膝关节术后之功能性训练

今天给大家分享的内容是想让大家明白功能性训练在膝关节术后的重要意义，甚至是任何关节的损伤早期需要功能性训练的意义。

为什么会写这么一篇文章，因为见到太多的患者，术后关节活动度已无大碍，但是肌肉萎缩，力量严重不足。上下楼梯，甚至走路这样日常生活最基本的能力都无法达到，导致无法回到正常的生活中。昨天，我们接到一位年轻的患者，髌骨骨折，术后5个月，关节活动度已到全形。但是，大腿肌肉严重萎缩，大腿伸直也感受不到股四头肌的存在，患肢臀部肌肉力量较健侧也差很多，髋关节膝关节力量不够，踝关节长时间的代偿导致现在踝关节经常出现疼痛。上下楼梯疼痛不能正常进行，步态也没有恢复正常。说到这里感觉有点悲伤，悲伤中国康复发展的缓慢，还有太多像她这样的患者，不能恢复正常生活，有的患者早早的结束了运动生涯，不能再享受到运动的快乐。其实，这些情况都是可以不发生的，只要术后早期正确科学的康复，早点激活恢复肌肉力量，每个患者都可以很早的回归到正常生活，每个人也都可以像科比一样，重返赛场。并不是说国外的康复有多厉害，只是我们没有正确的康复观念，在正确的时间段里没有做正确的事，导致关节粘连，肌肉萎缩等等，从而最终影响到我们的生活。

以膝关节手术为例，为什么要进行功能性训练?就算术后达到了全形度，肌肉没有力量，不知道正确的肌肉激活顺序以及没有和健腿相同的肌肉发力感觉。这样的话，上下阶梯，蹲下上厕所，捡起地上掉落的东西等等这样简单的动作都无法正常完成。有些人可能会选择自己能做到的姿势去完成这些动作，但是没有用到应该使用的肌肉，靠错误异常的动作模式和其他肌肉的力量来代替参与完成动作，觉得也可以做到回归正常生活。长此以往会引起更严重的问题！

以下楼梯为例，正确情况下是需要我们大腿肌肉的良好控制能力和稳定能力（伸髋和伸膝肌群的离心收缩），可是患者没有经过训练，不知道如何训练。只能以扭曲的姿势或者以健腿为主来下楼梯，长久以往，双腿力量差距越来越大，健腿负荷越来愈多，有很大几率导致患腿的远端关节比如踝关节，和健腿的各个关节因为负荷过大而出现一系列的疼痛，甚至发生更严重的问题。