甲钴胺是神内、神外科常用的一种营养神经的药物。但是，还是有很多患者对该药不是很了解，不清楚它跟维生素B12的区别以及服药时有哪些注意事项。

　　今天，“问上医”就跟大家详细讲讲。

　　甲钴胺就是维生素B12吗？

　　维生素B12，又叫钴胺素，是发现最晚的维生素，也是唯一含有金属元素钴的一种维生素。维生素B12对人体有着重要的作用，特别是在促进红细胞生长发育、蛋白质的合成以及神经系统的健康发育方面。

　　而甲钴胺又叫甲基维生素B12，是维生素B12的活性辅酶。维生素B12进入人体后，先是以羟钴胺的形式释放，只有转换成甲钴胺和腺苷钴胺，才能发挥作用。

　　而甲钴胺本身就是辅酶，不需要进行生物转化就能直接发挥作用，速度快。甲钴胺更容易转移至神经细胞的细胞器，效果好。而且，甲钴胺不经过肝脏代谢，所以肝损伤的患者可以优先选用。

　　甲钴胺常用于哪些疾病的治疗？

　　（1）用于治疗周围神经病变

　　甲钴胺能促进神经细胞内核酸、蛋白质以及神经髓鞘的合成，刺激轴突再生，从而修复受损的周围神经，改善神经元的传导功能，是治疗周围神经病变的常用药物。那到底什么是周围神经病变呢？

　　周围神经是指除嗅觉神经、视觉神经之外的其它脑神经、脊神经、自主神经的总称。这些神经有感觉传导和运动传出的功能。如果这些神经出现了病变，就可能导致感觉障碍、运动障碍、肌肉力量降低、肌肉萎缩等麻烦。

　　甲钴胺能修复周围神经，因此常用于：

　　面部神经受损、脑中风后遗症、神经性耳聋、、三叉神经痛、外周神经病变（像糖尿病导致的四肢刺痛、发麻、神经反射传导障碍）、外伤导致的神经病变（像腰椎间盘突出引起的脚麻）以及带状疱疹引起的神经痛的治疗。

　　（2）用于治疗巨幼红细胞性贫血

　　巨幼红细胞性贫血是维生素B12或（和）叶酸缺乏导致的一种贫血。

　　该病起病缓慢，患者常常伴有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状，以及肢体麻木、感觉障碍、步态不稳、抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格改变等神经、精神症状。

　　注：在治疗维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血时，甲钴胺跟维生素B12效果相当，可以相互替代。

　　服用甲钴胺，有这几点要注意：

　　（1）不良反应

　　甲钴胺主要的副作用在于患者服药后会出现过敏症状，像皮疹、面部红肿，一旦出现上述症状，需要立即停药。此外，部分患者会出现胃肠道不适，比如食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻等。

　　（2）保存：甲钴胺见光分解，药效丧失，因此需要避光保存。

　　（3）甲钴胺不建议长期服用

　　如果服用甲钴胺一个月以上无效，则无需继续服用。而体内缺乏维生素B12的患者，可连续服用，如果症状有多缓解或已经得到了控制，不建议继续服用该药物。

　　因为，如果按说明书上的剂量来服药，4周后，血液中维生素B12的浓度就能达到服药前的2倍，连续服用12周后，更是高达2.8倍，维生素B12在体内过量积蓄，容易引起一些不必要的毒副反应。

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