益团体”美国饮料协会”的媒体与公共事务多摩帝(William Dermody Jr.) 副总经理就辩驳说，低卡或无卡路里的代糖，已经被世界各国的政府监管部门认为是安全的，而且全世界有很多研究单位也表示代糖是一项帮助人们减少糖摄取量的有用工具。

但喝代糖饮料真的能减重吗? 美国心脏协会2018年就曾发布一项报告指出，短时间内使用低卡代糖饮料取代含糖饮料，对成人而言可能可以有效地促进减重，但对儿童就没有效果了! 2017年一项研究报告更指出，喝低卡代糖饮料反而吃进更多卡路里。因为代糖饮料能干扰身体自然代谢的过程，这个过程一旦被破坏，身体会开始储存脂肪而不燃烧它，进而可能导致糖尿病与心脏病。代糖的甜度比起一般蔗糖要高几百倍，这些超级甜的代糖可能改变你的身体和脑袋，增加对其他甜食的渴望，你以为喝代糖饮料已经减少卡路里的摄取，然后就会放纵对甜食的渴望，结果反而吃进更多甜食而不自知。

▲ 美国心脏协会2018年就曾发布一项报告指出，短时间内使用低卡代糖饮料取代含糖饮料，对成人而言可能可以有效地促进减重。（示意图／pixabay）

在2017年由波士顿大学医学院佩斯(Matthew Pase)发表在”中风”期刊的研究也指出相对于不喝代糖饮料的研究对象，每天喝代糖饮料的人，十年内罹患中风跟失智的机率高出三倍。

夏威夷大学营养学强森(Rachel Johnson) 教授也是美国心脏协会报告撰写团队的主席，她表示这份报告瞄准的是一群很难直接从喝含糖饮料改成喝水的人，低卡代糖饮料可以是一个帮助人们做这个转换有用的工具。然而，强森教授表示科学数据已经证明含糖饮料对健康有不良的影响，因此限制喝或干脆不喝含糖饮料，才是明智之举，而不该是用代糖饮料取代，况且目前也显示，它们并非那么安全。

根据饮料行销公司的数据显示，当科学家发现代糖饮料跟中风的关系时，美国民众也警觉到喝白开水的重要性。2016年瓶装水的销售量就超越碳酸饮料变成全美销量冠军，且持续主宰著2017 & 2018年的市场。另外，美国人2018年喝超过30亿加仑的代糖汽水，占全部122亿加仑碳酸饮料的25%左右，显示进步改革空间仍大。

▲美国民众也警觉到喝白开水的重要性。（图／取自免费图库Pixabay）

莫萨瓦-拉赫马尼副教授呼吁大家应该喝水以及天然饮料，如未甜化的花草茶，千万不要整天都喝代糖汽水，这样对身体一定会造成伤害。

最后，潘老师要建议大家，少喝饮料，或干脆不喝饮料(就算低卡或零卡的也不行)，因为他们没有想像中那么安全，以下就是五个方法帮助你远离饮料：

1. 家里不要放饮料，也不要去贩卖机投币买饮料。
2. 多喝白开水。
3. 如果要在水中增加风味，可在一大壶水中加入柠檬片、黄瓜片、莓果，放在冰箱中一夜，风味不错喔！
4. 泡杯茶或黑咖啡，可以加入新鲜牛奶，但千万不要加糖。
5. 吃点水果或蔬菜棒。

▲每天吃点水果或蔬菜棒。（图／取自免费图库Pixabay）

▲在水里加柠檬片也是不错的选择。（图／取自免费图库Pixabay）