一、定义

胃食管反流病，简称GERD，是指或十二指肠内容物反流至食管，引起反酸、烧心、胸骨后疼痛，咽部干痛、吞咽困难的症状及组织损害，部分患者还有食管外的表现，比如声音嘶哑、呛咳、反复哮喘发作。极少数严重患者可出现食管严重损伤、肺炎及肺部纤维化，瘪变等风险。可以说，无论在我国还是西方国家，胃食管反流病是最常见的一种疾病，严重影响老百姓的生活质量及健康。

二、发病原因

1、食管下段括约肌减退：简单点说，就是食管与胃链接的阀门失效，导致食物消化液容易反流。

2、食管清廓能力下降：食管自我清洗能力下降，反流的内容物反流至食管却不能被食管的蠕动及唾液送回胃内。

3、反流物对食管黏膜的伤害：反流物内存有大胃酸、胆汁、消化醇，对食管及其他器官有强烈腐蚀作用。

4、胃排空障碍：容易胃胀，食物存留时间长，导致反流概率增加。

5、幽门螺旋杆菌感染：目前有争议

很多患者寄希望于吃药，认为好药就有好效果，吃了就好，效果不好或者复发是因为药物不好，其实这是很大的误区。严格的说，目前主流药物无非两种，一种是抑酸剂:比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等，这类药物主要是通过减少冒酸分泌快速提升胃内ph值，从他的作用可以看出，主要为对症药物，不能根治病因，一旦停药，症状即反复，一般作为以下几种情况使用:1、快速缓解症状;2、出现严重并发症如食管糜烂、狭窄、咽部炎症，给器官恢复争取时间;3、其他方法无法控制的反流，长期低剂量维持。目前有研究认为长期服用抑酸剂有一定的风险，比如心脏意外事件、癌变风险等，但总体算较为安全的药物。另外一种是促胃肠动力药物，如西沙必利、莫沙必利等，这类药物可促进胃肠蠕动排空从而促进反流物下移或抑制反流。可搭配抑酸剂使用，但亦不建议长期使用，部分病人有腹泻副作用，长期服药部分患者失效。

从胃食管反流的发病机理和药物机理上，我们很容易看出来，单凭药物治疗，长期效果不

佳，一旦停药即反复。因此如需长期不复发，减药或者停药，我们必须从生活方式入手。

1、适当体育运动:尤其晚餐后，可有效促进食物消化及排空，一般建议快步走半小时以

上，没有条件的多站立或行走，充分利用重力作用促进食物排空

营养干预:少食多餐、7成饱即可、细嚼慢咽、食物温热

三餐分配:早餐精、中餐稍多、晚餐少，如吃夜宵，以软食为主，严禁饱餐就睡觉，一般

餐后建议3小时以上再睡觉。

3、不吃增加酸的食物:咖啡、辛辣食物、烧烤、及辣椒胡椒粉咖喱的香辛料。可适当增加面食、蛋白质如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清。

4、不吃降低阀门效力的食物:肥肉、巧克力少吃不吃、不吃油炸食物，以煮、炖、烩为

主，戒烟酒。

5、生活方式:过胖或大肚汉需要减肥，不穿太紧的裤子、内裤、牛仔裤，腰带以皮筋裤

袋适宜。避免大便过用力、弯腰和长时间重体力劳动，睡觉时用枕头，头侧床脚用木块抬

高15-20cm。

还有一种情况如果你是贲门松弛引起的反流，或者你的生活方式已经很好了，可还是容易复发，或者停不了药，这就需要胃镜下无创射频手术治疗，就可以永久治好反流。

我是张国青，大家可以叫我老张，如果这篇文章对你有帮助，欢迎多多转发、评论、点赞，也可私信咨询病情。

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