腰椎穿刺，简称腰穿，是神经科常用的检查或治疗手段之一。但是，有很多患者对这项检查不是很了解，今天，“问上医”就跟大家详细讲讲。

腰穿到底有什么作用？

腰穿是指：在患者的下腰椎的椎间隙，用特制的针头穿入蛛网膜下腔，抽取少量的脑脊液进行化验以查明病因，或者注入相应药物进行治疗。

所谓的脑脊液，就是位于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。我们的头颅和脊椎是相连通的，形状好似一个倒扣着的啤酒瓶，上粗下细，脑脊液就在这里面流动。

做腰穿主要有以下2个作用：

（1）通过检测脑脊液的性状，来判断病情。因为很多神经系统的疾病都会使脑脊液的生理、生化性能发生改变，尤其是中枢神经感染性，像各种原因引起的脑炎、脑膜炎等。

（2）判断颅内压的高低，并借此判断病情，指导用药。比如说，颅内压高的患者就要加用脱水药，如果不高，就不需要用脱水药。

哪些人不能做腰穿？

（1）颅内压明显升高的人：

人长到一定的年龄，颅缝闭合后，颅腔的容积不变，颅腔内，脑组织、脑脊液和血液共同维持着颅内的压力，以保证脑组织的正常生理功能。

如果在颅内压升高的情况下穿刺，很可能会发生脑疝，即脑组织在压力的作用下向低压区域移动，使部分脑组织、神经和血管受压，引起生命危险。

（2）穿刺周围皮肤有炎症的人：

腰穿是的操作部位在患者的背部腰椎、尾椎处，如果这附近的皮肤有炎症，在操作时可能会将局部的感染组织带入脊髓所在的推管，让病原体顺着脑脊液向上到达颅腔，造成麻烦的颅内感染。

（3）有出血性疾病的人：

有出血性疾病的患者，因为凝血功能障碍，小小一个针眼也很难自行止血，因此不建议进行腰穿。

做腰穿有哪些注意事项？

（1）在腰穿的过程中，不能咳嗽，不能乱动，因为穿刺针在椎管中，如果动作太大，容易误伤身体其他组织；

（2）操作过程中，如果出现头痛、恶心、胸闷气短等症状，一定要立刻告知操作者；

（3）做完腰穿后，医生会跟患者和家属交代，要平卧4~6个小时，在这段时间里，一定是绝对的卧床，大小便也要在床上解决。

腰椎穿刺有风险吗？

（1）腰穿后不卧床休息会头痛：

一般在腰穿后的7天内出现，14天后消失，主要表现为双侧头痛，起来站着会加重，平卧能缓解。头痛在所有做过腰穿的患者中最为常见。

这可能是腰穿后，脑髓液减少了，颅内压变低导致的。此时如果让患者躺下，向下流的脑脊液变少，颅内压力降低的问题得到相对缓解，头痛的症状也能得到缓解。

（2）脑疝：这是腰穿可能引起的最严重的并发症，患者会出现剧烈头痛、呕吐、颈项僵直、瞳孔发生改变，甚至突发性的呼吸暂停。如果出现上述症状，需要立即进行治疗。

（3）出血：操作过程中误穿血管导致的，一般不会出现太大问题。

（4）其他：比较少见的有腰背部疼痛、椎管内表皮痒肿瘤、外展神经麻痹等。

总的来说，腰椎穿刺虽然是一种有创检查，但总体来说是安全的，出现并发症的机率很低。而且，人体的脑脊液更新的很快，所以取少量的脑脊液并不会影响脑组织，也不会影响智商。

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