眼睛,盲目,盲。(图/达志影像/示意图)

▲眼睛失明示意图。(图/达志影像/示意图)

记者李蕙璇/台北报导

保户误解业务员说词,以为可以从自己保单领一些钱出来用而无须还款,导致双眼失明欲申请保险金时,却遭保险公司告知欠款导致保单失效,因此无法获得理赔。

这一名保户20多年前向保险公司投保终身寿险,期满后因双眼不适就医,经诊断为视网膜萎缩及白内障,已符合契约条款约定的「永久完全丧失两眼视力者」全残废程度,故向保险公司申请给付失能残废保险金。

然而寿险公司却表示保户曾以此保险契约申办保单贷款,而且由于未偿还的贷款本息在就医的多年前就已经超过责任准备金,所以该保险契约早已停效。

保户得知后承认自己确实曾经办理过保单贷款,但声称当时是保险公司业务人员告知可以从保单领一些钱出来使用,并不知道这就是保单贷款,直到向保险公司申请理赔才知道契约已经失效。

保户并强调自己从未收到保险公司寄发的缴款通知或停效通知,因此请求确认保险契约关系存在及依保单契约给付保险金。

寿险公司则表示,这件保险契约条款已约定「未偿还的保单贷款本息超过责任准备金时,契约效力即行停止」,经查保户未偿还的保单贷款本息合计在保户因为眼疾就医的9年前,便已经超过责任准备金,故保险契约在当时就已经停效,并且于停效2年后失效。

寿险公司并强调,由于保户已错过可以请求保险公司恢复契约效力的2年时间,保险公司依约是无法复效及理赔保险金。但对于保户声称没有收到催缴保费、停效的通知,寿险公司则未正面回应,保户因此决定向金融消费评议中心提出申诉。

延伸阅读

►一生限买1张/保经保代业务规划寿险必备 小额终老险

►失能险今年起从严核保 民众投保意愿意外大幅提高

►意外险可拒赔疾病 专家:受伤就医须详述事发经过避免争议

相关文章