(图说:远距照护可以节省医疗成本，更是是未来长照政策的重点之一)

 

 

透过远距照护服务，对病人产生实质帮助，不但整体医疗费用降低，更减轻家人照顾的负担，提升家庭照护功能。

文｜张雪惠 照片提供｜台大医院远距照护中心

所谓「远距照护服务」，就是透过网路、资讯、通讯设备，传输被照护者之声音影像、生理量测资料，让远端照护单位、家属、个人或特定机构可以掌握被照护者的健康状况，建立即时健康照护的服务模式，让使用者可透过远距设备，达到「自主健康管理」之目的。

 

台大医院远距照护中心陈盈宪医师表示，「现今医疗，确实有无法符合实际需求状况，特别老龄化社会到来，很多老人无法得到适当的医疗照顾，远距照护正好弥补此缺口。」

不单是长者，其他需求者都可得到照护，在台大，也有患有先天性心脏病小学生接受服务数年之久，成果斐然。

(图说:台大远距照护中心陈盈宪医师，投入远距照护已近十年的资历)

台大医院远距照护中心，自2009年8月成立，以心血管疾病为出发点，延伸慢性阻塞性肺病、肾脏病、糖尿病等目标族群，至今已累积超过3,400人次的临床资料。

 

就数据分析，受照护者经过半年内照护，收缩压明显获得控制与改善(133mmHg降至127mmHg)；饭前血糖显著下降(150mg/dl降至125mg/dl)。若血压血糖稳定控制，心脏病、心血管死亡率也随之降低，受照护者住院率下降54％，死亡风险更下降13.4％。

「不必频繁的住院，医疗费用相对减少。」陈医师大声呼吁，政府若有考量这方面的成本，应审慎考虑投注资源在远距照护上，或其他保险相关，进而减少医疗的浪费。

 

目前台大医院二十四小时均有医护人员，即时检视上传之生理参数，并透过个案管理师即时关怀，搭配台大医院电子病历做连结，提供完整的远距照护服务。

(图说:个案管理师不但兼负咨询与关心受照护者的重责大任，仍不时得处理资讯传输器材问题，工作相当繁重)

谈及与受照护者的互动，个案管理师表示，除了询问血压、心脏以及抽血等基本问题外，「心理」需求问题也不少。

「有个案半夜做噩梦产生心悸，很紧张的打来说刚刚量心电图心律不整、还有半夜睡不著，量血糖发现血糖过低，仔细一问才发现，原来是因为晚餐没吃，各式各样状况都有。」

此外，在海外的个案，通常以E-MAIL方式提供卫教或简单的医疗咨询。

 

尽管远距照护打破时空藩篱，并透过个案关怀追踪，确实达到健康促进之效益。然而就目前台湾应用之现况，仍有其限制。陈医师指出，远距照护属医疗服务的一环，必须自费，台湾人对「健康促进」概念仍需改善，目前接受意愿较低。或许未来相关单位可考虑纳入保险体系，修订相关法令。

 

再来，远距照护中的「资讯科技管理」的角色，不容忽视。陈医师进一步指出，「目前适用于远距照护的仪器，选择性少，如何将使用者需求与研发端整合串连，是我们和厂商要共同努力的。」

 

不可讳言的是，传统照护确实有其限制，透过远距照护可以缩短就医时间、并达到疾病控制效果是有目共睹的！期盼未来的发展可以更符合实际需求，法规能有更明确的规范，甚至从「远距照护」进展到「远距医疗」，让医疗照护更有法律依据，进而造福更多慢性疾病患。

(图说:透过资讯系统传输生理数据，减轻病患舟车劳顿就医的辛劳)

资料来源：《伊甸园月刊》378期 2018.8