最近几天在知乎搜索关于抗生素滥用的文章有了以下几点疑问

1抗生素滥用是指多次数小剂量的服用吗?

2如果每次细菌感染都完全治愈后2天停药就不会产生耐药性

3耐药性是对细菌来说的不是对人即使一个人再怎么滥用抗生素只要没自己培育出超级细菌就没事?

4一个从来不吃抗生素的人和一个天天滥用抗生素的人同时被传染超级细菌他们治疗起来不会有什么差异?

5如果一个人身体内没有任何细菌 吃抗生素也不会产生耐药性因为没有细菌来耐药?

这是我最近几天的理解可能有很多理解错误的地方希望大家指正也希望可以为很多不理解抗生素滥用的人解惑


问题很好哦 : )『滥用』这个词以我的理解有一点在暗示『故意错误地使用』,带点指责似的负面情绪,更中性的说法可以是『不恰当的使用』。接下来的问题是:

谁使用?

和『使用抗生素』有关的人咯,a) 卖药的人、b) 开药的人、和 c) 吃药的人,如果吃药的是小孩子、那么还有让孩子吃药的家长。

何为不恰当?

a) 抗生素是处方药,意思是只有出具医生的处方才能交易,那么卖药和买药的人在没有处方的情况下交易,就是不恰当。另外处方只对『被开处方的人』有效,拿著处方买了药,把药给别人用了,就是不恰当。

b) 抗生素只对细菌感染有效,临床指导通常会要求有明确的细菌感染指标才会建议开抗生素,那么开药的人如果知道来看病的人『没有细菌感染的证据』,还是开了抗生素,就是不恰当。或者知道比较窄谱的抗生素会有效,还是开了广谱的,就是不恰当。知道口服就可以了,还是开了输液,也是不恰当。

不过这里情况比较复杂,因为细菌感染有时候没有那么容易找证据、也没那么容易排除;就是说『不恰当』的定义在有些场合下不是很明确。以我的了解临床上是有些方法可以判断病人『不需要抗生素』的,但『在无法判断的时候使用』我觉得严格来说不算滥用,而专业人士包括医生和相关领域的科研人员应该做的,是『增加判断的准确性』。

c) 吃药的人应该遵医嘱,医嘱包括吃不吃、怎么吃。医生说不用吃,看病的人坚持要吃,然后医生开了药,我觉得算不恰当。医生开药指示了吃几天、一天几次、一次几片;自己改了,是不恰当。

有值得问责的地方吗,当然有,但仅仅是责怪,并不解决问题。 下面回答提问者的具体几个问题

1抗生素滥用是指多次数小剂量的服用吗?

不确切,具体解释见 c)。补充来说,有研究表明在一样的条件下,轻微的剂量和大量抗生素相比确实更容易鼓励耐药菌的变异。而医用抗生素的剂量指导正是依据相关研究制定出来的,是在有效性和毒性副作用中做出平衡后制定的。

2如果每次细菌感染都完全治愈后2天停药就不会产生耐药性

不对。哪天停药遵医嘱,细菌感染治愈的意思是造成感染的病菌已经被杀光了,但是人体内和周遭环境里有可能存在没有被杀光的细菌,那么『使用抗生素』就有可能促进耐药基因传播。

3耐药性是对细菌来说的不是对人即使一个人再怎么滥用抗生素只要没自己培育出超级细菌就没事?

不是啊,细菌耐药了,下回被传染的时候就直接是耐药的细菌了,不用『自己培育』。

4一个从来不吃抗生素的人和一个天天滥用抗生素的人同时被传染超级细菌他们治疗起来不会有什么差异?

嗯如果已经被同样的超级细菌感染了,治疗方法理论上是没什么差异...不过个人免疫力不同,对药的反应可能不尽相同,临床上还是可能存在区别。这里要医生们来补充啦。

5如果一个人身体内没有任何细菌 吃抗生素也不会产生耐药性因为没有细菌来耐药?

没错。但是现实世界里,一个人不太可能身体里没有任何细菌,另外细菌和人的关系很复杂,致病只是其中一部分,有益的相互作用也有很多,我们不知道的还很多。


关于细菌耐药的问题,简单说一下。以下条目和题主的并不一致,不要一条条对。

1.抗生素是针对细菌的,只在明确存在细菌感染时,使用有针对性的抗生素。其他情况都是滥用,包括但不仅限于非细菌感染时(各种情况都会有人想要吃一点抗生素,有些匪夷所思,所以就不列举了);长时间小剂量服用;最严重的滥用其实在养殖场。

2.耐药菌的问题是一个公共卫生问题。每个人都会受害。

3.任何人身上都有大量细菌存在,是共生、寄生的状态,离开它们,人是活不下去的。

4.身上存在致病菌,不等于存在感染。少量致病菌可能长期共存而没有明显感染症状,往往也不需要处理。

5.通常不会把抗病毒药物称为抗生素,以及目前所有的抗病毒药物使用范围都非常窄,只各自针对相应几种病毒而已,这个滥用的情况也不少见。

6.耐药菌是该细菌的自身属性,被感染(指有感染症状出现,因为可以有细菌而并无感染症状)就无药可用。没有环境因素时,耐药菌并没有生存优势,也并不更有致病性、侵袭性。

