問：很多新加進來的參保企業是小微型企業，這些小微型企業原來職工的基本醫療保險和生育保險是隻繳納其中一項的，合併實施後會不會給小微企業帶來一定的負擔？

陳金甫：小微企業參加社會保險，是整個社會保險參保的一個難點，不僅是生育保險，還包括養老、工傷、失業、醫療等各項保險。中國政府在推進社會保險工作過程中，一直在盡力推進應保盡保，採取了多種制度安排，包括在醫療保險、生育保險上。對這些小微企業參保，顯然是明確的，如果有合同的，參加職工類型的保險，如果是靈活就業人員，可以個人身份參加相應的社會保險。如果是參加不了職工醫療保險的個人，我們在居民的醫療保險中有制度性的安排，個人繳費的基礎上政府給予補助，讓你參加居民醫療保險。這種居民醫療保險，同時規定了參保人發生的生育醫療費用由醫療保險報銷。即使沒有參加職工醫療保險，沒有參加生育保險，你參加了居民醫療保險的，也是可以在醫療保險中報銷生育費用的。這是制度性安排。

陳金甫：從兩項保險合併實施的進程來看，它不僅沒有增加小微企業參加生育保險的難度，相反更簡化了參保，消除了政策障礙，提升了管理服務能力。從12個城市的試點情況來看，這12個試點城市隨着合併實施，生育保險的參保覆蓋面擴大了，參保人數比試點前提升了13%左右，比起其他一般城市生育保險的參保增長率6%左右來，遠遠高的多。說明這個兩項保險的合併實施，在參保應保盡保上，在簡化參保登記的過程中間，是發揮了制度效應，能夠讓更多人“直通車”的就可以參加生育保險了。

問：全面推進生育保險和職工基本醫療保險這兩項保險的合併實施後，到底會不會影響職工所享受的生育保險待遇？

陳金甫：絲毫不會影響。一是確保待遇不變，不下降，二是確保制度可持續。兩個確保，第一個確保就是保障待遇，原有的生育保險規定的生育保險待遇不變，只是在經辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保範圍、沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平，所以這是肯定的。生育保險實際是涉及到保障待遇的幾個大類，一是生育的醫療費用，在規定範圍內實報實銷。同樣，生育保險是個人不繳費的，由單位來繳費，這個政策也同樣保留。同時更考慮生育期間女職工的生活和身體健康，包括薪酬，規定了產假期間的生育津貼待遇。生育保險明確規定，在規定的法定產假98天之內，包括各地一定的獎勵假，由生育保險基金支付你的生育津貼。所以這些待遇都不會改變，隨着社會發展和經濟的發展，生育保障只會越來越好，不會降低。

問：生育保險和職工基本醫保合併實施早在2017年就有所試點，試點兩年來取得了什麼樣的成效，試點成果怎麼樣？未來合併之後會產生怎樣的積極影響？

陳金甫：兩項保險合併實施後，從2017年以來試點情況來看，儘管不是一個制度性的變革，是管理層面的合併實施，但是制度成效還是比較顯著。第一，基金的共濟能力增強。12個城市，包括邯鄲、內江、昆明等一些地方，原有的生育保險基金運行比較困難，通過參與試點，和職工醫保基金統籌共濟以後，普遍的基金運行能力有所增強。從運行情況來看，尤其是2017年，你們可以看公開發布的生育保險基金的運行情況，2017年下半年隨着全面放開二孩，中國出現了一輪“生育高峯”，那時候出生人口的上升對生育保險基金影響很大，產生了一波巨大的衝擊，全國出現了大面積的當期超支。好在生育保險建立二十多年來，有豐厚的基金積累，平穩地度過了2017年下半年到2018年上半年“生育高峯”帶來的衝擊。

陳金甫表示，從兩項保險合併實施試點的城市的情況來看，12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強於非試點的城市，這是第一個成效。第二個成效，有利於參保擴面，明確一條，單位和職工只要參加了職工醫保，必然享受生育保險待遇，而且必須要交錢，單位把生育保險的費用籌集上來就可以了。第三個成效，包括生育保險的運行管理、服務能力大幅度提升。成效還是比較明顯的。 從全面推開來說，成效只能是更加放大，對增強基金共濟能力、提升管理服務的水平、實現應保盡保，更具有制度的保障作用。基金能力的提高，可以爲更多人提供生育保障，也爲今後增強生育保障待遇奠定了基礎，這是我們可預期的。

編輯/張丹