糖尿病不能喝粥？血糖下來能停葯？ | 糖尿病傳言辨真假（二）
本文轉載自微信公眾號『健康問也』：糖尿病不能喝粥？血糖下來能停葯？ | 糖尿病傳言辨真假（二）。
上一篇明辨了幾個有關糖尿病的傳言或說法，本篇繼續。
傳言六：糖尿病病人不能喝粥？
糖尿病病人不能喝粥？
- A、對
- B、不對
在糖尿病患者之間，經常傳聞把這個粥叫白色毒藥。在醫學上，粥確實相對而言比同樣量的米飯或者是其它的主食來講，它升糖的速度會快一些，這個已經得到了臨床的驗證，雖然它的升糖指數快但是下來也快，很快就達到一個平衡的狀態，因此並不能因為升得快而作為就不讓喝粥的理由。喝粥可以，但是喝粥是有技巧的也有竅門的，如果能做到以下幾點就能夠科學地還能夠挺開心地喝粥：
- 1. 盡量不喝大米粥，爭取不喝純米粥，大米確實破壁會比較快一些，可以把雜糧和大米混在一起，為了讓雜糧能夠更快開花提前先泡個八小時十小時然後和大米一塊兒煮，只要一開花大米一熟就拿出來避免煮的時間過長。
- 2. 血糖穩定時再喝粥，要量力而行不能血糖已經是15、16了憋著非得喝，可以等血糖相對好的時候穩定一點再喝對整個血糖控制比較有幫助。
- 3. 干稀搭配，別一頓只是喝粥可以吃一點乾的，包括一點粗糧配合一點粥甚至再加一點雞蛋加一點菜，這樣血糖就不會升高很快。
- 4. 喝涼粥，在營養學中做熟的粥其澱粉已經都被分解掉了，放涼以後在物理學中叫做澱粉老化，老化的澱粉升糖就不會很快了，就不會造成血糖噌的一下就上去了。到不一定說非得去就著涼喝，可以再把它加熱，再加熱以後喝也不會升糖很快。
傳言七：燕麥粥有助於控糖嗎？
現在很多是粗糧細做，燕麥本來是一個大的顆粒，買到的是已經把它破壁了打碎了，打碎以後稍微澆點開水就能熟的，這種燕麥它的升糖的速度和大米是一樣的。除了粥之外，常見的早餐還有牛奶喝豆漿，它們和主食（主要是碳水化合物）不是一類食物，它們又含有蛋白質又含有脂肪又含有糖。牛奶每100毫升就有4.5克以上的糖，牛奶裡面是乳糖也會代謝成葡萄糖，如果喝的很多的話它的糖分也不低，雖然升糖不是很快但它的糖分在裡面大家仍然要注意。同樣是牛奶和豆漿來講的話，選擇豆漿對於糖友來說血糖影響會更好一些，當然任何食物都有自己的優點和缺點：牛奶有些人喝完以後會乳糖不耐受拉肚子，豆漿喝多了容易脹氣。
傳言八：二甲雙胍傷肝傷腎？
二甲雙胍傷肝傷腎？
- A、對
- B、不對
二甲雙胍傷肝傷腎的說法流傳的比較廣泛而且比較久，事實是全世界所有的糖尿病治療指南裡面二甲雙胍是唯一的首選葯，首選就是得了糖尿病第一個就應該吃二甲雙胍：首先，二甲雙胍歷史悠久，到現在有五十多年歷史，它的所有副作用幾乎大夫都知道對它了如指掌，也就是說一個經典的葯有時候是好事兒因為知道的多，假如來個新葯根本就不知道它什麼副作用心裡沒譜；其次，二甲雙胍總體來講對肝臟、腎臟等重要臟器沒有傷害作用，相反二甲雙胍是現在被證明的一個最主要的能夠預防心血管疾病、降低血壓、降低血脂、改善脂肪肝的葯而且它能夠降低體重（因為現在糖尿病病人胖的人多，它是唯一一個口服藥裡面能夠明顯降低體重的降糖葯）。還有一些人為什麼覺得傷肝傷腎，它還有另外一層含義：很多病人覺得這個葯太便宜，一方面又想要便宜葯另外一方面真便宜了就會覺得肯定是便宜葯它副作用大。實際上，最新的研究二甲雙胍不但是改善糖尿病的一個葯，目前還有寄希望於是一個長壽葯（有抗衰老的作用），當然目前二甲雙胍在說明書上沒有建議非糖尿病患者服用，只不過現在臨床上在做研究。另外特彆強調一點：葯沒有好與壞之分，只有合適你和不適合你之分。長體重的葯就不能給胖人吃，胖人選擇二甲雙胍是首選，它又能降體重又控制血糖還預防高血壓最合適不過了，但二甲雙胍給瘦人就不合適了，瘦人可以不選擇二甲雙胍或者二甲雙胍再加一個長體重的葯讓兩個在體重方面抵消掉但是作用方面是疊加起來作用更好。所以，關於用藥這事兒就不能任由病人自己或者是聽人家說有效就去隨意選擇藥物，專業的事兒還得專業的大夫來決定。
傳言九：保健品能替代藥物降糖嗎？
沒有有害的產品，只有有害的銷售。保健品的銷售的方式對於消費者來說是不公正是有害的，因為它達不到宣稱的效果。國家對保健品有明確的規定：不以治療疾病為主要目的的一類食品。不是說保健品沒有一些作用，有作用，但是有作用和有降糖的作用是兩種概念，有作用是指它是一類營養的食品。比如這裡列出的三種保健品就各自有各自的特點：
