退化性关节炎的治疗

一位老太太拄著拐杖，一跛一跛的进入诊间，抱怨说「医生喔！我两只脚痛到不能走，膝盖感觉紧紧胀胀的，走路时候还会有骨头磨骨头声音，是不是关节炎啊？
根据统计，国内大概有150万人受关节炎所苦，超过60岁的银发族，有一半罹患退化性关节炎，且年纪越大，发生率就越高。至于发生的原因，和年龄、性别、体重、职业等关系密切。女性罹患退化性膝关节炎又比男性又多了一倍。

在膝关节交界的地方，骨头上面覆盖著一层软骨，软骨等于是一层垫子，有缓冲的作用。膝关节退化性关节炎是由于膝关节长期使用，日子一久，造成膝关节面的软骨磨损，膝关节囊的润滑液变少，导致膝盖疼痛。

如何看膝盖退化的程度:

关节炎治疗:

轻度的退化(如上图的第1级):消炎止痛药(口服、擦的、贴的皆可)、复健(训练股四头肌力)、生活模式调整(减肥、减少上下楼梯的次数，少去爬山，少做蹲的动作或剧烈运动)

中度的退化(如上图的第2级):消炎止痛药(口服、擦的、贴的皆可)、复健(训练股四头肌力)、生活模式调整(减肥、减少上下楼梯的次数，少去爬山，少做蹲的动作或剧运动)

重度的退化(如上图的第3、4级):人工关节置换。

大家比较关心的其他疗法:

	适应症	说明
维骨力(葡萄糖胺)	轻、中度关节退化	改善疼痛，治疗效果从服用1周后才有明显感觉，如疼痛较厉害可搭配消炎止痛药	需符合健保规范
波尿酸	轻、中度关节退化	是一种润滑剂，治疗后1~3个月疗效比较显著，效果可维持6~12个月	需符合健保规范
关节内注射类固醇	轻、中度关节退化	每隔三至四个月才施打一次，可帮助疼痛获得改善。	健保给付
关节镜手术	轻、中度关节退化	透过关节内视镜手术，清洗膝盖内部，可帮助疼痛获得改善。	需办住院(2~3天)
最夯的PRP (血小板浓厚血浆)	轻、中度关节退化	抽自体血液约10cc，离心后取取高浓度富含生长因子的血小板血浆，并打入膝关节腔里面，帮助修复受损的的细胞让组织再生。	自费，无健保给付