十大死因9项都跟睡不好有关！医师：别轻忽「睡眠呼吸中止症」隐藏危机
卫福部公布2017年台湾十大死因中，癌症、心脏病、高血压、脑血管疾病等九大死因，皆与睡眠呼吸中止症有直接相关。（图片来源／sunsun@photoAC）
睡眠，对一个人的影响有多大？「睡不好」又会对社会带来什么样的危机？
「我常在开车时睡著，而且在过去十年中就有5次撞上前方车辆！」「有时我到了目的地才发觉我完全不记得开车的过程，有一次开在高速公路上发现我撞到路肩，其他时候我也常擦到路肩的防护......」两位不具名的驾驶，在受访时坦承。
台湾酒驾抓得严谨，却忽略了隐形杀手「睡驾」。交通部统计2016年因疲劳驾驶肇事的事故人数超过2,000人次，更有高达2,500人因而伤亡。根据台湾睡眠医学学会调查，全台至少有600万人有睡眠障碍，其中有近45万人患有睡眠呼吸中止症（简称OSA）却不自知。
酒驾重罚，「睡驾」危机更别轻忽！
针对20-64岁驾车受访者做的市调指出，OSA高危险群因打瞌睡发生意外的机率，比低危险群高出12倍多，但民众却对OSA毫无危机意识！
日本顺天堂大学医学研究院教授谷川武表示，2003年3月26日日本一位33岁新干线司机驾驶乘载800位乘客，于270公里高速行驶的列车中睡著长达8分钟，所幸最后被列车安全系统自动停下，无人伤亡，该名驾驶至医院检查后发现有严重OSA。
日本顺天堂大学医学研究院教授谷川武表示，2003年新干线司机睡著事件震惊日本。（摄影／陈稚华）
其实台湾8年前也有一桩高铁司机昏睡事件，长达13分钟「无人驾驶」，虽无人伤亡却让人捏把冷汗。
台湾十大死因，9项都跟「睡不好」有关
卫福部公布2017年台湾十大死因中，癌症、心脏病、高血压、脑血管疾病等九大死因，皆与睡眠呼吸中止症有直接相关。亚洲睡眠医学学会理事长、林口长庚胸腔内科系呼吸道疾病科主治医师陈泞宏表示，国人随著西化饮食、体重增加，OSA病患人数也持续增加中，其中男性得到机率又高于女性。
陈泞宏解释，「男性得到OSA的机率高于女性，一部分是因男性上呼吸道的脂肪比女性更易堆积。」至于是先天还是后天造成？他表示，有些人是先天颅颜结构异常，但后天因素占多数，「体重过重是最大的因素，因为体重过重会造成肌肉肥厚进而影响上呼吸道变得狭窄，其次才是年龄、中风、与肌肉松弛。」
陈泞宏也表示，睡眠不足导致交感神经亢奋、加上缺氧的影响，就会增加高血压、心脏病、甚至是中风的机率。
台北荣总睡眠医学中心执行长周昆达举一名26岁男性为例，他平时常觉得疲累，检查后发现患有OSA，「他的睡眠结构破碎、片断化，睡梦中停止呼吸超过300次，氧气在夜晚掉得很频繁，就好像一直在打仗没有停过，所以起床会特别累。」
周昆达解释，像这样「慢性间歇性缺氧」及「睡眠片断化与惊醒」，皆会启动身体发炎反应，并过度活化交感神经。而睡眠呼吸中止症包括打鼾、嗜睡、夜尿、睡眠中呛醒、记忆力及性功能减低等症状。
亚洲睡眠医学学会理事长陈泞宏表示，国人随著西化饮食、体重增加，OSA病患人数也持续增加中。（摄影／陈稚华）
目前有效治疗睡眠呼吸中止症的方法？
周昆达表示，针对睡眠呼吸中止症的治疗有四项：
1.生活习惯改变：减肥、戒烟酒、减少服用安眠药
2.阳压呼吸机（CPAP）
3.口腔设备：下颚推进器（PMA）与压舌器（TRD）
4.手术：悬庸垂软颚咽喉整形术（UPPP）与雷射悬庸垂软颚咽喉整形术（LAUP）
陈泞宏也补充，「目前世界多国的证据都显示『阳压呼吸器』是最有效的方法，且对愈后最有帮助。」美国医师协会、美国睡眠学会、加拿大胸腔学会、日本睡眠学会临床上也都将阳压呼吸机，视为首要优先的治疗方式。
周昆达提到，就目前临床上统计，治疗后对于共存疾病的影响，有54%患者呼吸功能进步、41%高血压改善、31%血糖控制进步，失眠患者回报睡眠极差比率从54%下降到1%。
以租代买，盼健保给付阳压呼吸器
目前台湾仅针对耳鼻喉手术有健保补助，经临床证明手术有复发风险，并非最有效治疗方式。然而台湾对于OSA健保检测不仅等待时间长、自费检测费用贵，更多需患者自行负担治疗费用。
陈泞宏表示，台湾健保无给付CPAP治疗任何费用，从2017年4月起更取消OSA身障手册，针对OSA无任何健保补助配套措施，让许多患者选择较消极改善方式，甚至放弃治疗。学会目前向健保署提出CPAP「以租代买」形式降低支出，也能提升阳压呼吸器纳入健保的可能性。
亚洲睡眠医学学会目前向健保署提出CPAP「以租代买」形式降低支出，也能提升阳压呼吸器纳入健保的可能性。（摄影／陈稚华）
问到日本有哪些经验可以给台湾做改善参考？谷川武表示，日本政府已推广OSA相关检测与治疗，不仅由厚生劳动省提出睡眠医疗系统建议，国土交通省也开发睡眠呼吸中止管理手册等OSA对应措施。在日本使用阳压呼吸机（CPAP）作为治疗方式的人数，已从2007年的147,000位，增加到2016年的455,000位。他强调，日本政府仍然持续朝提供检测及医疗相关补助著手努力，也鼓励台湾尽早推动相关配套措施。
周昆达也强调治疗方式，不只是吃药、使用机器，「重点是常回诊、长期追踪检测，从生活作息、饮食、减重调整，才是治本的方法。」