【类癌不是癌？一篇搞懂类癌的理赔解析】
「类癌」被拒赔，难道类癌不是癌？
有许多被保险人罹患「类癌」，申请理赔却被保险公司告知「类癌不是癌症」，因此拒赔。所以大仁这篇就是要分享「类癌」的理赔解析。
（点击可听大仁的语音简介）
什么是「类癌」？
类癌是一种比较难以判断，到底是良性还是恶性的肿瘤。若肿瘤较大或开始转移，通常可视为恶性肿瘤（详细内容可参考：台湾癌症防治网）。
理赔时常出现的争议
正是因为难以判断良性还是恶性（癌症），所以才会有争议产生。
对被保险人来讲，他们肯定觉得「类癌」都有一个癌字了，当然就是癌症啊。
对保险公司来讲，在无法判断是否为恶性肿瘤（转移）之前，可能也不会轻易将保险金交出去。
既然公说公有理，婆说婆有理，接下来大仁就以金融评议中心，以及法院的相关见解，来分析到底「类癌」该不该理赔。
金融评议中心的案例
大仁从评议中心找到许多关于「类癌」的相关案例，其中有两个比较关键的跟大家分享。
白话说明：类癌如果小于 1公分，又无转移性，通常视为良性。如果想要证明是恶性肿瘤（癌症），那就要证明肿瘤大于 1公分。
上面这则大仁无法认同，所以看看下一则：
白话翻译：类癌具有转移的特性，且依照ICD疾病分类代码，也是属于恶性肿瘤。
这则见解就跟大仁的看法一致了，是否为恶性肿瘤直接看疾病代码就知道，看什么肿瘤几公分没意义，难道比较小的恶性肿瘤，就不是恶性肿瘤吗？
所幸前面不赔的是102年的见解，后来最近期的103年两个类癌见解，都是采取相似的观点，所以目前评议中心的主要看法认为「类癌」具有癌症的特性（但仍得依照个案情况而定）。
法院的案例
关于类癌理赔争议，法院的案例相当多，而且绝大多数都是跟某间保险公司有关（想知道是哪间可以私下询问大仁）。
大仁这边就提出比较关键的两个判决：
【台湾高等法院：99年度保险上字第9号】
白话翻译：主治医师说，病患的类癌是属于偏向良性的，我开重大伤病只是想帮帮病人而已，并不代表它是恶性。
从这个判决来看就可以知道，是否为癌症，除了有没有拿重大伤病卡以外，主治医师的认定也可能会影响到理赔的结果。
【台湾士林地方法院：103年度保险字第4号】
白话翻译：条款没有约定肿瘤大小，也没有说一定要转移，主治医师既然认定为恶性肿瘤，那就是癌症。
这则判决法官也非常尊重看主治医师的看法，由此可知医师对于肿瘤良性或恶性的认定，非常非常重要。
大仁的看法
大仁的看法很简单，「类癌」不用去看肿瘤大小几公分，也不用看是否有无转移，要看的重点只有两个：
第一：是否有符合重大伤病范围（健保ICD认定的恶性肿瘤）。
第二：主治医师是否认为恶性肿瘤。
符合上述两个，大仁认为这种类癌就是癌症了（此为个人看法，仅供参考）。
结论
「类癌」的理赔争议，曾经在民国104年一度登上新闻版面，闹得狒狒汤汤的。
从此之后某间时常拒赔类癌的保险公司，就此不再跟客户打「类癌」的相关诉讼了（经大仁查询，最后一件就是104年上新闻的那件）。
虽然目前金融评议中心跟法院的主流看法，普遍认为类癌属于恶性肿瘤
BUT！最重要的就是这个BUT！
到底是否具有恶性，还是得依照个案而定，毕竟也是有属于良性的类癌。所以最终认定，请询问你的主治医师为准！
以上内容仅供参考，详细理赔请依照个案情况及保单条款为准。
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