又在包鼻涕馄饨了吗？流鼻涕是常见的耳鼻喉症状，反复发生可能是鼻过敏或鼻窦炎作祟。资深耳鼻喉科医师李宏信表示，虽然两者的症状类似，但致病原因和治疗方式却截然不同，民众可以从鼻涕的黏稠度或颜色观察，就医时充分告知医师，以利于疾病诊断和及早的正确治疗。

李宏信说明，鼻过敏与鼻窦炎都是国人常见的疾病，包括流鼻水、流鼻涕、鼻塞和头痛，也都是可能出现的症状，临床表现相似常让人「雾煞煞」。事实上，鼻窦炎多起因于细菌感染，所以鼻涕较为黏稠，且颜色多偏黄或偏绿也常伴随出现鼻腔散发异味、头痛的症状，但多为急性发作，医师建议，正确用药，通常3个月内能好转。

鼻过敏少见浓鼻涕、鼻腔异味和头痛的症状，但在台湾，过敏原充斥，举凡尘螨、花粉、灰尘乃至温差巨大变化，都可能让鼻过敏患者鼻子发痒、打喷嚏、流清水般鼻涕或鼻塞的情况。鼻过敏体质患者1年4季处于随时发病的状态，生活饱受困扰。

李宏信解释，鼻过敏是一种慢性疾病，患者因鼻腔内鼻黏膜之神经比一般人发达，因此对外界刺激比正常人更敏感，易发痒及狂打喷嚏，当温差过大忽冷忽热或吸入刺激性物质，则鼻神经指挥鼻黏膜充血肿大而鼻塞呼吸不畅，又刺激鼻黏膜腺体细胞分泌大量鼻涕，就易出现打喷嚏、流鼻水、鼻塞等恼人症状。目前临床针对症状轻微的鼻过敏患者，主要以抗组织胺或类固醇喷剂等药物控制症状，但往往药效消失一阵子，症状就会复发。

若经药物治疗未能改善的病人，可考虑改采手术治疗。以雷射、电烧、微创、射频电波及红外线等方式，对一般鼻病成效不错，但对严重鼻过敏者效果不彰，因此建议采用鼻过敏神经截除术从根本治疗效果较佳。

李宏信指出，鼻过敏神经截除术原理为切除过度发达的鼻过敏神经，早期手术须经鼻窦须掀开上唇，凿开鼻窦腔骨而再深入进行神经截除，术中出血风险高，无论是医师或病人都难以接受。但现在医学技术进步，改采电波射频低温热透法，以特制雷管探头从鼻腔进入深处侧上方进行截除，不必开刀，局部麻醉，在门诊约半小时就能完成，成效良好，症状可改善约7至9成，即原先打喷嚏10次,减少至2、3次，其他症状成效雷同，因此深受患者及家长肯定。

家医科医师李政道提醒，虽然透过症状表现可以初步判别鼻过敏和鼻窦炎，但每个人的发病原因不尽相同，民众切勿「自己当医生」，在未经医师诊断下胡乱用药，以免用药无效，反因用错药而伤了健康。建议若经常发生流鼻涕或鼻塞等症状，还是尽快就医，找真正的原因达到治疗目的而不易再复发。