胖宝妈，孩子今天在幼儿园做了视力表检查，老师建议我们去医院请医生看看，这是近视了吗？

　　我不止一次接到这样的家长询问。事实上，随着近年来电子产品使用的普及，近视确实呈现出低龄化的态势。以至于今年的两会期间，北京儿童医院眼科主任李莉医生都不得不呼吁，青少年的近视防控应该端口前移，把0-6岁的孩子近视率降下来，青少年的近视率才能真正下降。

　　我认真地学习了人民网对于李莉医生的采访和报道，对其中的一段话印象深刻，李医生提到:

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　　判断近视是否进展，不只是做视力表检查。近视进展的原因是多因素的，如果仅仅用视力、验光检查结果观察的话，很难发现近视进展的原因。因此，孩子到医院检查时，不单是通过视力表检查视力、验光，还应该检查角膜曲率、眼轴长度等等。

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　　角膜屈光度、眼轴等这些验光数据说明了什么？带着这个问题，我特别请教了我特地请教了曜影医疗的尤爱丽验光师。

　　尤爱丽，拥有6年以上专业验光经验，现就职于曜影医疗。曾在亮视点任职期间代表公司参加上海市验光师技能大赛，以操作满分荣获验光组“单项奖”，并以突出成绩取得上海市验光师技能大赛第一名。

　　宝宝在医院检查完视力后，会收到一张密密麻麻的各项检查结果，面对这张像乱码一样的纸，很多妈妈可能会直接选择看诊断结果，但其实各项检查数据都暗藏玄机：

　　不同年龄段相关屈光参数

　　（摘自石一宁 中国儿童青少年近视形成机制以及预测与防控 陕西科学技术出版社）

　　视力：包括裸眼视力和矫正视力，视力标准值如上表，如果裸眼视力达到标准值，说明小朋友视力正常，如果达不到，则说明有屈光不正的风险，需进行精确验光，检查矫正视力，是否达到视力标准值，如果无法达到，则有弱视的可能性。

　　屈光度：眼睛折射光线的作用叫屈光，用光焦度来表示屈光的能力，叫做屈光度。从出生开始，人是有不同程度的远视，适量的远视储备是有好处的，如上表所示，例如一位七岁的小朋友如果检查视力是1.0，屈光度数是0.00，即使现在的视力很好，但是由于没有远视储备，随着年龄的增长，眼轴的增加，一年后近视的风险会特别大。

　　眼轴：眼轴长度是指眼球的前后径，通常随年龄增长逐步增长。在人刚出生时眼轴长度约为16毫米，三岁时可达到21-23毫米，成年人正常的眼周约为23-24毫米。根据眼轴的长度，可以初步了解眼球的屈光状态，如果眼轴发育迟缓，低于正常范围，通常表现为远视状态，而如果眼轴发育过快超过正常范围，则表现为近视，通常是由于过度用眼导致，眼轴每增长1mm,度数可能变化-3.00D左右。该数据也是做近视控制时比较有效，且直观的证据。

　　角膜屈光度：是指角膜对光线的曲折能力，用D表示。比如角膜屈光度是42.5D时表示对光线的曲折能力是42.5D。该数据的意义在于补偿作用，角膜屈光度的减少，可以补偿眼轴的增长，+1.0D补偿0.33mm，这也意味着相同度数的两个人，角膜屈光度越高，眼轴越短，因眼轴长引起的眼底病变风险更低。该数据也是验配OK镜时的重要参数。

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　　如果诊断结果是弱视、屈光不正、屈光参差，表示孩子的视力出了什么问题呢？

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　　弱视：弱视是视力的发育相对于同龄人滞后，发生弱视的常见原因包括：单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺（白内障、上睑下垂）等，可引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，但眼部检查无器质性病变。弱视治疗的成功率随着患者年龄的增加而下降，需强调早期干预的重要性。

　　屈光不正：远视、近视和散光，统称为屈光不正。打个比方，将人眼比喻成照相机的话，视网膜为相机的底片，当出现远视、近视、散光这些情况的时候，底片成像变差，看东西就不清楚了。

　　屈光参差：日常生活中我们都是双眼视物，双眼物象融合的程度也影响成像的清晰度。若双眼屈光度相差2.50D，就会发生融像困难，会出现眼睛疲劳、头疼、眩晕、复视等视疲劳症状。未成年及成年屈光参差患者可通过验配硬性角膜接触镜（包括角膜塑形镜等）等矫正的方法来避免视网膜融像困难，提高视觉质量。

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　　那么，如何防控孩子的视力呢？

　　”

　　经常有家长问我，如何连续跟踪、检查儿童眼球和身体的发育情况？当相关的检查指标异常向近视化发展时，如何能及时发现“预警”？

　　其实，建立屈光发育档案就可以！

　　一般来说，家长最关心的就是怎样发现儿童“近视的苗头”。传统的做法是，当发现孩子出现视物喜近、头位异常（偏斜）、看电视眯眼现象时就怀疑近视了。

　　然而当上述情况发生时，常常近视已经发生，甚至是高度近视了。临床上首次验光发现近视在-6.00D（600度）以上的高度近视屡见不鲜。

　　但是，建立屈光发育档案，定期检查视力，在眼轴发育超前，提前“吃完”远视储备（儿童保持适量的远视状态是一种近视保护机制，是预防近视的必要储备）前，让家长就要立即重视起来，给孩子做好近视预防。

　　如果仅只做视力检查，而不做屈光检查，会遗漏很多“视力好”，而其实是需要戴眼镜的情况，如：

　　（1）散光：一些低度散光眼，可以通过“眯眼”的方法提高裸眼视力。我们曾经见过300度的散光眼通过“眯眼”视力达到0.8，而正常睁大眼看的情况却仅0.4。

　　（2）远视眼和视疲劳：远视眼可以通过晶状体的调节代偿，所以一般视力检查常常发现不了。适量远视是有益的，但中度的远视却常常伴有视疲劳表现，通过规范的验光检查能发现和处理这些远视的情况。

　　（3）圆锥角膜：一种角膜疾病，青少年好发。简单的视力检查或验光发现不了，常常造成贻误病情的情况，但在建立屈光发育档案的过程中通过发现异常角膜曲率，角膜地形图而早诊断、早治疗。

　　另外，越来越多的家长开始注意到为小朋友做近视控制的重要性，也知道很多方法，配OK镜，使用低浓度阿托品等等，但是具体控制效果如何，却不得而知，不合适的控制方法，不仅起不到控制作用，还会耽误最佳的控制时期，延误治疗，屈光发育档案可以最直接的反映近视控制的效果，同时医生可以根据屈光发育档案，及时的根据小朋友的个人情况，制定最适合他自己的近视控制方案。

　　亲爱的爸爸妈妈们，建议从宝宝进入幼儿园以后，每半年睫状肌麻痹验光一次，把验光度数记录保存。测量视力，眼轴长度，角膜屈光度，验光度数（小瞳和扩瞳两种状况下检测）和身高，记录并保存，更好守护宝宝的眼睛，开启一个光明的未来！！！