一、定義

胃食管反流病，簡稱GERD，是指或十二指腸內容物反流至食管，引起反酸、燒心、胸骨後疼痛，咽部幹痛、吞嚥困難的癥狀及組織損害，部分患者還有食管外的表現，比如聲音嘶啞、嗆咳、反覆哮喘發作。極少數嚴重患者可出現食管嚴重損傷、肺炎及肺部纖維化，癟變等風險。可以說，無論在我國還是西方國家，胃食管反流病是最常見的一種疾病，嚴重影響老百姓的生活質量及健康。

二、發病原因

1、食管下段括約肌減退：簡單點說，就是食管與胃鏈接的閥門失效，導致食物消化液容易反流。

2、食管清廓能力下降：食管自我清洗能力下降，反流的內容物反流至食管卻不能被食管的蠕動及唾液送回胃內。

3、反流物對食管黏膜的傷害：反流物內存有大胃酸、膽汁、消化醇，對食管及其他器官有強烈腐蝕作用。

4、胃排空障礙：容易胃脹，食物存留時間長，導致反流概率增加。

5、幽門螺旋桿菌感染：目前有爭議

很多患者寄希望於喫藥，認為好葯就有好效果，喫了就好，效果不好或者複發是因為藥物不好，其實這是很大的誤區。嚴格的說，目前主流藥物無非兩種，一種是抑酸劑:比如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等等，這類藥物主要是通過減少冒酸分泌快速提升胃內ph值，從他的作用可以看出，主要為對症藥物，不能根治病因，一旦停葯，癥狀即反覆，一般作為以下幾種情況使用:1、快速緩解癥狀;2、出現嚴重併發症如食管糜爛、狹窄、咽部炎症，給器官恢復爭取時間;3、其他方法無法控制的反流，長期低劑量維持。目前有研究認為長期服用抑酸劑有一定的風險，比如心臟意外事件、癌變風險等，但總體算較為安全的藥物。另外一種是促胃腸動力藥物，如西沙必利、莫沙必利等，這類藥物可促進胃腸蠕動排空從而促進反流物下移或抑制反流。可搭配抑酸劑使用，但亦不建議長期使用，部分病人有腹瀉副作用，長期服藥部分患者失效。

從胃食管反流的發病機理和藥物機理上，我們很容易看出來，單憑藥物治療，長期效果不

佳，一旦停葯即反覆。因此如需長期不複發，減葯或者停葯，我們必須從生活方式入手。

1、適當體育運動:尤其晚餐後，可有效促進食物消化及排空，一般建議快步走半小時以

上，沒有條件的多站立或行走，充分利用重力作用促進食物排空

營養幹預:少食多餐、7成飽即可、細嚼慢嚥、食物溫熱

三餐分配:早餐精、中餐稍多、晚餐少，如喫夜宵，以軟食為主，嚴禁飽餐就睡覺，一般

餐後建議3小時以上再睡覺。

3、不喫增加酸的食物:咖啡、辛辣食物、燒烤、及辣椒胡椒粉咖喱的香辛料。可適當增加麵食、蛋白質如瘦肉、牛奶、豆製品、雞蛋清。

4、不喫降低閥門效力的食物:肥肉、巧克力少喫不喫、不喫油炸食物，以煮、燉、燴為

主，戒煙酒。

5、生活方式:過胖或大肚漢需要減肥，不穿太緊的褲子、內褲、牛仔褲，腰帶以皮筋褲

袋適宜。避免大便過用力、彎腰和長時間重體力勞動，睡覺時用枕頭，頭側牀腳用木塊抬

高15-20cm。

還有一種情況如果你是賁門鬆弛引起的反流，或者你的生活方式已經很好了，可還是容易複發，或者停不了葯，這就需要胃鏡下無創射頻手術治療，就可以永久治好反流。

我是張國青，大家可以叫我老張，如果這篇文章對你有幫助，歡迎多多轉發、評論、點贊，也可私信諮詢病情。

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