今天来介绍下糖尿病的常用降糖药——阿卡波糖。

糖尿病人的降糖药有很多种类，阿卡波糖就是其中一类α糖苷酶抑制剂的代表，这类药物通过抑制和延缓碳水化合物在小肠上部的吸收，起到降低餐后血糖的作用。是2型糖尿病人常用的降糖药之一。

对于阿卡波糖这个药物，首先应该强调的是，它主要作用是用于餐后血糖的控制方面，而且特别适用于以碳水化合物为主要食物成分的糖尿病患者，说碳水化合物大家可能不容易理解，我们日常生活中的常规主食如馒头、米饭、面条等，这些富含淀粉的食物，都属于高碳水化合物的食物，这些食物为我们的身体的肌肉、大脑等各个组织器官提供能量，是人体不可或缺的营养物质，但如果出现糖耐量异常的问题，如果摄入高碳水化合物的主食后，就可能会导致餐后血糖升高的问题。

阿卡波糖的主要作用，并不是人让身体不吸收或者少吸收碳水化合物，这样对于人体的供能也是不合理的，阿卡波糖能够有效延缓碳水化合物的吸收，还可以延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收，通过这个作用，从而达到控制和降低餐后血糖升高的问题。因此，如果通过餐饮控制，无法有效控制餐后血糖，可以考虑服用阿卡波糖来协助降低餐后血糖。

从各类降糖药来说，阿卡波糖属于比较安全，副作用较少的降糖药了。但它最大的不良反应就是引起腹部胀气的问题，因此，如果服用阿卡波糖出现肚子响，胀气方面的问题，属于这个药物的正常副反应，不必过分惊慌。而对于有消化吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱的患者，或者本身患有因为肠道胀气可能导致恶化的相关疾病，如肠道溃疡、肠梗阻、严重疝气等，都是不宜服用阿卡波糖这个药物的。

避免服用阿卡波糖出现腹部胀气、排气的不良反应，一般建议选择这个药物用药时，低剂量起始给药，如起始剂量选择50mg，每日三次，服用一段时间后，在逐渐加大至100mg（0.1g），最高剂量一般推荐不超过200mg（0.2g）。这种逐渐加量给药的方式，可以有效的增强身体对于阿卡波糖引起胃肠道胀气不适的耐受性，减少不良反应发生率。如果服用这个药物确实出现剧烈的胀气现象，身体不能耐受，则可以咨询医生选择其他降低餐后血糖的药物方案。除了起始低剂量用药，加强糖尿病人的饮食控制，平衡和控制主食的摄入量，不但有利于血糖的控制，同时也利于降低和减少阿卡波糖不良反应的发生率；另外，服药期间，要避免摄入蔗糖或含有蔗糖的食物，会导致腹部不适症状的加重，甚至导致腹泻问题。

除了胃胀气的不良反应以外，服用阿卡波糖期间，还应注意以下几个问题——

1. 严重肾功能不全，肌酐清除率小于25的患者禁用该药物。

2. 建议在用药的前6~12个月定期检查肝功能，个别情况下，服用阿卡波糖可能会出现无症状的肝酶升高，但停药后一般都可恢复。

3. 单独使用阿卡波糖不会出现低血糖问题，如果与二甲双胍、胰岛素等联用时，出现低血糖问题，不要使用含蔗糖或淀粉的食物来纠正低血糖，最好的办法使用葡萄糖或蜂蜜来改善低血糖症状。

4. 阿卡波糖在肠道起效，因此服药期间，应该避免同服考来烯胺、蒙脱石散等肠道吸附剂或消化酶抑制剂，以免影响疗效。