- 銀杏葉片，現在臨床藥物裡面是有拿銀杏葉做提取物來治療腦血管病變、老年痴呆，都有一定的作用，但是這個東西能不能起到所希望能達到的作用，吃了能不能把血糖從15降到10，可以說它沒有那麼強的一個作用，因此它對健康有用但是未必對降糖有用。
- 蜂產品，這種蜂類的產品也有一些證據研究認為它裡面有大量的黃酮，對於整體的健康的改善應該是有好處，同樣的道理它不一定是吃上馬上降糖的，也就是它對健康有好處。
- 苦蕎茶，同樣的道理它能不能真正起到降糖的作用，可以說它和藥品是沒有辦法比擬的，因為它不能起到藥品的治療作用。
現場演繹糖尿病保健品大賣場，請觀看視頻18:35處。
傳言十：補鋅補鎂有利於降血糖嗎？
市面上也有人在談補鋅補鎂對糖尿病是有好處的，所以藥片裡面專門加了鋅的降糖葯也有。大家知道鋅和鎂在人B、不對
體叫微量元素，微量元素在人體參與了很多的生理的作用包括細胞活性、細胞合成某些酶（包括對降糖的這些酶）都跟它有關係，但是大家記住絕大部分的糖尿病病人不缺微量元素，不是說所有的糖尿病病人都缺微量元素，可能在一百個糖尿病病人裡面找到有幾個缺的補了之後效果挺好的但大部分人它是不管用的。所以，像這些東西還是建議缺不缺鋅或鎂到底對降糖有多大的效果一定在醫生的指導下來進行，並且現在查個鋅或鎂也很簡單一化驗血就化驗出來了。
傳言十一：血糖下來了就能停葯？
血糖下來了就能停葯？
- A、對
- B、不對
這個問題因為太絕對化了，如果剛得糖尿病（比如剛發現一個禮拜）經過飲食運動吃點葯血糖已經很好了完全可以停葯，這個時候通過飲食運動就能夠控制住了可以停葯，比如說逆轉了或者已經達到非常好的穩定的控制就可以了，過去生活方式不好改變了以後好了那麼就可以停葯了。但是，年齡偏大的、糖尿病病史很長時間的、以及服了很多種葯依然不能夠達標的或者勉勉強強用藥才能控制住，把葯停了血糖又上去了為什麼要停葯？早期的病人還是比較多見的，但是到了往後的病人幾乎都停不下來了，這時候血糖能控制住就相當不錯了。隨著年齡的增加所有人的血糖都是越來越高的，所以會發現糖尿病病人吃的葯越來越多，過去吃一片後來吃兩片一種兩種三種後來打胰島素了就是因為這個道理，假如說把葯停了血糖又返上去了這時候可能就過渡到更進一步的血糖升高，這時候可能就很快過渡到打胰島素去了。對糖尿病患者來講能不能停葯主要是自己的血糖和胰島功能決定的而不是說大夫想不想讓你用藥，所以這個答案選擇不對是有道理的，擅自停葯可能帶來嚴重的併發症。
還有一些保健品可能摻有降糖葯，患者吃了確實降糖效果不錯就把葯停了，之後造成了嚴重的後果。大家可能有一個疑惑：人家保健品裡面摻的葯為什麼那麼有效，你怎麼這個葯就沒效？要知道保健品摻的葯：第一是便宜絕對不能貴（否則怎麼賺錢）；第二這葯降糖一定要效果好，具備這兩個條件就可以摻在某些食品裡面賣給你，結果你一吃效果真好血糖原來十幾現在降到了五六，但是千萬不要忘記為什麼這些葯被淘汰掉了，因為它傷肝傷腎。像過去有一種葯叫降糖靈，它的降糖效果真的是特別好，一吃血糖很快就會下來，但是降糖靈會引起年齡大的人乳酸性酸中毒，它的死亡率是70%，一旦出現了十個死七個。醫生的理念是降糖的目的是為了預防併發症減少死亡率絕對不會付出導致心腦大血管的損傷而帶來血糖的下降，那是本末倒置。
傳言十二：糖尿病病人不能泡腳？
糖尿病病人不能泡腳？
- A、對
- B、不對
糖尿病病人不要一提起糖尿病就想到了糖尿病足，大部分糖尿病是沒有糖尿病足的，尤其早期的病人又沒有併發症，所以在這種情況下跟常人是沒有任何區別的完全可以泡腳。但是，這幾類人要注意：年齡大的人；有心血管疾病的人；有潛在的對水溫的判斷感覺不好的人，比如本來是20度摸上去可能感覺是10度覺得涼，對水溫的判斷出現了錯誤的時候腳就容易燙傷，一旦燙傷，糖尿病足不容易好，因為它離心臟最遠血液循環最差，如果腳被燙傷破潰了之後特別容易擴大感染，這種感染會導致很多人糖尿病足最後截肢的，因此對於糖尿病患者強調在有神經病變或者血液循環不好的人泡腳的時候：第一一定要把握溫度要拿體溫表去量溫度，溫度要在40度以下；第二泡的時間不能太長不超過五分鐘，就像洗腳一樣不贊同長時間泡。對於患病10年、15年以上的老患者或者血糖控制得不太好有神經病變的，永遠不要相信自己的手感。
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