▲慈济医院中医部儿科主任杨成湛医师，透过雷射针灸和中药治疗，终于解决刘小妹妹长期的困扰。（图／慈济医学中心提供，下同）

记者王兆麟／花莲报导

当小孩子「戒尿布」后，在正常情况下，夜眠时若有尿意，应可自然觉醒如厕，但若过度沉睡，则可能发生「夜间遗尿」。今年八岁的刘小妹妹一年到头几乎天天夜尿，让父母亲洗被单洗到来不及，但是求助西医找不出病因，最后找上花莲慈济医院中医部儿科主任杨成湛医师，透过雷射针灸和中药治疗，终于解决刘小妹妹长期的困扰。

婴幼儿的神经与泌尿系统处于发育阶段，对小便的控制能力差，偶而会有尿床状况，但如果超过五岁仍有尿床，就需要医师评估治疗。杨成湛表示，遗尿症可分为原发性与继发性两大类。原发性遗尿是由于控制膀胱排尿的功能未成熟，八成的尿床是属于原发性尿床；续发性遗尿则多因膀胱病变、泌尿道感染、肾脏或输尿管病变等。通常排除一切泌尿系统病变后，在学龄期多属单纯性尿床，可能会造成儿童心理上的压力，产生自卑感，也造成父母很大的挫折感。

中医认为尿液的生成排泄与肺、脾、肾、膀胱等脏腑有关。临床上针对造成遗尿的原因必须对症下药才有疗效。中医对此病多从肾与膀胱虚寒来治疗，多用补肾固涩的中药；长辈遇到小孩尿床，也会以人参、黄耆等补性的中药给小朋友吃，但若是热性体质吃这些补药反而会适得其反，所以小孩尿床并非一味吃补药即可改善，吃中药还是要看中医师诊断后再根据体质症状给适当药物，家长千万不要自行去拿偏方中药给小孩吃。

临床上中医治遗尿通常分下列三种证型(一)「肾气虚寒」型是先天不足，故发育较为迟缓，体力差，脸色苍白，手脚冰冷，小便量多而清澈，夜晚尿床的次数多量也多；中医治疗以温肾固涩，用八味地黄丸加减治疗。(二)「脾肺气虚」型是后天失调，体力欠佳，脸色苍白、因脾气虚故胃口不好而大便拉稀，说话有气无力，稍一活动即汗流夹背，夜间尿床的次数亦多，中医治疗以健脾益气，用补中益气汤加减治疗。(三)「心经湿热」型则是个性急躁而容易生气，晚上常磨牙，易受惊吓，唇色偏红，尿床的次数及尿量都较少且颜色较黄；中医治疗以宜泻心火清热，用导赤散加减来治疗。

▲杨成湛主任为小孩进行雷射针灸治疗尿床。

除了中药治疗外，针灸气海、关元等穴位也可改善小儿尿床，怕痛的孩子还可选择雷射针灸，雷射针灸是将低能量的雷射刺激穴道，无痛、安全，同样也可达治疗效果，国外已有使用雷射针灸治疗小儿尿床相关研究，可有效减少每周尿床的次数，研究结果已刊登在泌尿外科国际学术期刊。

尿床的儿童除了可接受中医治疗，也可同时建立行为准则来辅助，如限定晚餐与睡前的水量摄取，并规定就寝前需如厕，彻底将膀胱尿液排空，或者夜眠期间使用闹铃，在固定时间点起床如厕等方法均可运用。或是白天憋尿训练，白天有尿意时，请小朋友先稍忍一下，延长两次排尿间隔，可助撑大膀胱容积，也可让他们知道胀尿的感觉。避免白天过度游玩，以免疲劳贪睡，夜间难醒解尿。

杨成湛提醒家长，除了尽量少穿尿布，以免养成孩子依赖的心理外，若发现小孩会尿床，首先切勿责骂或处罚，以免日后留下心理阴影，应设法了解原因，并订定适当的行为规范，让孩子记录没有尿床的日子，当累计到预期的目标时就给予奖励；万一尿床了，家长在换洗床单时，应让孩子一起参与，以训练其责任感。若是五岁以上仍有尿床现象，则应留意有无其他疾病，且积极寻求治疗。