撰文／彭薇匀
摄影／陈安俞

结合专业医疗与资通讯技术，整合成最新的智慧医疗照护科技，卫生福利部「健康福祉科技整合照护计划」进驻花莲县秀林乡偏远地区为示范推动地区，透过秀林卫生所医疗资讯系统及花莲慈济医院的「秀林乡医疗给付效益提升计划」（简称IDS计划），历经一年的时间完成，秀林乡一万六千户家庭健康户口名簿归户。六月十二日上午，花莲慈院举办「健康福祉科技整合照护计划成果发表暨健康守门人赋能研讨会」，国民健康署王英伟署长也莅临共同见证。

花莲慈院举办「健康福祉科技整合照护计划成果发表暨健康守门人赋能研讨会」，由国民健康署王英伟署长、卫生福利部护理及健康照护司技正刘敏玲、卫生福利部资讯处代表李淑玲，以及花莲县卫生局局长朱家祥、慈济医疗法人执行长林俊龙与秀林乡卫生所主任田惠文，带领工作团队与协力厂商共同见证成果发表。国健署署长王英伟表示，原民健康及医疗资讯是卫福部相当重视的两个领域，感谢花莲慈院长期的关怀与行动。

为了让医疗资源能真正的深入每个乡镇民众的家中，守护民众健康，2014年花莲慈院就透过「以云端科技提供高品质的末期病患居家照顾」结合资讯与医疗专业，让病人能安心回家，后续这几年也积极地争取资源，在东部地区推动智慧医疗。慈济医疗法人执行长林俊龙表示，这次计划最大的特色，就是以家庭为单位，进行跨医疗照护、社会福利、儿童早疗系统的资讯收集、互换到整合(归户)。并且培训出在地的「健康守门人」，目前已有三十多位健康守门人的加入。借由专业的照护训练，让居服员或待业人才能成为乡镇里的医疗点，化被动为主动关心部落民众。

部落健康守门人朱妤婕表示，在服务个案的过程，一开始部落族人对守门人相当排斥，甚至不愿接受生理量测，像是本身患有高血压的高女士，没有规律服药的习惯，血压经常居高不下，守门人关心她时总是说「血压都这样，吃药控制也是这样，干脆就不吃药了」。经过几次居家关怀，守门人带著护理包不放弃地为高女士做生理量测，终于让高女士愿意配合，她甚至会主动询问饮食和运动上要如何做健康促进，关心自己的血压状况。

在计划中，担任重要桥梁的健康守门人，都是部落社区在地民众，经过专业的训练，不只可以拉近部落民众与医疗系统的距离，还可以确保医疗量测资料的正确性。朱妤婕笑著说，健康守门人不只从家人的健康照顾起，她的父亲也成了她的照顾对象外，还有守门人清晨五点就会带著护理包出现在个案家，只因为守门员担心部落个案一早就会喝提神饮料，会影响生理量测的结果，守门人与部落族人成为健康好伙伴，让她相当感动。

健康是最简单也最贵重的幸福。卫生福利部护理及健康照护司技正刘敏玲表示，在秀林乡整合性照护计划中，配合政府的医疗在地化、救护即时化、照护社区化等三项政策目标，结合了花莲县卫生局、原民处、社会处及慈济医院的巡回医疗、居家护理、疾病筛检、公共卫生教育等服务，透过健康福祉科技整合照护平台的建置，今后配备行动设备的巡回医疗车、居服员及健康守门人，就像医院诊间的延伸一样。

为了缩短县民就医交通的不便，智慧医疗一直是卫生局积极推动工作项目之一。朱家祥局长表示，以秀林乡卫生所为例，要跑完境内九个卫生室，就等于绕南投县一圈，看到田惠文主任这些年这么辛苦的受护乡亲健康，心里又佩服又有点不舍，所以，整合医疗服务系统，让服务更完整且快速，推动到宅医疗及居家医疗外，更期望透过智能科技，使医疗在地化、救护即时化及照护社区化，并使公共卫生服务的品质能往前迈进一大步。

田惠文主任表示，秀林乡的民众只要带著健保卡，到就近的卫生所挂号，医务人员便立刻可以连线进入医院的医疗资讯系统，调出电子病历，现场登录、问诊、开方，而民众所需的用药，则由卫生所药局同步连线备妥，再由送药服务车专程送达指定地点，免去了以住巡回医疗必须携带纸本病历至现场的不便，大幅减少医务人员无谓的行政程序，有效提升偏远地区民众的医疗照护及生活品质。

「幸福花莲健康秀林－秀林乡健康福祉整合照护示范场域推动计划」是在医疗院所与民众之间架构起一座桥梁，以新进的资通讯技术，使山地乡的智慧医疗美梦成真。研讨会中，还展示了卫生所整合照护、部落文化健康站、健康守门人及儿童早疗等健康福等应用成果。

计划合作厂商中远传电信除了参与计划的建置外，更发现偏远地区民众对于自我健康的迫切需要，因此，远传电信副总李裕泰代表捐赠一批居家端生理量测及包括资料传输费给花莲慈济医院，让秀林乡有罹患慢性病且经济相对弱势的家庭也能够得到花莲慈院跟卫生所的照护。当天现场远传电信也展示了智慧家庭跟智慧照护，除了秀林乡，远传将会在台湾东部更多的偏远地区提供更好的服务。

这次的计划也特别感谢许多企业认同与投入，包含建构整合系统的大同医护、协助架设偏乡资讯网络的远传电信、以及提供智慧医疗设备的大同医护、华硕电脑、远传电信、泰博、诺亚克及真茂科技等资通讯及医疗器材业者，共同建立山地乡的健康福祉科技整合照护创新应用及示范区，应用先进的资通讯科技改善山地乡民众的就医障碍，期能全面带动整体智慧医疗与资通讯之整合创新应用开发，扩大偏乡服务范围，与医疗照护、卫政、社政更紧密合作，共同致力于提升偏乡地区居民整体健康福祉。

◎参考资料

本计划以花莲县秀林乡为示范推动地区，透过秀林卫生所医疗资讯系统及花莲慈济医院的IDS完成秀林乡的家庭健康户口名簿归户，由卫生所关怀访视员为种子，招募部落健康守门人进行在地化照顾服务，结合卫生所慢性病管理系统、文化健康站及早疗协会，完成全人照护网络，等于是在秀林地区建置3,000多个床位，打造没有围墙的医院。

计划共完成包括:

1. 秀林乡全乡3,156户，15,881人家庭健康户口名簿归户，并提供457户罹患慢性病家庭疾病管理。
2. 完成卫生所包括长照系统、糖尿病及肝病的个案管理系统等整合照护系统开发。
3. 完成医院、卫生所、文化健康站及社区关怀据点共28处定点式，27组行动护理包及82个家庭端生理量测设备安装。招募及培训37位部落健康守门人，完成424人健康户口名簿问卷调查，提供超过517个共计29,298人次居家生理量测服务。
4. 完成资料交换平台及健康地理资讯系统建置。