据统计，我国淋巴瘤的发病率为4/10万左右，但是近年来，淋巴瘤的发病率呈明显上升态势，已经位居十大恶性肿瘤之列，它是一种来源于淋巴造血系统单克隆性淋巴细胞增生形成的恶性肿瘤，其概念里有两个要点：单克隆增生、恶性肿瘤。

淋巴瘤都是恶性的吗？

大家知道，淋巴瘤是一种恶性肿瘤，很多人一听说「恶性」两个字，就害怕得不得了。传统淋巴瘤理论认为，淋巴瘤是来源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，认为不存在良性淋巴瘤。近年来在淋巴瘤临床诊治实践中新发现一些生物学行为偏良性的单克隆增生淋巴组织病变，病变恶性潜能极其有限，几乎无进展，对传统淋巴瘤概念和诊断标准形成了一个挑战，也产生了一些疑问和困惑。

基于此，2017年国内首次提出了「良性淋巴瘤」的观点，「良性淋巴瘤」概念指一类单克隆性淋巴组织增生性病变，病变局限、孤立，恶性潜能极其有限，近似于良性病变，病变长期不进展，单纯手术切除即可，甚至可自行消退。除此之外，恶性淋巴瘤中不同亚型的治疗策略也是大不相同的，有的甚至暂时不用治疗，有的却要「分秒必争」。

惰性淋巴瘤无症状时无需治疗

有一部分淋巴瘤的发病进程非常缓慢，称之为惰性淋巴瘤，在没有特殊情况下可以先定期观察，暂时无需治疗。这种淋巴瘤生存时间比较长，慢性的过程有时候就有十几年，早期有时候可以不进行治疗，但是到目前为止它仍然不能被治愈，类似于一个慢性病，这种惰性淋巴瘤的前期，可以根据它的指标，像慢淋的病人，如果没有明显的贫血，没有明显的大的包块，可以先定期观察，暂时无需治疗。

这种情况有时候对患者来说也很纠结，给他诊断为淋巴瘤，觉得是一种恶性肿瘤，好长时间不治疗，但这时候它是慢性过程，早治疗和晚治疗结果没有什么差别；所以早期没有特殊的症状，我们不做治疗，只是出现症状，出现贫血了，淋巴结明显增大了，出现压迫症状，骨髓出现问题了，这个时候我们才开始治疗。对于惰性淋巴瘤，多数方案可使其缓解，但患者终究会复发，因此属于不可治愈性疾病。对于无症状的惰性淋巴瘤，常采用「watch and wait」的策略；对于有症状或瘤负荷大的患者，需要接受系统治疗。

侵袭性淋巴瘤的治疗「分秒必争」

我们总是能够看到报道说目前淋巴瘤算是癌症里凶险程度低、治愈率高的了，很多专家和临床研究都给出了很好的数据：研究显示约有80%的经典型霍奇金淋巴瘤患者可以通过化疗达到治愈，非常早期的患者治愈率可高达90%。而非霍奇金淋巴瘤中最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤通过治疗也有60%左右的患者可以治愈，最差的T淋巴母细胞性淋巴瘤也有20%的治愈率。正规治疗后的患者都可以和正常人一样生活。

但是，人们总是不能对具体例子的冲击置之不理，尤其是轰动案例的刺激，比如《滚蛋吧，肿瘤君》里主人公的原型——熊顿，2011年8月被诊断为非霍奇金淋巴瘤，2012年11月16日治疗无效离世，从确诊到离世也不过1年3个月的时间。2016年9月7日，青年演员徐婷也因为罹患淋巴瘤而让生命定格在了26岁。

主人公熊顿所患的非霍奇金淋巴瘤属于弥漫大B细胞淋巴瘤，在临床上较为常见，是一种中度侵袭性的淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤的五年生存率可达到60%左右。但同为弥漫大B细胞淋巴瘤，也存在一些区别，比如有些肿瘤对治疗的反应好，有些则差。其中可能还包含著基因突变的因素，突变的程度大，治疗的难度也大，因此预后可能也较差。

徐婷罹患的这种类型称为T淋巴母细胞性淋巴瘤。这是一种高度侵袭性的淋巴瘤，可以说是淋巴瘤中最凶险的一种。通常发病非常迅猛，如果不接受治疗，通常2-3个月就会发展到致命的地步，但是目前接受系统治疗，T淋巴母细胞性淋巴瘤也有20%的治愈率。

结语

淋巴瘤关键在于规范化治疗。目前淋巴瘤有100多种亚型，不同的亚型治疗方案也会不一样，关键需要在精准诊断的基础上，制订个体化的治疗方案，选择最适合患者病情的治疗方案，才能达到最佳治疗效果。

「淋巴瘤的诊断要做到精准化，不同类型的淋巴瘤治疗方案不同，首先要弄清楚到底是什么类型的淋巴瘤，才能制定最适合的方案对症治疗。」

对于患者而言，必须清楚知道自己的亚型，而不能简单停留在淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤这种大类为止。近年来，淋巴瘤领域有不少靶向药物和免疫药物在研，参与临床招募，或有可能接受到更新的治疗方案，对于复发难治性淋巴瘤患者而言，参与新药临床招募或为更好的选择：

文章来源于淋巴瘤临床招募平台：癌帮帮

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