語言的焦慮——兒童語言障礙的幾種類型
我們將探討語言的建立、不同語言障礙的分類，以及我們最關注的問題，即因流體智力缺失導致的語言輸入和加工環節出現障礙而形成的感覺型語言障礙。
發展障礙的孩子社會交往差，而語言又是社會交往的前提。因此家長對孩子問題的重視大部分也源於對語言發育落後的焦慮。一個18個月的孩子還不說話，家長就開始焦慮。過了幾個月情況仍沒什麼改變，更加焦慮的家長就會帶孩子到處求醫。得到的結果一般是「自閉症」且有（語言）發育遲緩，原因不明，但一定要立即進行康復訓練。這是一個典型的因孩子語言問題產生焦慮，隨後就診，直到接受康復的過程。
語言障礙的分類
法國醫生布洛卡檢查了一個去世的失語病人的大腦，確定了一個與說話相關的語言區——運動性語言區。這個區域控制舌、齶的說話運動，損傷後患者能看懂文字，聽懂別人的講話，也知道自己想說什麼，但卻在語言表達方面非常困難。這種障礙叫做運動性失語或表達性失語症。之後又有一位叫做威爾尼科的醫生髮現，在腦顳葉上，也有一個與言語活動有密切關係的區域。所不同的是，這個區域損傷後病人雖然可以說話，卻聽不懂別人的話，這種失語的癥狀叫做感覺性失語，這個與言語感知密切相關的區域就被稱做言語感受區或言語理解區。
所謂失語是指曾經具備語言能力但現在失去了，這與我們這裡討論的為什麼一些障礙兒童從未擁有過適齡的語言能力略有不同但密切相關。從布洛卡和威爾尼克的研究來看，感受性和理解性區域其實是語言信息的接收和加工環節，而運動性就是輸出環節。兒童的語言發展也同樣遵循著這樣的客觀規律——語言信息接收、語言關聯加工和語言表達輸出。這是三個不容跳過、也不容順序顛倒的串聯環節，任意一個環節出問題都會造成語言障礙，只是感覺型或運動型的不同，語言發展的最終結果也不同。
◆感覺型語障
如果一個孩子聽不懂說話，或只會仿說，或經過長時間訓練只能認物、命名，卻不能組織有邏輯和場景的語言進行適齡能力的溝通，比如不能區分「你我他」、不能使用介詞，不能將掌握的詞句應用於適當的場景，這些都是輸入和加工環節出了問題，我們稱之為感覺型語障。
語言屬於晶體智力的範疇，語言有問題的孩子原由早期一些學習語言必備的流體智能缺失，導致大腦對語言信息無法接收或接收效率低於同齡孩子，大腦是無米之炊，加工、輸出也就無從談起。不說話的孩子當中大部分都是在這個環節出的問題。這類孩子再細分還會有兩種類型，一是從小就不會說話，到2歲半左右甚至3、4歲還不會，或只會咿咿呀呀的，好一些的也只是叫爸爸媽媽。另一種是2歲之前還不錯，甚至會背唐詩、兒歌以及仿說一些詞語短句。但2歲半左右反而開始退化，直到什麼也不說、什麼也聽不懂了。這是由於缺失的能力不同造成的更為細分的語言障礙類型。
另一種類型是因大腦對語言信息的加工處理環節出了問題，同樣是因部分流體智能缺失導致的。這類孩子信息輸入大腦後，卻缺乏對語言信息的加工處理能力。其中有一部分孩子機械記憶較強，可以記住很多名詞和句子，結果只會「仿說」，不能對話。而語言的發展與智力的發展又相互影響，這就導致只會「鸚鵡學舌」的孩子智力發展落後、理解力差。一個三歲的孩子只能仿說，其智商也一定是缺損的。
◆運動型語障
在輸出環節，即語言的表達環節出現功能性障礙的，稱為運動型語障，包括發音障礙和構音障礙等。發音障礙包括發聲、音準、音節和重音以及韻律等語言方面的問題，它能反映的是孩子的語言輸出效果。構音障礙包括舌頭、嘴唇、咽喉、牙齒、硬齶、軟齶、鼻子及嘴巴等部位中的任意一個有問題，都將引起構音障礙。機構里傳統意義的語訓核心內容就是針對輸出環節的，是傳承聾兒語言的治療方法，以糾正語音、聲音辨別課程為主。還有就是對發音肌肉的訓練，比如循環法、麥克風治療法、MPO、PROMPT等等。
需要注意的是，單一的運動型輸出語障在不說話的孩子中佔比很低，更多的是感覺性的輸入和加工型語障。
▼關於貴人語遲
如果語言的輸入和加工都沒有問題，又沒有器質性構音問題，只是語言輸出的晚，就是我們常說的「貴人語遲」。其實是不是貴人並不是迷信，而是個概率問題。因為這樣的孩子觀察能力極強，長大了往往也是那種嘴比腦子慢的人，先觀察、再思考，最後才說話。他人生成就事業的概率就會遠遠大於嘴比腦子快的人，有幸成為「貴人」也就不奇怪了。這樣的孩子僅僅是說話晚，但「遲」不是「無」，更不意味著「差」。極個別的孩子甚至7、8歲才開口說話。這種情況除了會在等待出語過程中造成父母的極度焦慮外，其實並不會真的對孩子的正常發展產生負面影響。但需要提醒的是，語障的早期表現與普通的語遲表現不易區分，家裡的老人通常會以「貴人語遲」的理由安慰孩子的父母。而當家長意識到問題的嚴重性時，問題應該已經真的很嚴重了，錯過了干預語言發展的最佳時期。
▼關於鸚鵡學舌
語言正常發展的孩子和語障的孩子都會鸚鵡學舌，但卻有細微的不同。一般情況下正常孩子在學習語言的早期會有很短一段時間處於學舌狀態，但學的一般僅僅是名詞，也只重複2-3個字的詞。而對於動詞、介詞和代詞一般是不重複的，還有長句子及對話也不重複，而是懂了之後直接運用。唯有語障兒童學舌時是照單全收、且不斷重複。這之間的差別就在理解力的差距。鸚鵡學舌，尤其是長時間、長句子的鸚鵡學舌絕不是到了值得家長興奮的、語言發展的某個階段。
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