暂时就想到这些。


不对了解,但是对于滥用倒是了解一些。

很多人对于疾病不太了解,对于有些医生的认知,以及偷工的做法还是有些惋惜。

抗生素是对细菌和病毒的,一旦产生抗体,对于任何人是相同,而且具有共同的危害,就是有些人把危害「贡献」到了其他人,无心伤人,却伤害到了他人,不是可耻,但是有些可悲。

而身体对于有些物质,本身就有免疫能力,对于经常服用和不服用,在个体来说还是有区别的,好与坏也不一定。

量大和次数都用贡献,,共同作用,主要来说是没有必要的服用,,,


第二点不对,抗生素必须按规定剂量服用,不管好没好都必须吃满规定剂量后停药,吃多吃少都不对,吃完了没好去复诊,好了药还没吃完也必须要吃到完。


其实滥用这个词很模糊对于,抗生素污染造成的原因来说,抗生素无法完全被养殖动物吸收的特质导致其必然在自然界里有残留,但是我们相信在较低量残留的情况下自然生态系统有能力消除抗生素污染,但所需要的时间较长。

以我做的对于抗生素研究的情况下来看,光降解对于磺胺是最主要有效的降解方式,但是问题在于光解如此有效为何不能完全消除自然中的抗生素残留


和你一起探讨下哈,这几个问题还挺有意思的。

1、抗生素滥用是指多次数小剂量的服用吗

不是滴不是滴,凡是超时、超量、不对症使用或者未严格按照规范使用抗生素都属于抗生素滥用。

举个例子,四环素就是一种抗生素,它对呼吸道炎症(划重点!炎症!)有一定的治疗效果,但是对单纯性咳嗽效果就不大了。

早些年医疗条件还没这么发达的时候,有不少人一生病咳嗽就吃这个,不管是不是有炎症先吃了再说。当然也怨不得患者,那个时代的猛药很有限,有些人咳的厉害了有纯属缺水了,干咳,多喝水就能好的,但是为了求个心安或者想好得快一点,就吃四环素。

四环素作为抗生素有一定的毒副作用,长期服用会使人的牙齿变黄,引起「四环素牙」,这就是一个很典型的抗生素滥用例子。

在知乎上关注过一个问题,人在医院能无知到何种程度?

这里面有几个抗生素滥用的例子,有人常年吃,头疼脑热便秘腹泻睡不著觉……总之有事儿没事儿来一片。

哎,一口老血给我气出来,药物常识太差了,吃出问题咋办?处方药请遵医嘱请遵医嘱请遵医嘱啊!实在不行问下药店的执业药师也行嘛。

容我缓口气,我们继续哈。

2、如果每次细菌感染都完全治愈后2天停药就不会产生耐药性

有的真菌或放线菌可以产生杀死某些致病细菌的物质,这些物质就被称为抗生素,抗生素可以用来治疗相应的疾病。

各种抗生素产生耐药性的时间不同,一般治疗的时候会把时间控制在七到十天左右个别的会略长,譬如青霉素一般用两周后会产生耐药性,抗生素不同产生耐药性的时间也不同。

你提出的这个「每次细菌感染都完全治愈后2天停药」我理解的意思是:完全治愈后2天再停药,但是这个跟抗生素的治疗时间就有点冲突诶。

一来,抗生素使用时间不能过长,如果没治好,到时间了也会先停药,不会持续用药的。二来,如果在用药期间都已经治愈了,为啥还要给药呢?

emmm,这个问题有点小矛盾呀。

3、耐药性是对细菌来说的不是对人,即使一个人再怎么滥用抗生素只要没自己培育出超级细菌就没事?

当然有事啊!

耐药性是指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性,耐药性一旦产生,药物的化疗作用就明显下降。

耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。病原体产生使药物失活的酶、改变膜的通透性而阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程都是病原体产生耐药性的机制。

超级细菌是对绝大多数抗生素有抗药性的细菌的统称,而超级细菌的产生和滥用抗生素有直接的联系,滥用抗生素会造成细菌的耐药性,导致日后感染就无药可用!

说的再明白点,滥用抗生素就是在自己培养超级细菌……

4、一个从来不吃抗生素的人和一个天天滥用抗生素的人同时被传染超级细菌他们治疗起来不会有什么差异?

肯定有差异啊!结合上面一点,滥用抗生素的人一旦感染,会发现用一个药没用,再换还没用……然后就……emmmm你懂。

但是从来不吃抗生素的人,现在来说情况也太少见啦,现在谁还不感染个流感、口蹄疫?这些都是细菌所致,不吃药就真的很受罪了。

古时候的人是真没抗生素,一场普通的感冒或者天花就得等死啊。

5、如果一个人身体内没有任何细菌,吃抗生素也不会产生耐药性因为没有细菌来耐药?

每个人身上都有细菌,没有任何细菌的情况是不存在的。每天我们的便便大部分都是细菌……嗯,是真的。

当然,也并不是所有细菌都是坏的。譬如你的肠道里就会有细菌存在,帮你分解食物,更好的消化吸收。有些人没事儿就喝清肠道的茶,喝到最后会把肠道喝坏,就是破坏了肠道菌群,肠道菌群和水分失衡,变得干巴巴,硬硬的,然后生病。

这里是自己的观点,欢迎题主各位知友指正探讨啊~


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