（优活健康网编辑部／综合整理）如果有一天，自己的生命已经走到了尽头，你希望医护人员依然对你使用医疗措施，例如插管、电击、抗生素，让你有效维持生命吗？

选项

A）当然要，生命这么宝贵，必须用尽一切努力保护。
B）如果真的走到生命的尽头，就给我舒适的医疗，让我好好走，不留下遗憾。
C）可以试看看，如果试了一段时间，例如三个月吧，都没有好起来，仍然是半死不活的话，那就停止了吧！
D）专业我不懂啦！医师你可以给我们一些建议吗？
E）没想过，到时候再决定就好了吧……

选项分析与说明

A）
依据《病人自主权利法》，所谓维持生命治疗：指心肺复苏术、机械式维生系统、血液制品、为特定疾病而设之专门治疗、重度感染时所给予之抗生素等任何有可能延长病人生命之必要医疗措施。现代医学的发达，使医护人员在面对死亡的时候有非常多武器可以对抗死亡，延长生命。正因为如此，我们的平均寿命连年上升。即使病人已经病入膏肓，真的想让他多活几天是办得到的。
只是，天下没有白吃的午餐，所有的医疗行为不是都只有好处，没有坏处。比较具侵入性的像是心肺复苏术，可能会造成肋骨压断，全身瘀青；插管与呼吸器会使病人无法言语，无法由口进食，而且非常不舒服；比较不侵入性的像是输血，可能会造成末期病人全身水肿，增加不适；像是抗生素，即使真的不会造成太多不舒服，但还是可能会有药物副作用。
以上的治疗是人类智慧的精华，面对一个本来健康却濒临死亡的人，是一定要做的。只是，如果是一个已然走到尽头的生命，这些治疗是否还有意义呢？

B）
舒适的医疗，又称做「缓和医疗」（Palliative Care），指的是以非侵入性的医疗手段维持病人生活品质，提升身心灵的平安与舒适。很多人常常以为，不做侵入性治疗就什么都不做了，「等死」。事实上不是这样，而有时我们甚至做的更多！
比方说，除了药物治疗以外，缓和医疗的领域还有心理治疗、舒适护理、复健治疗、灵性关怀、艺术治疗、芳香治疗、园艺治疗、宠物治疗等等。透过各种方式，尽可能让病患及家属觉得舒适。提升生命，而非单纯地想要维持生命。

C）
「试看看」的方式，在医学上叫做「限时医疗」（Time Limited Trial），也就是面对困难的医疗抉择时，先选择例行性的维持生命治疗，但是给一个时间限制，例如两个礼拜、一个月、三个月。例如不确定插管会不会有好处，那就先做插管治疗，若是一个月病情都没有好转，进入末期，再将插管移除。同理，面对输血、抗生素或是其他医疗方式，也可以考虑使用「限时医疗」。

D）
医疗领域深入复杂，一般人很难进入讨论，常常需要医疗专业人员的意见，共同做决定。这样的方式，我们称做「医病共享决策」（Shared Decision Making），也就是摆脱传统的医师说什么病人就听什么的父权关系，进入医师与病人平行的互动关系。
医师摊开各种治疗的选项，说明每一种疗法的好处与坏处，而病人和家属也要表达他们对于医疗和生命的价值观，哪些事情在生命当中是重要的？抉择的偏好在哪里？分析各种治疗的优缺点之后，支持病人做医疗决策，一起做一个最好的决定。

E）
很多事不要想，好像就不会压力这么大了？但是根据经验来看，每个人都一定会遇到这件事情，差别只是在于早晚而已。医疗突发状况复杂难测，如果突然就进入昏迷了，那可能连考虑的机会都没有。更不幸的是，困难决定的重担会落在最亲的家人身上，可能让他们陷入两难。我想我们每个人都不愿意让家人为难，不是吗？如果有机会可以提早讨论，提早做决定，你会不会抓住机会呢？

（本文摘自／人生的最后期末考——生命自主，为自己预立医疗决定／商周出版）