手脚掌黑痣 一定是恶性吗？
▲手脚掌黑痣 一定是恶性吗？。（图／照护线上）
作者：皮肤专科 蔡逸群 医师
手脚掌黑痣：一定是恶性的吗？ 先说结论：当然不是 ！ 手脚掌黑痣，判断恶性的关键，就是「皮肤镜检查」和「直径测量」。
请先看看手脚掌黑痣诊断流程
上图是两位日本学者，Saida医师和Koga医师，发表于国际顶级期刊Archives of Dermatology的手脚掌黑色素细胞癌三步骤诊断流程。 直接指出判断恶性的关键，就是「皮肤镜检查」和「直径测量」。
透过下列三步骤，来判断黑痣是否需要切片检查
步骤一: 皮肤镜是否呈现恶性表征Parallel ridge pattern
步骤二: 测量黑痣直径是否大于0.7公分
步骤三: 皮肤镜是否属于三种常见的良性表征 （PFP、LLP、RFP） 黑痣的常见皮肤镜形态
上图是手脚掌黑痣皮肤镜 常见的三种良性表征：PFP、RFP、LLP
以及最重要的恶性表征：PRP 手脚掌先天痣
出生就有或是在几个月大就出现的黑痣，被称为先天痣。
皮肤镜表现与成人大不相同，最常见的是类似豆荚的Parallel furrow + crista dotted pattern 「先天」痣，颜色可能变淡。
直径小的先天痣几乎都是良性的，而且有的痣随著年纪会越来越淡，最重要的是长期皮肤镜追踪，而不是在婴儿期就全身麻醉手术切除。 蔡医师的建议
手脚掌黑痣不一定是恶性，判断关键是「皮肤镜检查」和「直径测量」！ 如果有这样问题的朋友，请找皮肤专科医师检查。
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