撰文／曾秀英
摄影／曾秀英

　　漏尿求诊吃药改善，把药拿给「同病相怜」亲友一起吃，却跟医师抱怨「没效」。台中慈济医院泌尿科医师刘昕和发现用药观念错误个案，找来亲友问诊检查，发现三人漏尿原因各自不同，经对症下药后，才都挥别尿失禁苦恼。

　　有糖尿病史的七十五岁陈女士，因漏尿在门诊追踪好一阵子，治疗效果不错，最近回诊却抱怨「漏尿吃药没有效」。看诊的台中慈济医院泌尿科医师刘昕和怀疑「会不会有新问题造成漏尿症状变严重？」没想到陈女士透露，是她把药物分给同样有漏尿问题的妹妹跟小姑，结果是她们吃了都没效。

　　刘昕和医师恍然大悟「原来是这样子没有效啊！」。经分别找来陈女士的妹妹、小姑问诊，并进一步检查，发现三个人的漏尿病因各自不同。

　　刘医师指出，陈女士本身糖尿病史超过二十年，因神经病变影响膀胱收缩力，起初就诊时的症状是尿解不干净，常常还留有近三百毫升尿液，以致膀胱像装满的水缸，稍微活动就有尿满溢出来。刘医师说，这是「满溢型尿失禁」，治疗上会鼓励病人多解几次小便以利排空，也可以用药物增加膀胱张力，帮助尿液排干净一些，治疗效果不错。

　　小陈女士两岁的妹妹状况是会尿急且憋不住，还没到厕所就尿来了，同时合并频尿、夜尿症状，尿液分析与其它检查也排除泌尿道感染及残存尿多的问题，这种漏尿的情形属于「尿急性尿失禁」。刘昕和医师说，「尿急性尿失禁」原因是膀胱太敏感，当有尿意感时会不自主收缩，小便憋不住就漏尿。治疗上会建议病人调整生活习惯，建议在没那么尿急时先上厕所或调整喝水方式；用药著重抑制膀胱敏感度或抑制膀胱收缩、加强放松，改善憋不住小便的状况。

　　陈女士六十岁出头的小姑既没有频尿、憋不住小便的问题，也不会有残余尿感，不过打喷嚏、咳嗽、搬重物时就会漏尿。刘昕和医师指出，这是「应力性尿失禁」，病人出力时腹压增加，尿就会漏出来，多半发生在多产妇、停经，或是年纪大的妇女身上。「应力性尿失禁」原因是防止漏尿的骨盆底肌肉筋膜较松，吃药效果并不好，比较适合做「凯格尔运动」这类骨盆底的复健运动，增强尿道旁边的肌肉张力，如果真的运动效果不好，漏尿仍然严重，再考虑手术治疗。

　　刘昕和医师提醒，分享是好事，但药物绝对不能共用。漏尿病因百百种，治疗方法不一样，最好由医师看诊，对症下药才能根治。她强调，不要像陈女士一个人看病，三个人吃同一种药，或讳疾忌医吃成药，吃到身体出问题就后悔莫及了。