<刘耿僚医师>

甲状腺肿 Thyroid tumor，或是甲状腺肿瘤，包括良性肿瘤与恶性肿瘤（也就是甲状腺癌），其「发生率」在全世界每年都以一定的比率在成长中。其原因之一，是因为现在医疗科技的进步，导致以往早期被忽略与不被发现的良性肿块与癌症，都可以很早且很快就被专业医师发现与确诊！

先强调一下：当你刚刚发现颈部(脖子)有肿块或肿瘤时，请务必到的「耳鼻喉头颈专科」一趟！要强调耳鼻喉科，是因为我们数十年来在大医院，看过太多民众挂错科别了，绕了一大圈，浪费了时间与金钱，甚至鼻咽癌与口腔癌颈部转移的肿块，却还是先接受肿瘤科门诊，或是一般外科的切片后，才发现不对劲！

其实，颈部肿块，是必须先经过耳鼻喉头颈科的门诊鼻咽内视镜 fiberoscope 检查先快速排除最可能的鼻咽癌、口腔癌与咽喉癌的，这检查只需要几秒钟即可完成。

进入正题！我个人在甲状腺肿瘤开刀20几年经验后，对于控制声带的返喉神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)的手术中寻找出来与定位，并保护，以避免术后「声音沙哑」的手术技术，已经算是家常便饭了，通常再大的超过10公分的肿瘤，也是经验十足，实际手术时间顶多一个多小时（不含麻醉科准备麻醉过程），通常术后隔天即可出院。

近十几年来，西医开始发展出一些微创的甲状腺肿瘤术，像是内视镜手术，达文西机器手臂手术。就算是传统的手术，我们的手术伤口也很少超过６公分了。

而最近这三年来，又一逐渐盛行的是：『无线电波（ＲＦ）甲状腺消融术』！！完全没有切口，只有像抽血时的扎针，两三天后，皮肤上几乎完全没有痕迹，就像妳去抽血后一样。

我个人使用ＲＦ无线电波与电浆刀(针)（等离子刀或针 coblator probe )在鼻过敏的「鼻甲肥厚」消融术、「打鼾与睡眠呼吸中止症」的舌根部消融术，已经超过十年的经验了。

ＲＦ在其他专科也应用很多，像是心律不整的心脏传导神经的烧灼、肝癌与胰脏癌的烧灼消融术，解除脊椎骨刺或椎间盘突出疼痛的神经末梢烧灼术等等，应用历史长久。

现在，把甲状腺超音波拿来当肿瘤位置的导航，结合上ＲＦ无线电波消融术的技术，为甲状腺肿瘤的患者，提供了另一个真正「免开刀」的治疗选择！

当然，不是所有的甲状腺肿瘤都适合做这种「免开刀」的无线电波扎针的消融术。那么，你会问：甚么人适合这种免开刀的方式？简单的说，最适合的，就是至少经过多次细针抽取细胞学检查（fine needle aspiration cytology）后，报告都未发现是恶性癌症的人，也就是良性肿瘤优先。当然一些情况下，无法开刀的恶性肿瘤也是可以做，就像肝癌一样，只是必须经过耳鼻喉头颈外科专科医师评估过是否有其他更好的方法才行。