據統計，我國淋巴瘤的發病率為4/10萬左右，但是近年來，淋巴瘤的發病率呈明顯上升態勢，已經位居十大惡性腫瘤之列，它是一種來源於淋巴造血系統單克隆性淋巴細胞增生形成的惡性腫瘤，其概念裏有兩個要點：單克隆增生、惡性腫瘤。

淋巴瘤都是惡性的嗎？

大家知道，淋巴瘤是一種惡性腫瘤，很多人一聽說「惡性」兩個字，就害怕得不得了。傳統淋巴瘤理論認為，淋巴瘤是來源於淋巴造血系統的惡性腫瘤，認為不存在良性淋巴瘤。近年來在淋巴瘤臨牀診治實踐中新發現一些生物學行為偏良性的單克隆增生淋巴組織病變，病變惡性潛能極其有限，幾乎無進展，對傳統淋巴瘤概念和診斷標準形成了一個挑戰，也產生了一些疑問和困惑。

基於此，2017年國內首次提出了「良性淋巴瘤」的觀點，「良性淋巴瘤」概念指一類單克隆性淋巴組織增生性病變，病變侷限、孤立，惡性潛能極其有限，近似於良性病變，病變長期不進展，單純手術切除即可，甚至可自行消退。除此之外，惡性淋巴瘤中不同亞型的治療策略也是大不相同的，有的甚至暫時不用治療，有的卻要「分秒必爭」。

惰性淋巴瘤無癥狀時無需治療

有一部分淋巴瘤的發病進程非常緩慢，稱之為惰性淋巴瘤，在沒有特殊情況下可以先定期觀察，暫時無需治療。這種淋巴瘤生存時間比較長，慢性的過程有時候就有十幾年，早期有時候可以不進行治療，但是到目前為止它仍然不能被治癒，類似於一個慢性病，這種惰性淋巴瘤的前期，可以根據它的指標，像慢淋的病人，如果沒有明顯的貧血，沒有明顯的大的包塊，可以先定期觀察，暫時無需治療。

這種情況有時候對患者來說也很糾結，給他診斷為淋巴瘤，覺得是一種惡性腫瘤，好長時間不治療，但這時候它是慢性過程，早治療和晚治療結果沒有什麼差別；所以早期沒有特殊的癥狀，我們不做治療，只是出現癥狀，出現貧血了，淋巴結明顯增大了，出現壓迫癥狀，骨髓出現問題了，這個時候我們才開始治療。對於惰性淋巴瘤，多數方案可使其緩解，但患者終究會複發，因此屬於不可治癒性疾病。對於無癥狀的惰性淋巴瘤，常採用「watch and wait」的策略；對於有癥狀或瘤負荷大的患者，需要接受系統治療。

侵襲性淋巴瘤的治療「分秒必爭」

我們總是能夠看到報道說目前淋巴瘤算是癌症裏兇險程度低、治癒率高的了，很多專家和臨牀研究都給出了很好的數據：研究顯示約有80%的經典型霍奇金淋巴瘤患者可以通過化療達到治癒，非常早期的患者治癒率可高達90%。而非霍奇金淋巴瘤中最常見的瀰漫大B細胞淋巴瘤通過治療也有60%左右的患者可以治癒，最差的T淋巴母細胞性淋巴瘤也有20%的治癒率。正規治療後的患者都可以和正常人一樣生活。

但是，人們總是不能對具體例子的衝擊置之不理，尤其是轟動案例的刺激，比如《滾蛋吧，腫瘤君》裏主人公的原型——熊頓，2011年8月被診斷為非霍奇金淋巴瘤，2012年11月16日治療無效離世，從確診到離世也不過1年3個月的時間。2016年9月7日，青年演員徐婷也因為罹患淋巴瘤而讓生命定格在了26歲。

主人公熊頓所患的非霍奇金淋巴瘤屬於瀰漫大B細胞淋巴瘤，在臨牀上較為常見，是一種中度侵襲性的淋巴瘤。瀰漫大B細胞淋巴瘤的五年生存率可達到60%左右。但同為瀰漫大B細胞淋巴瘤，也存在一些區別，比如有些腫瘤對治療的反應好，有些則差。其中可能還包含著基因突變的因素，突變的程度大，治療的難度也大，因此預後可能也較差。

徐婷罹患的這種類型稱為T淋巴母細胞性淋巴瘤。這是一種高度侵襲性的淋巴瘤，可以說是淋巴瘤中最兇險的一種。通常發病非常迅猛，如果不接受治療，通常2-3個月就會發展到致命的地步，但是目前接受系統治療，T淋巴母細胞性淋巴瘤也有20%的治癒率。

結語

淋巴瘤關鍵在於規範化治療。目前淋巴瘤有100多種亞型，不同的亞型治療方案也會不一樣，關鍵需要在精準診斷的基礎上，制訂個體化的治療方案，選擇最適合患者病情的治療方案，才能達到最佳治療效果。

「淋巴瘤的診斷要做到精準化，不同類型的淋巴瘤治療方案不同，首先要弄清楚到底是什麼類型的淋巴瘤，才能制定最適合的方案對症治療。」

對於患者而言，必須清楚知道自己的亞型，而不能簡單停留在淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤這種大類為止。近年來，淋巴瘤領域有不少靶向藥物和免疫藥物在研，參與臨牀招募，或有可能接受到更新的治療方案，對於複發難治性淋巴瘤患者而言，參與新葯臨牀招募或為更好的選擇：

文章來源於淋巴瘤臨牀招募平臺：癌幫幫

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