撰文／陈金城（大林慈济医院副院长）
摄影／大林慈济医院提供

新式脊椎稳定支架 术后X光片影像

46岁张先生，在工作时不慎从一米半的高处跌落，当时屁股著地，跌倒后感到腰部不适，于是先到中医诊所接受针灸和推拿。几天后开始出现腰痛延伸至左大腿、左小腿等麻木不适，而且疼痛难忍，无法行走、睡觉，只能借由轮椅代步，之后到附近医院就诊，拿药服用后不见情况改善，于是到了本院住院检查，在核磁共振检查后发现椎间盘破裂已压迫神经，于是建议开刀治疗。

张先生术前核磁共振检查影片 红圈处为椎间盘破裂挤压神经

另一位52岁女性，因腰痛不适多年，就诊时表示当症状严重时，会先到诊所拿药及打止痛针治疗。近日又因在田里工作不慎跌入水沟，之后感觉腰痛延伸至左下肢疼痛，坐姿或站立只能维持短时间，晚上睡觉会突然感觉左下肢疼痛醒过来，有时也会感到左小腿麻，曾至外面医院就医，经介绍到本院，腰椎核磁共振检查有第四、五节椎间盘突出。因为症状很久，而且治疗无效，所以建议手术。

周女士术前核磁共振检查影片 红圈处为椎间盘突出

一般椎间盘突出压迫神经，传统手术是将椎间盘切除以后即可减轻神经压迫，但是可能会再复发。另外一种方式是利用融合手术固定，虽然可减少复发之机会，但术后几年内可能会造成邻近节退化，因为关节融合后上、下关节受力增加，病人需忍受再次手术之苦，所以经评估病况后，装置新式的脊椎稳定系统「库欣活动椎间植入物(DIAM)」，一方面可保留脊椎本身活动功能，另一方面又可减少邻近节椎间盘退化之发生，近一年多，已完成了二十多例。

大部分腰椎椎间盘突出造成神经压迫的病患，可以经保守治疗(药物、复健、硬脊膜上类固醇注射)，即可以除去病痛恢复健康。除非上述保守治疗失效，才需考虑手术治疗，近年来介入性治疗及微创手术发展迅速，在临床上应用广泛，以库欣活动椎间植入物(DIAM)而言，它与传统的融合术不同，除了较不具侵犯性，不用把正常的骨头破坏太多，且由减压手术后再植入库欣活动椎间植入物(DIAM)，使其腰椎稳定度较好，不影响活动关节，帮助邻近节较不易病变，大幅减轻椎间盘的负担，手术约1小时，伤口3至5公分，住院3至5天后即可出院，其适应症为椎间盘退化疾病、腰椎狭窄(骨刺)合并不稳定、大块椎间盘突出等病患可适用。

罹患腰椎椎间盘突出的病人相当多，治疗方法也不少，对于病人而言，何种的治疗方式最适合，应该是与专科医生讨论后决定，切莫相信偏方或一些不实广告，以免耽误最佳治疗时机。